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耳鼻咽喉科液氮冷冻疗法

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1 拼音

ěr bí yān hóu kē yè dàn lěng dòng liáo fǎ

2 操作名称

耳鼻咽喉科液氮冷冻疗法

3 适应

耳鼻咽喉科液氮冷冻疗法适用于鼻出血慢性鼻炎、肥大性鼻炎过敏性鼻炎、耳部寻常疣慢性咽炎、血凝障碍(如血友病血小板减少症等)须行扁挑体切除术有困难者、血管瘤乳头状瘤等。

4 禁忌

1.邻近大血管和主要神经干的病变。

2.耳鼻咽喉科病人合并任何急性炎症

3.瘢痕素质的病人慎用。

5 准备

冷冻剂及其装置:冷冻剂常用有液态氮(-196℃)、液态氧(-183℃)、二氧化化碳干冰(-50℃)、氧化亚化亚氮(-40℃)等。装置常用有YDZ2型手持式液氮冷冻治疗器,73-Ⅱ液氮冷刀或气体冷刀等。

6 方法

6.1 1.术前准备

(1)局部清洁,剃毛,用凡士林纱布或泡沫塑料保护周围正常组织

(2)耳鼻咽喉科病,应先根据不同部位,使用消毒剂进行消毒

6.2 2.方法

(1)接触法:用冷冻头直接触于病变部位,进行冷冻。

(2)喷射法:将冷冻剂以雾点直接喷射至病变部位。

(3)刺入法:将冷冻探针刺入病变组织内冷冻。

(4)倾注法:将冷冻剂直接倾注在病变部位。

(5)浸入法:将病变部位直接浸入冷冻剂中。此法一般用于指或趾端的恶性肿瘤

6.3 3.冷冻时间

1~10毫米深的表浅病变,需1~3分钟。超过10毫米深的病变或浸润肿瘤,需3~5分钟。自然复温,一般需10~15分钟。癌肿病人,常规连续冷冻2次。

7 注意事项

1.鼻出血冷冻治疗,有的1次即愈;如再出血再冻,需冷冻数次,尤其是遗传性出血性毛细血管扩张症

2.鼻部冷冻时,个别患者可有短时剧烈头胀痛而发生晕厥,应立即解冻并予无枕平卧。

3.扁挑体冷冻切除术以住院为宜,术前给予镇静剂,并给东莨菪碱阿托品以减少唾液分泌。成人用局麻,小儿需全麻,按一般扁桃体切除术准备。儿童的极度肥大扁桃体,每次仅冷冻一侧为宜,以免术后引起呼吸困难。术后2~3周内应经常用漱口水漱口,以减轻因坏死组织脱落所致之口臭,血凝障碍患者可能在坏死组织脱尽时有少量出血,故在术后第2~3周时不宜过度活动

4.鼻咽部血管瘤或血管纤维瘤,如范围小可不用麻醉,范围较大或小儿患者须全身麻醉,并准备输血

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  • 评论总管
    2020/12/3 16:28:15 | #0
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本页最后修订于 2012年7月27日 星期五 7:24:56 (GMT+08:00)
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