1 拼音
é kuàng qū bìng biàn qiē chú shù
2 英文参考
resection of the pathological tissues of the fronto-orbital region
3 手术名称
额眶区病变切除术
4 分类
口腔科/颅面外科手术/颅面骨骨纤维异常增殖症根治性颅内切除术
5 ICD编码
01.6 05
6 颅眶部解剖及颅顶层次
7 适应症
额眶区病变切除术适用于病变侵犯额眶区，导致局部隆突，眼球向下、前及外侧移位。眶顶和蝶骨大翼受累，使视神经受压和视敏度降低者。
8 禁忌症
1.眼球尚无明显移位。
2.病变尚未压迫视神经和影响视敏度者。
9 术前准备
1.X线摄片 摄头颅正、侧位及视神经孔位片。必要时摄CT片。明确病变范围及突入眶腔及颅腔的情况和视神经受压的程度。
2.剃光头及同侧取肋区皮肤准备。
3.术前2d开始用抗生素液滴眼、鼻。
4.术前开始周身应用抗生素。
10 麻醉和体位
经口腔气管内插管全麻。
病人取仰卧位，头下垫小枕。
11 手术步骤
11.1 1.切口
采用冠状切口，向下翻起头皮瓣，显露病变区。
11.2 2.切除病变骨质
翻起额骨瓣，根据病变范围作骨切开，切除额部、眶上缘、眶顶和眶内、外侧壁以及鼻骨（图10.14.9.2-7A、B）。
11.3 3.视神经减压
对有视神经受压的病例，需解除对它的压力（图10.14.9.2-8）。
11.4 4.修复硬脑膜及骨缺损
硬脑膜撕裂处可用细线缝合；较大的缺损用颅骨膜修复（图10.14.9.2-9）。骨缺损可用劈开的肋骨修复，用金属丝结扎在缺损颅骨的边缘上（图10.14.9.2-10）。
也可用劈开的颅骨修复骨缺损（图10.14.9.2-11A、B）。
11.5 5.关闭伤口
放回额骨，用金属丝固定就位。额骨缺损已用劈开的颅骨移植（图10.14.9.2-12）。
12 术中注意要点
1.翻起额骨瓣及切除病变骨质过程中，由于硬脑膜较薄，并附着于颅骨，分离时应谨慎，减少撕裂。
2.采用劈开的颅骨片修复骨缺损者，可将颅骨全厚整块取下，在手术器械台上将其分劈为两片，其中一片放回原处，固定就位；另一片根据需要分割成合适的形状和大小，修复骨缺损。
3.术毕伤口内应放置负压引流。
13 术后处理
额眶区病变切除术术后做如下处理：
1.术后24h内眶周可置小冰袋冷敷，以减轻肿胀。
2.48h后拔除引流管。
3.静脉内应用抗生素3～5d。
4.术后7d拆除头皮缝线。
14 并发症
1.血肿 主要原因是截骨创面或软组织切口止血不完善或未放置引流。术中应采用骨蜡及双极电凝充分止血。术毕置负压引流及头部中等压力包扎。
2.伤口感染及植骨片坏死。