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耳鼻咽喉科门诊工作常规

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1 鼻咽喉科门诊手术范围:

根据门诊技术水平及设备,可酌情施行以下手术:鼻息肉摘除术,中、下鼻甲切除术鼻中隔嵴铲除术,鼻前庭囊肿摘除术扁桃体挤切术及摘除术,声带息肉会厌囊肿摘除术,耳部粉瘤瘘管摘除术,单纯鼓膜修补术,直接喉镜、气管镜及食管检查术或纤维气管镜及纤维食管镜检查术及异物取出术等。

2 耳鼻咽喉科门诊操作注意

1.换药除按外科换药要求外,尚须注意:①耳部手术后注意清除分泌物,去除过多的肉芽组织,注意引流情况。必要时行咽鼓管通气。②鼻腔手术后注意尽量少损伤鼻腔粘膜,防止发生粘连,保持鼻腔通气功能。③咽喉部手术后注意创口伪膜覆盖情况。

2.耵聍冲洗术,用温水冲洗。冲洗前先检查冲洗器是否安装牢固,冲洗后须拭干外耳积水。有中耳炎时禁止冲洗,改用钩挑法,细心取出。

3.上颌窦穿刺术详见耳鼻咽喉科常规

4.下鼻甲硬化剂注射疗法。用50%葡萄糖液、80%甘油或其他硬化剂注射。注意勿使注射液漏出。注射时分前、中、后3部分,分次施行。

5.电烙术(包括咽部淋巴滤泡、下鼻甲肥大及鼻腔出血点的电烙术等)。接触患者的电极必须贴妥,以防灼伤皮肤

6.咽鼓管扩探术。操作同咽鼓管吹张法。放入咽鼓管探条时切忌用力过猛。

7.鼓膜切开术。注意刀尖刺入鼓膜时不宜过深。非化脓性中耳炎切开后不应滴药,仅以无菌干棉球或小纱条放置外耳道口以吸除分泌物。若为化脓性分泌物,应按急性化脓性中耳炎处理。

8.良性肿瘤摘除术(包括简单的鼻息肉、耳息肉、外耳道乳头状瘤等)。耳息肉取出时不宜撕扯而应用截断法取除,乳头状瘤基部应彻底切除。

9.用丁卡因(地卡因)等表面麻醉时,应随时在旁观察患者有无毒副反应

10.刺激法鼓膜修补术,用于修补鼓膜的中、小穿孔方法及步骤如下:①用棉片蘸鼓膜麻醉剂,贴敷鼓膜表面10min。②用小卷棉子沾5%三氯醋酸少许,涂擦穿孔缘至距穿孔缘1.5mm处之鼓膜,出现一圈白色腐蚀创面。③用针尖在距穿孔缘0.3-0.5mm处分数次刺入鼓膜,并向中心剔除上皮或用咬钳剔除。④用小棉片沾5%尿素硼酸液贴敷。⑤术后用5%尿素硼酸液滴耳,每晚1次,每次2滴。⑥1周后揭去棉片观察,未愈合者可重复以上处理。

11.冷冻治疗变态反应性鼻炎慢性咽炎、耳部软骨膜炎,注意防止感染

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  • 评论总管
    2019/10/22 20:01:49 | #0
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本页最后修订于 2010年1月22日 星期五 15:41:37 (GMT+08:00)
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