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耳闭

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1 拼音

ěr bì

2 英文参考

blocked ear[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

deafness[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

deafness[湘雅医学专业词典]

ear block[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

chronic nonsuppurative otitis media[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

耳闭(ear block;chronic nonsuppurative otitis media)为病证名[1]。是指以耳内胀闷堵塞及听力下降日久为主要表现的耳病[2]。病初起,耳内胀而兼痛者称为耳胀耳胀痛

黄帝内经素问·生气通天论》:“……耳闭不可以听。”

景岳全书》卷二十七:“耳聋证,“…其证有五:曰火闭、曰气闭、曰邪闭、曰窍闭、曰虚闭。”

耳闭与西医的慢性非化脓性中耳炎相似[3]

因耳胀、耳闭、每兼耳鸣,妨碍听觉,故也属“卒聋”、“风聋”、“气闭耳聋”范畴。可与“耳鸣、耳聋”互参[3]

4 耳闭的病因病机

外感内伤皆可导致耳闭[1]

耳闭多由耳胀失治,或反复发作,以致邪毒滞留,气血瘀滞,脉络受阻,耳窍闭塞而致,或因脾肾虚损,精气不足,不能上注,耳窍失养,以致闭塞失用而成[3]

医林绳墨》卷七:“耳闭者,乃属少阳三焦经气之闭也。”

5 耳闭的症状

患者耳内胀闷堵塞及听力下降日久,闻声不真[1][2]

患者耳内胀闷堵塞感,日久不愈,甚则如物阻隔,听力减退,逐渐加重。耳鸣如蝉,或声音嘈杂[3]

检查见耳道干净,耳膜内陷明显,甚至粘连,活动度减低,耳膜有灰白色沉积斑块[3]

听力检查传导性耳聋[3]

全身症状不明显,或有脾虚、肾虚的症状表现[3]

脾虚,则饮食减少,腹胀便溏,疲倦,唇色淡白无华,舌质淡白,脉缓细[3]

肾虚则腰膝痠软、耳鸣、耳聋症状比较明显,头晕眼花失眠多梦遗泄;以肾阴虚为主者兼见五心烦热咽干舌燥,舌红苔少而干,脉细数;以肾阳虚为主者,兼见面色㿠白形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细无力[3]

6 耳闭的诊断

耳闭以耳内胀闷堵塞感为主要症状,但耳道检查,并无物堵为其特点[3]。每兼有耳鸣、听力下降,病变有新久不同[3]

7 需要与耳闭相鉴别的疾病

临床诊断时,要注意排除其他耳病引起的耳内胀闷症状[3]

耳内有耵聍或异物堵塞而出现胀闷堵塞感者,将耵聍或异物取出,耳胀闷堵塞感等症状便随之消失或减轻,故容易鉴别[3]

脓耳耳膜未穿溃时,也有胀闷堵塞感,但脓耳耳内疼痛较剧烈,耳膜红肿也较明显,在剧烈耳痛之后,耳膜可以穿溃而流脓,故可以鉴别[3]

8 耳闭的治疗

8.1 辨证分型

耳闭·气滞血瘀证(ear block with pattern of qi stagnation and blood stasis)是指气滞血瘀,以耳内胀闷堵塞感,日久不愈,听力明显减退,鼓膜极度内陷,甚则粘连,或鼓膜增厚,有灰白色沉积斑,舌质淡暗,或边有瘀点,脉细涩等为常见症的耳闭证候[2]

耳闭·脾虚湿困证(ear block with pattern of spleen deficiency and dampness retention)是指脾虚湿困,以耳内胀闷堵塞感,日久不愈,听力渐降,鼓膜内陷、混浊或有积液征,或伴胸闷纳呆、腹胀便溏、肢倦乏力面色不华,舌质淡红,或舌体胖,边有齿印,脉细滑或细缓等为常见症的耳闭证候[2]

8.2 证候分析

耳胀失治或反复发作,以致邪毒滞留耳窍,气滞血瘀,故耳内堵塞胀闷感明显,日久不愈,甚则如物阻隔,听力减退,逐渐加重[3]

肾精气亏虚,不能上荣耳窍,以致耳膜内陷,失去正常光泽,或见灰白色沉积斑块[3]

因耳膜失其正常功能,故声音传导受到障碍,听力减退,日渐加重[3]

由于有以脾气虚弱为主,有以肾阴虚或肾阳虚为主,故临床见症也有不同[3]

8.3 方药治疗

8.3.1 治法

行气活血通窍开闭[3]

