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额眶区病变切除术

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1 拼音

é kuàng qū bìng biàn qiē chú shù

2 英文参考

resection of the pathological tissues of the fronto-orbital region

3 手术名称

额眶区病变切除术

4 分类

口腔科/颅面外科手术/颅面骨骨纤维异常增殖症根治性颅内切除术

5 ICD编码

01.6 05

6 颅眶部解剖及颅顶层次

7 适应

额眶区病变切除术适用于病变侵犯额眶区,导致局部隆突,眼球向下、前及外侧移位。眶顶和蝶骨大翼受累,使视神经受压和视敏度降低者。

8 禁忌症

1.眼球尚无明显移位。

2.病变尚未压迫视神经和影响视敏度者。

9 术前准备

1.X线摄片  摄头颅正、侧位及视神经孔位片。必要时摄CT片。明确病变范围及突入眶腔及颅腔的情况和视神经受压的程度。

2.剃光头及同侧取肋区皮肤准备。

3.术前2d开始用抗生素液滴眼、鼻。

4.术前开始周身应用抗生素。

10 麻醉体位

经口腔气管内插管全麻。

病人取仰卧位,头下垫小枕。

11 手术步骤

11.1 1.切口

采用冠状切口,向下翻起头皮瓣,显露病变区。

11.2 2.切除病变骨质

翻起额骨瓣,根据病变范围作骨切开,切除额部、眶上缘、眶顶和眶内、外侧壁以及鼻骨(图10.14.9.2-7A、B)。

11.3 3.视神经减压

对有视神经受压的病例,需解除对它的压力(图10.14.9.2-8)。

11.4 4.修复脑膜及骨缺损

硬脑膜撕裂处可用细线缝合;较大的缺损用颅骨膜修复(图10.14.9.2-9)。骨缺损可用劈开的肋骨修复,用金属丝结扎在缺损颅骨的边缘上(图10.14.9.2-10)。

也可用劈开的颅骨修复骨缺损(图10.14.9.2-11A、B)。

11.5 5.关闭伤口

放回额骨,用金属丝固定就位。额骨缺损已用劈开的颅骨移植(图10.14.9.2-12)。

12 中注意要点

1.翻起额骨瓣及切除病变骨质过程中,由于硬脑膜较薄,并附着于颅骨,分离时应谨慎,减少撕裂。

2.采用劈开的颅骨片修复骨缺损者,可将颅骨全厚整块取下,在手术器械台上将其分劈为两片,其中一片放回原处,固定就位;另一片根据需要分割成合适的形状大小,修复骨缺损。

3.术毕伤口内应放置负压引流。

13 术后处理

额眶区病变切除术术后做如下处理:

1.术后24h内眶周可置小冰袋冷敷,以减轻肿胀。

2.48h后拔除引流管

3.静脉内应用抗生素3~5d。

4.术后7d拆除头皮缝线。

14 并发症

1.血肿  主要原因是截骨创面或软组织切口止血不完善或未放置引流。术中应采用骨蜡及双极电凝充分止血。术毕置负压引流及头部中等压力包扎。

2.伤口感染及植骨片坏死

相关文献

开放分类:手术口腔科手术颅面外科手术颅面骨骨纤维异常增殖症根治性颅内切除术
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  • 评论总管
    2019/6/25 14:24:59 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:22:06 (GMT+08:00)
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