1 拼音
ěr bì ·qì zhì xuè yū zhèng
2 英文参考
ear block with pattern of qi stagnation and blood stasis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 定义
耳闭·气滞血瘀证（ear block with pattern of qi stagnation and blood stasis）是指气滞血瘀，以耳内胀闷堵塞感，日久不愈，听力明显减退，鼓膜极度内陷，甚则粘连，或鼓膜增厚，有灰白色沉积斑，舌质淡暗，或边有瘀点，脉细涩等为常见症的耳闭证候[1]。
4 耳闭·气滞血瘀证的症状
耳内胀闷堵塞感，日久不愈，听力明显减退，鼓膜极度内陷，甚则粘连，或鼓膜增厚，有灰白色沉积斑，舌质淡暗，或边有瘀点，脉细涩[1]。
5 证候分析
耳胀失治或反复发作，以致邪毒滞留耳窍，气滞血瘀，故耳内堵塞胀闷感明显，日久不愈，甚则如物阻隔，听力减退，逐渐加重[2]。
脾肾精气亏虚，不能上荣耳窍，以致耳膜内陷，失去正常光泽，或见灰白色沉积斑块[2]。
因耳膜失其正常功能，故声音传导受到障碍，听力减退，日渐加重[2]。
舌质淡暗，或边有瘀点，脉细涩为气滞血瘀之象。
6 耳闭·气滞血瘀证的治疗
6.1 治法
宜行气活血，通窍开闭[2]。
6.2 方药
可用《医林改错》方通气散或《医学准绳六要》方通气散。两方药物虽不相同，但总以行气活血通窍为宗旨，临床可以根据病情不同而选用[2]。
通气散（《医林改错》方）[备注]通气散（《医林改错》）：柴胡、香附、川芎加赤芍、菖蒲等药：通气散中香附、川芎、赤芍行气活血，柴胡为入少阳经主药，轻清行气，配以石菖蒲行气通窍，使耳窍之气行血活，故能通窍开闭[2]。
若症情较重，可配合通窍活血汤[备注]通窍活血汤（《医林改错》）：赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、红枣、麝香：借麝香芳香走窜之力雄厚而通窍，配合赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱行气活血，佐以生姜、红枣调和营卫而散邪[2]。
《医林改错》卷上：“耳孔内小管道通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故耳聋，晚服此方，早服通气散，一日两付，三二十年耳聋可愈。”
通气散（《医学准绳六要》方）[备注]通气散（《医学准绳六要》）：茴香、木香、人参、延胡索、陈皮、菖蒲、羌活、僵蚕、川芎、蝉衣、穿山甲、甘草：以茴香、木香、延胡索、石菖蒲、川芎行气活血通窍，并用人参、甘草、陈皮、僵蚕等健脾益气，除痰通络[2]。
若见脾虚症状，宜健脾益气配以通窍之法，用补中益气汤[备注]补中益气汤（《脾胃论》（《李东垣医书十种》摘出））：黄芪、炙甘草、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术合通气散加减；若肝肾阴虚者，宣滋补肝肾配以通窍之法，用耳聋左慈丸[备注]耳聋左慈丸（重订广温热论）：熟地黄、淮山药、山萸肉、牡丹皮、泽泻、茯苓、五味子、磁石、石菖蒲合通气散加减；肾阳虚者，宜温补肾阳配以通窍之法，用附桂八味丸[备注]附桂八味丸（又名金匮肾气丸）（《金匮要略方论》）：熟地黄、山萸肉、牡丹皮、泽泻、获苓、淮山药、炮附子、肉挂心合通气散加减[2]。
6.3 针灸治疗
6.3.1 体针
除在耳周局部取穴外（取听官、听会、耳门、翳风、合谷、内关等穴，每次选2～3穴，中强度刺激，留针10～20 min，以达疏通经络止痛目的），脾虚者，选加足兰里、中脘、脾俞等；肝肾阳虚者，选配三阴交、关元、肝俞、肾俞等有强壮作用之穴位；虚寒者可用艾灸法，每天1次[2]。
6.3.2 穴位注射
取听官、翳风、耳门等穴，注入丹参注射液、当归注射液等，每次每穴注入0.3～0.5 ml[2]。
6.4 其他疗法
宜常行鼓气吹张法，即捏鼻、闭唇、鼓气，使气进入耳窍内，此时耳膜可有向外膨胀的感觉，若鼓气吹张失败时，则无这种感觉。若有鼻塞流涕多者，不宜行此治法[2]。
也可采用咽鼓管金属导管吹张法[2]。
7 耳闭患者日常保健
耳胀初起，多有鼻塞流涕等症状，要注意保持鼻腔清洁，适当使用滴鼻药物，擤鼻涕要有正确方法，防止将鼻涕推入耳窍，加重耳胀痛症状，或引起染毒，演变为脓耳[2]。
8 耳闭的预防
预防耳胀，要注意加强身体锻炼，增强体质，积极防治伤风感冒及鼻部疾病。“鸣天鼓”导引法对本病有保健预防作用[2]。
9 关于耳闭
耳闭（ear block；chronic nonsuppurative otitis media）为病证名[3]。是指以耳内胀闷堵塞及听力下降日久为主要表现的耳病[3]。病初起，耳内胀而兼痛者称为耳胀或耳胀痛。
《黄帝内经素问·生气通天论》：“……耳闭不可以听。”
《景岳全书》卷二十七：“耳聋证，“…其证有五：曰火闭、曰气闭、曰邪闭、曰窍闭、曰虚闭。”
耳闭与西医的慢性非化脓性中耳炎相似[3]。
因耳胀、耳闭、每兼耳鸣，妨碍听觉，故也属“卒聋”、“风聋”、“气闭耳聋”范畴。可与“耳鸣、耳聋”互参[3]。
详见耳闭条。
10 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．
- ^ [2] 王德鑑主编．中医耳鼻喉科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：15-18．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：570．