1 手术名称
额窦钻孔术
2 别名
额窦钻孔引流术；额窦钻孔置管引流术；trephine opening of frontal sinus
3 分类
耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/额窦炎的手术
4 ICD编码
22.4103
5 概述
额窦钻孔术是在额窦底部钻一小孔，放入引流管，以利引流或冲洗，达到治愈急性额窦阻塞的目的。
6 适应症
额窦钻孔术适用于：
1.急性额窦炎，应用抗生素及抗充血剂仍然疼痛或眼睑水肿者。
2.当额窦内压力过大，黏膜坏死以致骨坏死，炎症超出鼻窦者。
3.慢性额窦炎在去除鼻内堵塞鼻额管的因素，如鼻息肉，中鼻甲肥大或鼻中隔弯曲后，引流仍不畅，仍有头痛或局部疼痛者。
7 禁忌症
高血压、血液病、心肺功能不全者。
8 术前准备
1.前额及面部皮肤消毒。
2.剃眉毛。
3.术前应用广谱抗生素。
9 麻醉和体位
1.1%利多卡因加肾上腺素局部浸润麻醉。
2.取仰卧位。
10 手术步骤
1.将眼睑缝合，以免损伤角膜或脓液流入眼内。
2.切口 靠近眉内侧端切开1cm长切口，切开皮肤，皮下组织及骨膜。在切口下额窦底部分离骨膜。
3.钻孔 用电钻或骨凿于额窦底部做一直径约5mm的圆形孔，穿透黏膜进入窦腔。窦内脓液即流出，此时可做细菌培养。
4.用硅胶管放入窦内，与皮肤固定，缝合皮肤切口（图9.4.9.3-1）。
11 术中注意要点
1.切口不宜太大，应使窦内分泌物排尽，保持留置管通畅。
2.钻孔引流后勿损伤窦内黏膜。
12 术后处理
1.每日用温生理盐水冲洗窦腔，根据细菌种类及对药物的敏感性注入抗生素，将硅胶管堵塞，使其自鼻内流出，促使鼻额管畅通。
2.鼻腔继续用收敛剂。
3.冲洗额窦至冲洗液清亮，均自鼻腔流出，2～3d后取去引流管，缝合皮肤切口。
13 述评
1.炎症扩散形成颅骨骨髓炎，须用大量广谱抗生素控制感染。
2.硬膜外脓肿，脑脓肿或脑膜炎，须由脑外科协助处理。