耳鼻咽喉麻风

目录

1 拼音

ěr bí yān hóu má fēng

2 英文参考

otorhinolarygologic leprosy

otorhinolaryngologic leprosy

3 疾病分类

耳鼻喉科

4 疾病概述

麻风是由麻风杆菌感染引起的一种接触性慢性传染病,以侵犯皮肤、粘膜及周围神经为主,亦可累及深部组织和器官。麻风杆菌主要是通过破损的皮肤或粘膜进入人体。本病既不胎传,也不遗传。

临床表现: 1、 鼻部麻风,病变早期侵袭毛囊,鼻前庭鼻毛脱落,发生溃疡。鼻中隔和鼻粘膜下有结节性浸润,继而糜烂,可导致瘢痕性粘连。晚期因鼻腔干燥结痂而出现萎缩。前鼻孔发生狭窄。鼻粘膜苍白增厚,分泌物增多,可有脓涕、鼻出血,但患者不觉疼痛。2、咽部麻风。咽部粘膜或呈急性水肿外,一般呈节性浸润,粘膜干燥萎缩,悬雍垂、硬腭、软腭、腭弓及扁桃体等处均可发生结节性浸润。患者咽反射消失,开放鼻音,但不觉疼痛。3、喉部麻风,早期呈卡他性炎症,以后发生浸润、结节、溃疡,最后形成瘢痕。检查可见会厌充血或苍白、增厚、卷曲变形,甚至残缺。可出现声调改变,慢性呼吸喉喘鸣。4、耳部麻风,初起时有耳部灼热感,发痒,继之发生麻风。

治疗:以全身抗麻风疗法为主,辅以耳鼻咽喉各部的局部对症治疗。

5 疾病描述

麻风是由麻风杆菌感染引起的一种接触性慢性传染病,经侵犯皮肤、粘膜及周围神经为主,亦可累及深部组织和器官,麻风杆菌主要是特别破损的皮肤或粘膜进入人体,本病既不胎传,也不遗传。

6 症状体征

1、鼻部麻风 此乃麻风病最早发生的病变,有时在出现全身性临床体征之前,鼻分泌物涂片中可查到麻风杆菌,故传染性很强。病变早期侵袭毛囊,鼻前庭鼻毛脱落,发生溃疡,鼻中隔和鼻甲粘膜下有结节性浸润,继而糜烂,可导致瘢痕性粘连。晚期因粘膜腺体萎缩,鼻腔干燥结痂而出现萎缩,病变向深层发展,破坏鼻中隔软骨,多于其前部发生穿孔,鼻小柱常被破坏,鼻尖下塌贴近上唇,易与萎缩性鼻炎和梅毒所致的鞍鼻区别,鼻窦亦可受累、破坏、前鼻孔发生狭窄,鼻粘膜苍白增厚,分泌物增多,可有脓涕、鼻出血,但患者不觉疼痛。

2、咽部麻风较少见,多为鼻部瘤型麻风向下蔓延所致,除初期阶段咽部粘膜可呈急性水肿外,一般呈结节性浸润,粘膜干燥萎缩,悬雍垂,硬腭、软腭、腭弓及扁桃体等处均可发生结节性浸润,病变破坏所致的缺损瘢痕常呈放射状,患者咽反射消失,开放性鼻音,但不觉疼痛。

3、喉部麻风 亦较少见,多继发于鼻及咽部麻风,好发于会厌根部、杓状会厌劈、杓间区及室带等处,早期呈卡他性炎症,以后发生浸润,结节,溃疡,最后形成瘢痕,检查可见会厌充血或苍白,增厚、卷曲变形,甚至残缺,可出现声调改变,慢性呼吸困难和喉喘鸣。

4、耳部麻风 为全身性皮肤麻风的局部表现,多发生于耳廓及耳屏,很少侵及外耳道,中耳及内耳尚未见及发生麻风病变的报道,外耳麻风初起时为皮肤结节,可发展为瘤样,,亦可形成溃疡和瘢痕,导致组织缺损,初起时有耳部灼热感,发痒,继之发生麻风。 耳大神经可因麻风病变侵犯而增厚粗大,面神经可因病变侵犯刺激发生痉挛,亦可因病变压迫出新周围性面瘫,痉挛与面瘫同时出现是麻风性面瘫的特征。

7 疾病病因

麻风杆菌感染引起。

8 病理生理

1、鼻部麻风: 病变早期侵袭毛囊,鼻前庭鼻毛脱落,发生溃疡,鼻中隔和鼻甲粘膜下有结节性浸润,继而糜烂,可导致瘢痕性粘连。 晚期因粘膜腺体萎缩,鼻腔干燥结痂而出现萎缩,病变向深层发展,破坏鼻中隔软骨,多于其前部发生穿孔,鼻小柱常被破坏,鼻尖下塌贴近上唇,易与萎缩性鼻炎和梅毒所致的鞍鼻区别,鼻窦亦可受累、破坏、前鼻孔发生狭窄,鼻粘膜苍白增厚,分泌物增多,可有脓涕、鼻出血,但患者不觉疼痛。

2、咽部麻风:多为鼻部瘤型麻风向下蔓延所致,除初期阶段咽部粘膜可呈急性水肿外,一般呈结节性浸润,粘膜干燥萎缩,悬雍垂,硬腭、软腭、腭弓及扁桃体等处均可发生结节性浸润,病变破坏所致的缺损瘢痕常呈放射状,患者咽反射消失,开放性鼻音,但不觉疼痛。

3、喉部麻风 :多继发于鼻及咽部麻风,好发于会厌根部、杓状会厌劈、杓间区及室带等处,早期呈卡他性炎症,以后发生浸润,结节,溃疡,最后形成瘢痕,检查可见会厌充血或苍白,增厚、卷曲变形,甚至残缺,可出现声调改变,慢性呼吸困难和喉喘鸣。

4、耳部麻风:外耳麻风初起时为皮肤结节,可发展为瘤样,,亦可形成溃疡和瘢痕,导致组织缺损,初起时有耳部灼热感,发痒,继之发生麻风。耳大神经可因麻风病变侵犯而增厚粗大,面神经可因病变侵犯刺激发生痉挛,亦可因病变压迫出新周围性面瘫,痉挛与面瘫同时出现是麻风性面瘫的特征。

9 诊断检查

根据麻风病接触史、慢性病程,全身皮肤,粘膜或周围神经损害,在病变部位取分泌物或活提组织检查,找到麻风杆菌即可确诊,晚期麻风须与结核、梅毒相鉴别。

10 治疗方案

以全身抗麻风疗法为主,辅以耳鼻咽喉各部的局部对症治疗。

11 预后及预防

无特殊

12 相关出处

耳鼻喉科-头颈外科(第6版)

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