8.3.2 方药

可用《医林改错》方通气散或《医学准绳六要》方通气散。两方药物虽不相同,但总以行气活血通窍为宗旨,临床可以根据病情不同而选用[3]

通气散(《医林改错》方)[备注]通气散(《医林改错》):柴胡香附川芎赤芍、菖蒲等药:通气散中香附、川芎、赤芍行气活血,柴胡为入少阳经主药,轻清行气,配以石菖蒲行气通窍,使耳窍之气行血活,故能通窍开闭[3]

若症情较重,可配合通窍活血汤[备注]通窍活血汤(《医林改错》):赤芍、川芎、桃仁红花、老葱、生姜红枣麝香:借麝香芳香走窜之力雄厚而通窍,配合赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱行气活血,佐以生姜、红枣调和营卫而散邪[3]

《医林改错》卷上:“耳孔内小管道通脑,管外有瘀血,靠挤管闭,故耳聋,晚服此方,早服通气散,一日两付,三二十年耳聋可愈。”

通气散(《医学准绳六要》方)[备注]通气散(《医学准绳六要》):茴香木香人参延胡索陈皮、菖蒲、羌活僵蚕、川芎、蝉衣、穿山甲甘草:以茴香、木香、延胡索、石菖蒲、川芎行气活血通窍,并用人参、甘草、陈皮、僵蚕等健脾益气,除痰通络[3]

若见脾虚症状,宜健脾益气配以通窍之法,用补中益气汤[备注]补中益气汤(《脾胃论》):黄芪炙甘草党参当归、陈皮、升麻、柴胡、白术合通气散加减;若肝肾阴虚者,宣滋补肝肾配以通窍之法,用耳聋左慈丸[备注]耳聋左慈丸(重订广温热论):熟地黄淮山药、山萸肉牡丹皮泽泻茯苓五味子磁石、石菖蒲合通气散加减;肾阳虚者,宜温补肾阳配以通窍之法,用附桂八味丸[备注]附桂八味丸(又名金匮肾气丸)(《金匮要略》):熟地黄、山萸肉、牡丹皮、泽泻、获苓、淮山药、炮附子、肉挂心合通气散加减[3]

8.4 针灸治疗

8.4.1 体针

除在耳周局部取穴外(参考“风邪侵袭,经气痞塞”型),脾虚者,选加足兰里、中脘脾俞等;肝肾阳虚者,选配三阴交关元肝俞肾俞等有强壮作用穴位虚寒者可用艾灸法,每天1次[3]

8.4.2 穴位注射

取听官、翳风耳门等穴,注入丹参注射液、当归注射液等,每次每穴注入0.3~0.5 ml[3]

8.5 其他疗法

宜常行鼓气吹张法,即捏鼻、闭唇、鼓气,使气进入耳窍内,此时耳膜可有向外膨胀的感觉,若鼓气吹张失败时,则无这种感觉。若有鼻塞流涕多者,不宜行此治法[3]

也可采用咽鼓管金属导管吹张法[3]

9 耳闭患者日常保健

耳胀初起,多有鼻塞流涕等症状,要注意保持鼻腔清洁,适当使用滴鼻药物,擤鼻涕要有正确方法,防止将鼻涕推入耳窍,加重耳胀痛症状,或引起染毒,演变为脓耳[3]

10 耳闭的预防

预防耳胀,要注意加强身体锻炼,增强体质,积极防治伤风感冒及鼻部疾病。“鸣天鼓导引法对本病有保健预防作用[3]

11 关于耳聋

耳聋(deafness)为病证名[4]。出《五十二病方·阴阳十一脉灸经》。是指以听觉障碍,轻者听而不真,重者不闻外声为主要表现的耳病[2]先天、后天、外感、内伤、外伤、老年等皆可致耳聋[4]。耳聋是耳病中最常见的病种之一,也像耳鸣一样,可以作为许多疾病的并发症,也有单独发作者。

《左传》:“耳不听五声之和,为聋。”

《释名》解释为:“聋,笼也。如在蒙茏之内,听不察也。”

症状名耳聋是指不同程度听力减退的表现[2]

详见耳聋条。

12 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  3. ^ [3] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:15-18.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.

治疗耳闭的方剂


治疗耳闭的穴位


治疗耳闭的中成药


耳闭相关药物


古籍中的耳闭


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开放分类:中医学中医病证名中医诊断学常见病方药治疗常见病穴位注射疗法中医常见病常见病针灸治疗中医耳科中医耳鼻喉科学耳闭
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  • 评论总管
    2020/9/23 4:53:35 | #0
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