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耳根毒

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1 拼音

ěr gēn dú

2 英文参考

acute retroauricular lymphadenitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

mastoidea ulcer[湘雅医学专业词典]

acute lymphadenitis below the ear[湘雅医学专业词典]

3 概述

耳根毒(acute retroauricular lymphadenitis[1])为病名[2]。出《证治准绳·疡医》卷三。又称耳后附骨痈[3][4]。是指以耳后完骨部红肿疼痛、焮热、触之波动、甚至溃破流脓为主要表现的耳病[1]

中医的耳后附骨痈与西医的耳后骨膜下脓肿类似[4]

另请参见耳发

4 耳根毒的症状

患者脓耳耳内流脓不畅,耳内疼痛,连及耳后,耳后完骨部疼痛、压痛,甚则肿起如半球状,耳壳常被推向前方,数天之后,肿起处尚可变软,穿溃流脓。[3][4]

初起耳根处肿大如痰核,按之不动而微疼,肿势渐增,状如伏鼠,焮赤疼痛[3]

全身症状可见发热头痛口干小便黄,大便秘结舌红苔黄燥,脉数[4]

若因体虚或治疗不当,溃口经久不愈,时常渗出脓水,则成虚证痿管,较难治疗[4]

5 耳根毒的病因病机

耳根毒由少阳胆经风热所致[3]

耳根毒多因脓耳火热邪毒炽盛,肝胆湿热壅盛,或治疗不当,脓液引流障碍,邪毒不随脓液流出而外泄,反而困结于内,灼腐完骨,血肉腐败,聚为痈肿而成[4]

外科证治准绳》卷三:“耳根毒,在耳根,结核状如痰核,按之不动而微痛,属足少阳胆经,兼三焦风热所致。”

《青囊秘录》又曰:“耳根毒受在心肾,怒气伤心,流滞肝经,风热壅聚而成也。”

由少阳胆经风热所致[2]

6 耳根毒的诊断

脓耳并见耳后完骨红肿疼痛,压痛,或溃破流脓,即为耳根毒[4]

7 证候分析

脓耳的火热邪毒炽盛,犯及耳后完骨,故该部疼痛、压痛[4]

邪毒困结于内,灼腐完骨,血肉腐败,聚为痈肿,故胂起如半球状,耳壳常被推向前方[4]

脓已成,故肿处变软,有波动感,并可穿溃流脓[4]

口干,舌红苔黄燥,小便黄,大便秘结,均为热盛伤津。发热不退,脉数有力,为邪盛正实[4]

若因体虚,正气不胜邪毒,邪毒久困,腐肉不去,新肌不生,故溃口经久不愈,清脓常渗而成瘘管[4]

8 耳根毒的治疗

8.1 辨证分型

耳后附骨痈·热毒壅盛证(postauricularsubperiosteal abscess with pattern of heat-toxin congestion and excessiveness)是指热毒壅盛,以脓耳病程中耳流脓突然减少,耳内及耳后疼痛加剧,全身可有发热、头痛、口苦咽干、尿黄便秘舌质红,苔黄厚,脉弦数或滑数等为常见症的耳后附骨痈证候[3]

耳后附骨痈·正虚毒滞证(postauricular subperiosteal abscess with pattern of healthy qi deficiency and toxin stagnation)是指正虚毒滞,以脓耳日久,耳后流脓,反复发作,缠绵不愈,耳后痈肿溃破,溃口经久不愈,形成瘘道,脓稀色白,疮口暗淡,伴头晕乏力面色苍白,唇舌淡,脉细等为常见症的耳后附骨痈证候[3]

8.2 方药治疗

8.2.1 治法

泻火解毒祛瘀排脓[4]

8.2.2 方药

可在治疗脓耳方药基础上,重用金银花连翘蒲公英黄连之类,以清热解毒[4]

耳后红肿有波动感,用仙方活命饮,取其清热解毒,并以乳香没药行气活血止痛,皂角刺穿山甲之类以活血解毒排脓,促其脓出,邪热得以外泄[4]

大便秘结者,可加大黄芒硝以泻热通便。热盛,口干苦者,加龙胆草栀子等,痈肿已溃破流脓量多者,去皂角刺、穿山甲,加桔梗薏苡仁[4]

溃口经久不愈者,宜补益气血,托里排脓去腐生肌,用托里消毒散加减[4]

若身发寒热者,荆防败毒散汗之[3]

发热肿痛甚者,仙方活命饮加升麻柴胡,水酒各半煎服[3]

脓成者服透脓散[3]

虚者服托里透脓汤,并及时切开引流,小者可自溃,外撒红灵药,贴太乙膏[3]

脓尽用生肌玉红膏,若溃后脓水清稀,疮口愈合迟缓,则应服香贝养荣汤补之[3]

