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额肌悬吊术

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1 拼音

é jī xuán diào shù

额肌悬吊术

2 适应

同前。

3 术前准备及麻醉

同前。

4 手术步骤

4.1 阔筋膜悬吊术

局部麻醉下先于大腿外侧下1/3处切取阔筋膜大小根据需要决定,一般宽8mm,长40mm即可。阔筋膜的创面或间断缝合闭合切口,或上下扩大切口,避免术后发生肌疝。闭断缝合皮肤切口,加压包扎。

1.于上睑皮肤皱襞内中1/3交界和外口1/3交界处各作一5mm长的平行于睑缘的切口,分离眼轮匝肌深及睑板。于眉弓上缘内中1/3和外中1/3交界处也作相应的水平切口,宽5mm,深及骨膜(图11)。

图11 图12

2.用蚊式血管钳由眼睑切口向眉部相应切口间,于眼轮匝肌下潜行分离,使呈隧道。将阔筋膜折叠成4mm×40mm,用筋膜针将阔筋膜条引入隧道内,先于上睑皱襞切口处把阔筋膜一端固定缝合于睑板(图12)。

3.然后在眉弓切口处向上牵引阔筋膜条、睑裂高度随之增大,一般上睑缘位于角膜上缘即可。将阔筋膜条固定缝于骨膜上。如为单眼患者,应把上睑缘提举到比健眼高1~2mm为宜(图13)。

图13 图14

 

4.2 缝线悬吊术

1.顺上睑皱襞切开皮肤与眼轮匝肌,深达睑板。眉弓上缘内中1/3、中央部、外中1/3处各作一横行的、长约5mm的皮肤切口,深达骨膜。上睑切口的内中1/3、中央部、外口1/3处与相应的眉弓部切口间,用蚊式血管钳于眼轮匝肌与眶隔间各作一隧道(图14)。

2.用“0”白色丝线作两个方形线圈首先按图于睑板中央部穿过,然后分别用半直针通过隧道由眉弓部切口穿出。眉弓中央部两根丝线用不同线环作出标记,穿过骨膜分别向两侧眉部切口穿出,使呈两个方形线圈。均匀拉紧眉弓部丝线,调整睑裂的高度和弧度后,丝线向两侧拉紧,先打一个活结,观察上睑缘位置弧度是否理想、对称。然后分别结扎(图15)。

图15

眼睑皮肤切口作睑板固定缝线,眉弓部切口作间断缝合。

5 中注意事项

1.额肌悬吊术眼睑部位切口,可以作成5mm小切口,术后瘢痕短、浅,但手术中不方便,有的作者顺重睑线切开,这样手术野清楚,操作准确,止血充分。

2.这类手术眼睑内穿线的位置十分重要,如先作隧道,然后在隧道内过线,位置合适。如采用半直针直接穿线,如果术者经验不多,有可能缝线位置不当,导致眼睑内翻或外翻。

6 术后处理

术后包扎,全身给予抗生素。术后24小时换药,每日换药,术后5天拆去皮肤缝线。如眼睑闭合不全应予结膜囊内涂抗生素眼膏或素高捷疗眼膏

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开放分类:手术
词条额肌悬吊术banlang创建,由sun进行审核
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  • 评论总管
    2019/9/17 1:24:40 | #0
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本页最后修订于 2010年1月14日 星期四 23:57:11 (GMT+08:00)
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