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耳鼻咽喉白喉

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1 拼音

ěr bí yān hóu bái hóu

2 疾病分类

耳鼻喉科

3 疾病概述

白喉白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。主要病变为咽、喉部粘膜充血肿胀、坏死和渗出,形成本病特有的不易剥脱的灰白色假膜,以及由白喉杆菌外毒素引起的全身中毒症状。主要通过空气飞沫传播,也可通过尘埃以及染菌的手巾、食具、玩具、书报等传播。白喉常见于秋冬和春季期间,多发生于10岁以下儿童,以2~5岁发病率最高。由于生活条件的改善及广泛地进行预防接种,该病发病率已显著下降,目前已很少见。

4 疾病描述

白喉是由白喉杆菌引起的呼吸道急性传染病,主要通过空气飞沫直接传播,其次为间接传染,即通过使用染菌的手巾、食具、玩具、书报等。白喉常见于秋冬和春季期间,多发生于10岁以下儿童,以2—5岁发病率最高,我国自解放以来重视预防接种工作,故目前已很少见。

5 症状体征

1、咽白喉

为白喉中最常见者,按症状轻重,可分2种类型。 (1)局限型:全身症状可能有发热乏力、不适等。局部症状较轻,有轻度咽痛,一侧或双侧扁桃体上出现灰白色假膜假膜可能超越腭弓,覆盖软腭悬雍垂或咽后壁,假膜不易擦去,强行分离,侧留下出血伤面,假膜细菌涂片检查或培养,均可查得白喉杆菌。 (2)中毒型:起病较急,假膜迅速扩展,并较快出现全身中毒症状,如合并链球菌感人,常有高热、局部扁桃体、悬雍垂、软腭等组织重度肿胀,颈淋巴结肿大,甚至使颈部增粗如“牛颈”。

2、喉白喉

喉白喉多由咽白喉向下蔓延至喉所致,但也有原发于喉腔者,病变侵入喉腔后,出现咳嗽声嘶,当喉粘膜肿胀或有假膜阻塞声门时,可引起吸气性呼吸困难和喉喘鸣。病情持续发展,出现三凹症,如不及时解除阻塞,将窒息致死,喉部假膜有时可向下扩延至气管支气管,引起下呼吸道阻塞。

3、鼻白喉

较少见,也有原发性继发性二类,前者为白喉杆菌直接传染于鼻腔而发病,全身中毒症状轻微,后者则由咽白喉蔓延而来,全身症状和中毒情况都较重,症状和普通鼻炎同、鼻塞、流涕、但鼻涕中常带血,检查可见鼻前庭和上唇皮肤潮红,糜烂,鼻腔粘膜表面盖有灰白色假膜,尤其常见于鼻中隔上,除去假膜留下出血溃疡

4、耳白喉

中耳白喉极少见,继发于鼻、咽白喉、白喉杆菌通过咽鼓管进入鼓室,或经鼓膜穿孔而入鼓室,症状与一般化脓性中耳炎相似耳痛剧烈,鼓膜穿孔后,流出带血脓液及污秽假膜样分泌物,具有臭味。

6 疾病病因

白喉杆菌传染。

7 病理生理

白喉杆菌传染后所发生的病理变化,可分局部与全身两种。

1、局部病变

白喉杆菌侵入人体组织后产生一种外酶素,损害粘膜上皮细胞,发生坏死,纤维素白细胞渗出,纤维素凝固后,形成一层假膜,白喉杆菌在假膜下繁殖滋长,产生更多外霉素,所致病损扩大,假膜向四周蔓延,喉部假膜附着较松,有时可咳出。

2、全身病变

白喉外毒素进入血液出现全身重度现象,可引起重度性心肌炎肾炎、周围神经炎或脑神经损害。

8 诊断检查

根据病史,症状及体征,结合细菌学检查,诊断多无困难,但一次检查阴性并不能排除本病,并重复多次,必要时可行锡克试验及毒力试验,以求早期确诊,如临床表现疑似白喉,也不一定等待化验证实,可先行治疗。

9 治疗方案

1、患儿应严格隔离注意口腔及鼻部护理。

2、注射白喉抗毒素青霉素抗毒素剂量应根据病情轻重和假膜范围而定,一般可用2万—4万单位,重者6万—10万单位,必要时可重复注射一次,青霉素有消灭白喉杆菌和防止继发感染的效果,宜及早足量使用。

3、有呼吸困难喉阻塞症状者,应及时施行气管切开术。

4、密切注意心脏情况,如有心肌损害,患儿应卧床休息3—6周,并请儿科医师协同处理。

5、对白喉杆菌带菌者,应先予青霉素或红霉素治疗,如细菌培养持续阳性,可考虑切除扁桃体。

10 预后及预防

无特殊。

11 特别提示

对白喉患者,应严格隔离,注意口腔与鼻腔卫生护理。一旦疑及病似白喉,应抓紧注射白喉抗毒素及青霉素。

白喉常见于秋冬和春季期间,多发生于10岁以下儿童,以2~5岁发病率最高。由于生活条件的改善及广泛地进行预防接种,该病发病率已显著下降,目前已很少见。主要通过空气飞沫传播,也可通过尘埃以及染菌的手巾、食具、玩具、书报等传播。

治疗耳鼻咽喉白喉的穴位


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开放分类:疾病耳鼻喉科
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  • 评论总管
    2019/9/22 10:42:47 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 23:16:46 (GMT+08:00)
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