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耳闭·气滞血瘀证

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1 拼音

ěr bì ·qì zhì xuè yū zhèng

2 英文参考

ear block with pattern of qi stagnation and blood stasis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 定义

耳闭·气滞血瘀证(ear block with pattern of qi stagnation and blood stasis)是指气滞血瘀,以耳内胀闷堵塞感,日久不愈,听力明显减退,鼓膜极度内陷,甚则粘连,或鼓膜增厚,有灰白色沉积斑,舌质淡暗,或边有瘀点,脉细涩等为常见症的耳闭证候[1]

4 耳闭·气滞血瘀证的症状

耳内胀闷堵塞感,日久不愈,听力明显减退,鼓膜极度内陷,甚则粘连,或鼓膜增厚,有灰白色沉积斑,舌质淡暗,或边有瘀点,脉细涩[1]

5 证候分析

耳胀失治或反复发作,以致邪毒滞留耳窍,气滞血瘀,故耳内堵塞胀闷感明显,日久不愈,甚则如物阻隔,听力减退,逐渐加重[2]

肾精气亏虚,不能上荣耳窍,以致耳膜内陷,失去正常光泽,或见灰白色沉积斑块[2]

因耳膜失其正常功能,故声音传导受到障碍,听力减退,日渐加重[2]

舌质淡暗,或边有瘀点,脉细涩为气滞血瘀之象。

6 耳闭·气滞血瘀证的治疗

6.1 治法

行气活血通窍开闭[2]

6.2 方药

可用《医林改错》方通气散或《医学准绳六要》方通气散。两方药物虽不相同,但总以行气活血通窍为宗旨,临床可以根据病情不同而选用[2]

通气散(《医林改错》方)[备注]通气散(《医林改错》):柴胡香附川芎赤芍、菖蒲等药:通气散中香附、川芎、赤芍行气活血,柴胡为入少阳主药,轻清行气,配以石菖蒲行气通窍,使耳窍之气行血活,故能通窍开闭[2]

若症情较重,可配合通窍活血汤[备注]通窍活血汤(《医林改错》):赤芍、川芎、桃仁红花、老葱、生姜红枣麝香:借麝香芳香走窜之力雄厚而通窍,配合赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱行气活血,佐以生姜、红枣调和营卫而散邪[2]

《医林改错》卷上:“耳孔内小管道通脑,管外有瘀血,靠挤管闭,故耳聋,晚服此方,早服通气散,一日两付,三二十年耳聋可愈。”

通气散(《医学准绳六要》方)[备注]通气散(《医学准绳六要》):茴香木香人参延胡索陈皮、菖蒲、羌活僵蚕、川芎、蝉衣、穿山甲甘草:以茴香、木香、延胡索、石菖蒲、川芎行气活血通窍,并用人参、甘草、陈皮、僵蚕等健脾益气,除痰通络[2]

若见脾虚症状,宜健脾益气配以通窍之法,用补中益气汤[备注]补中益气汤(《脾胃论》(《李东垣医书十种》摘出)):黄芪炙甘草党参当归、陈皮、升麻、柴胡、白术合通气散加减;若肝肾阴虚者,宣滋补肝肾配以通窍之法,用耳聋左慈丸[备注]耳聋左慈丸(重订广温热论):熟地黄淮山药、山萸肉牡丹皮泽泻茯苓五味子磁石、石菖蒲合通气散加减;肾阳虚者,宜温补肾阳配以通窍之法,用附桂八味丸[备注]附桂八味丸(又名金匮肾气丸)(《金匮要略方论》):熟地黄、山萸肉、牡丹皮、泽泻、获苓、淮山药、炮附子、肉挂心合通气散加减[2]

6.3 针灸治疗

6.3.1 体针

除在耳周局部取穴外(取听官、听会耳门翳风合谷内关等穴,每次选2~3穴,中强度刺激留针10~20 min,以达疏通经络止痛目的),脾虚者,选加足兰里、中脘脾俞等;肝肾阳虚者,选配三阴交关元肝俞肾俞等有强壮作用穴位虚寒者可用艾灸法,每天1次[2]

6.3.2 穴位注射

取听官、翳风、耳门等穴,注入丹参注射液、当归注射液等,每次每穴注入0.3~0.5 ml[2]

6.4 其他疗法

宜常行鼓气吹张法,即捏鼻、闭唇、鼓气,使气进入耳窍内,此时耳膜可有向外膨胀的感觉,若鼓气吹张失败时,则无这种感觉。若有鼻塞流涕多者,不宜行此治法[2]

也可采用咽鼓管金属导管吹张法[2]

7 耳闭患者日常保健

耳胀初起,多有鼻塞流涕等症状,要注意保持鼻腔清洁,适当使用滴鼻药物,擤鼻涕要有正确方法,防止将鼻涕推入耳窍,加重耳胀痛症状,或引起染毒,演变为脓耳[2]

8 耳闭的预防

预防耳胀,要注意加强身体锻炼,增强体质,积极防治伤风感冒及鼻部疾病。“鸣天鼓导引法对本病有保健预防作用[2]

9 关于耳闭

耳闭(ear block;chronic nonsuppurative otitis media)为病证名[3]。是指以耳内胀闷堵塞及听力下降日久为主要表现的耳病[1]。病初起,耳内胀而兼痛者称为耳胀或耳胀痛。

黄帝内经素问·生气通天论》:“……耳闭不可以听。”

景岳全书》卷二十七:“耳聋证,“…其证有五:曰火闭、曰气闭、曰邪闭、曰窍闭、曰虚闭。”

耳闭与西医的慢性非化脓性中耳炎相似[2]

因耳胀、耳闭、每兼耳鸣,妨碍听觉,故也属“卒聋”、“风聋”、“气闭耳聋”范畴。可与“耳鸣、耳聋”互参[2]

详见耳闭条。

10 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:15-18.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:570.

治疗耳闭·气滞血瘀证的穴位


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开放分类:中医学中医证名中医耳科中医耳鼻喉科学耳闭
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  • 评论总管
    2020/8/6 9:28:39 | #0
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