8.2.3 古方参考

外科大成·耳根毒》:生于耳根,状如痰核,不动而微痛,属胆与三焦二经风热所致,宜卫生散或加升麻、柴胡,或贵金丸下之,弱者神效瓜蒌散托之。因怒而耳下肿者,或肋痛脉弦紧者,小柴胡汤青皮红花桃仁牛蒡子。再寒热,加荆芥防风,盖肝者内主藏血,外主荣筋,怒则气逆,故筋畜结肿,若不自加调摄,肝迭受伤,迁延结核,再犯追蚀之药,因而不敛不治者多。

8.3 外治法

1)耳内处理同脓耳,主要是清除脓痂,保证引流通畅,滴以清热解毒、消肿止痛药物。如黄连滴耳液[4]

2)耳后肿胀,可用如意金黄散紫金锭调敷患处。或用新鲜羊蹄草芙蓉花叶捣烂外敷[4]

3)如肿胀处按之有波动感,为脓肿已成,可切开排脓[4]

9 脓耳患者日常保健

脓耳的护理,要注意经常将耳内脓液清除干净及正确使用滴耳、吹耳药物,滴耳、吹耳前清除脓液及停积的药粉,滴耳时宜侧卧,患耳向上,滴入药液后,用手指轻轻按压耳屏数次,使药液能达患处,并停留较长时间。吹耳药物宜研成极细粉末,每次吹入不宜过多,防止堵塞耳道,妨碍引流。另外,密切观察病情尤要注意流脓、头痛、发热、神志等症状变化,预防或及时发现脓耳变证[5]

在饮食上要少食蛋类、豆类制品及其他引发邪毒的食物[5]

患脓耳而耳膜穿孔未愈者,应禁忌游泳,以免水入耳中,加重病情[5]

10 脓耳的预防

预防脓耳的关键是提高抗病能[5]。小儿患麻疹疫喉痧等疾病后,抵抗力降低,容易罹患本病,更要注意预防,发现耳部症状,及时进行诊治,以免致成流脓[5]

乳儿哺乳体位不当,也易引致本病,故要戒除卧位哺乳的习惯,以免由于乳汁滥入耳窍诱发本病[5]

另外,避免污水入耳,有水入耳时,要及早拭抹干净,保持耳道的清洁卫生[5]

脓耳初起者,要及早彻底地进行治疗,以免迁延日久演变成慢性,或变生他证[5]

11 关于脓耳变证

脓耳变证(deteriorated case of purulent ear)是指脓耳变生的耳后附骨痈(耳根毒)、脓耳面瘫脓耳口眼㖞斜)、脓耳眩晕黄耳伤寒等病证[3]

脓耳变证多因脓耳邪毒炽盛,或治疗不当,邪毒久蕴,腐蚀骨质,脓汁流窜,邪毒扩散而变生他证。故病情更为复杂、严重,甚至可以危及生命[6]

脓耳(purulent ear;suppurative otitis media)为病证名[7][8]。又称聤耳[8]耳疳[5]缠耳[9]耳底子[5]耳痈[5]耳湿[5]耳中生毒[5],为五般聤耳之一[7]。是指以鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降为主要表现的耳病[3][9][1]。有急慢、虚实之分[5]。脓耳是耳科常见病、多发病,尤多发于小儿。常致听力损害,影响患者学习、工作及生活,甚至可以出现并发症,危及生命,应积极做好防治工作。

《外科大成》卷三:“耳疳者,为耳内流出脓水臭秽也。书有云:出黄脓为聤耳;红脓为风耳;白脓为缠耳;青脓为震耳。”

冯氏锦囊秘录》卷六:“聤耳之名,更有五般,常出黄脓者,谓之停耳;常出红脓者,谓之脓耳;耳内疳臭者,谓之冱耳;白脓出者,谓之缠耳;耳内虚鸣,时出青脓者,谓之囊耳。”

医宗金鉴·外科心法要诀·耳疳》:“此证耳内闷肿出脓,因脓色不一,而名亦各殊。如出黑色臭脓者,名耳疳;出青脓者,名震耳;出白脓者,名缠耳;出黄脓者,名聤耳,俱由胃湿与肝火相兼而成。”

脓耳相当于西医的化脓性中耳炎[5]

详见脓耳脓耳变证条。

12 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:573.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  4. ^ [4] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:21-22.
  5. ^ [5] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:18-21.
  6. ^ [6] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:21.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1458.
  8. ^ [8] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:587.
  9. ^ [9] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:746.

治疗耳根毒的方剂


治疗耳根毒的穴位


古籍中的耳根毒


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开放分类:中医学中医病名中医诊断学中医耳科中医耳鼻喉科学脓耳脓耳变证耳后附骨痈
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  • 评论总管
    2019/12/16 18:00:26 | #0
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