热词榜

毒蛇咬伤

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

目录

1 拼音

dú shé yǎo shāng

2 英文参考

venomous snake bite[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

venomous snake bite[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

venomous snake bite[湘雅医学专业词典]

bite by poisonous snake[湘雅医学专业词典]

snake bites[湘雅医学专业词典]

3 中医·毒蛇咬伤

毒蛇咬伤(venomous snake bite[1])为病名[2]。是指毒蛇咬伤引起的中毒性疾病[3]

我国的蛇类约有160余种,其中毒蛇约占1/3,华南地区较多,而危害较大且能致人死亡的剧毒蛇约有10种。具有神经毒的有银环蛇、金环蛇海蛇,血循毒的有蝰蛇、尖吻蝮蛇竹叶青蛇和烙铁头蛇,混合毒的有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。各种毒蛇形态不同,但也有外形相似的,有的与某些无毒蛇容易混淆。一般来说,毒蛇的体表特征是头呈三角形,尾短而钝,身体魔纹色彩鲜明,毒蛇的唇腭上有一对毒牙和毒腺,被毒蛇咬伤时,毒液从其腺体内排出,沿毒牙的小管或沟进人伤口,引起中毒。

3.1 常见毒蛇及生态

3.1.1 银环蛇

银环蛇别名过基峡、白节蛇、金钱白花蛇。头比甄大,呈椭圆形,蛇体有黑白相间的横纹带,但腹侧中断,背脊微隆起,尾末端尖细,全长约60~120crn,属前沟牙毒蛇。栖于平原及山脚多水之处,常在晚上活动

3.1.2 金环蛇

金环蛇别名金脚带、金蛇、黄节蛇。头比颈大,稍呈黑色椭圆形,蛇体有黄黑相间的横纹带,尾末端钝圆而扁,全长约100cm左右,属前沟牙毒蛇。栖于山地或水边,多在晚上活动。

3.1.3 海蛇

我国有15种海蛇,形态斑纹各异,但都有侧扁如桨的尾巴,躯干后部亦略侧扁,以便于在水中活动,属前沟牙毒蛇,栖居于浅海中。

3.1.4 蝰蛇

蝰蛇别名百步金钱、金钱蝰。头背均为起棱小鳞,吻端圆宽,鼻孔大,体粗尾短,全长约90~120cm。背部棕褐色,头部有“X”形浅色纹。躯干有三行醒目的紫棕色大圆斑,腹面灰白,属管牙毒蛇。多栖于平原、丘陵或山区的田野中。

3.1.5 竹叶青蛇

竹叶青蛇别名青竹蛇红眼青蜒,头呈三角形,眼睛外突,瞳孔色红,颈细,全身鲜绿色,尾尖焦红色,全长约70~90crn,属管牙毒蛇。多栖于山林、菜地中。常在早晨及晚间活动。

3.1.6 尖吻蝮蛇

尖吻蝮蛇别名五步蛇、蕲蛇白花蛇,头大呈三角形,吻端有一翘起的吻突,头背棕黑,头侧土黄色,二色截然分明,体背棕褐色为主或稍带绿色,背面有20个左右规则的大方斑,属管牙毒蛇。多栖于山地森林、溪间、岩石下或杂草中。阴雨天,早晨及傍晚时活动。有扑火性,见到火光时主动进攻。

3.1.7 烙铁头蛇

烙铁头蛇别名龟壳花蛇,头呈三角形,头长为宽的1。5倍,颈细,背面呈棕褐色,杂有灰褐色小点,中间夹有50个以上镶有浅黄边的紫棕色斑块,腹呈黑褐色,全长70~l00cm,尾有缠绕性,属管牙毒蛇。多栖于山林、溪边及住宅附近,常在夜晚活动。

3.1.8 眼镜蛇

眼镜蛇别名膨颈蛇、吹风蛇、蝙蝠蛇、饭铲头,头部椭圆形如匙状,背面棕褐色或黑褐色,颈部背面有白色圈纹,状如眼镜,当颈部扁平扩展时更加明显,故称眼镜蛇。属前沟牙毒蛇,全长约100~200cm,栖于乎原、丘陵的灌木丛中、溪沟鱼塘边、稻田、路边等,白天活动。眼镜蛇有一突出的活动方式,当它受到激惹时,体前段1/4至1/3竖起,略向后仰,头平直向前,随竖起的躯干前部摆动,发出“呼呼”声,有时毒液可喷射达1~2m远,如果喷出的毒液射人眼内或体表破损处,也会引起中毒,应加注意

3.1.9 眼镜王蛇

眼镜王蛇别名大眼镜蛇、过山标、过山风,颈部扁而宽,颈、腹黄色,背呈灰褐色或黑褐色,有“八”形横纹,全长约300—400cra。多栖于山溪旁、水塘边,或岩缝树洞内。性凶猛,为毒蛇中体型最大的一种。

3.1.10 蝮蛇

蝮蛇别名土公蛇、土虺蛇,头呈三角形,吻端圆,背面为灰褐或深褐色,腹面灰白,头背有一深色的“八”形斑,尾圆而钝,全长约40~60crn,生活在平原、丘陵、山区的田野,溪沟边或杂草中,多在早,晚活动。

3.2 毒蛇咬伤的病因病机

被毒蛇所咬后,出现以伤处红肿麻木疼痛,并伴有寒热、呕恶、头痛眩晕等全身症状,甚至出血神昏抽搐等各种表现,其临床表现因蛇毒所含成分及其毒性作用而异[2]

中医认为,蛇毒系风、火二毒,风者善行数变,火者生风动血,耗伤阴津。风毒偏盛,每多火化;火毒炽盛,极易生风。风火相煽,则毒邪鸱张,必内客营血内陷厥阴。毒蛇咬伤后,风邪入侵,经络阻塞,则麻木微痛;风邪内动,则吞咽不利,视物模糊;风人厥阴,则牙关紧闭,呼吸微弱,甚则死亡。火邪入侵,气血壅滞,迫血妄行,则患部肿胀、出血;热盛肉腐,则肌肉溃烂;热人营血,则寒战高热,神昏谵语,甚则死亡。

蛇毒是一种复杂的蛋白质混合物.含有多种毒性蛋白、新鲜蛇毒为粘稠液体,呈弱酸性,透明或淡蓝色,含水量约65%,比重1。030—1.080,加热65℃以上容易破坏,新鲜蛇毒,与空气接触易起泡沫,在常温下变性腐败,丧失其毒性,冰箱内冷藏15—20天毒性不变,经真空千燥,或冷冻干燥处理的蛇毒可保持毒力25年以上。眼镜蛇毒虽经100℃加热15分钟仍能保持毒力,非经久煮不能破坏。凡能使蛋白质沉淀、变性的强酸、强碱、氧化剂还原剂消化酶重金属盐类均能破坏蛇毒。多数学者认为,人和动物消化道腺体分泌物能破坏蛇毒,人体肝脏解毒作用,而且可以从小便排出约70%。

蛇毒的主要成分有神经毒、血循毒和酶,各种成分的多少或有无,因蛇种而异。

3.2.1 神经毒(风毒)

主要是阻断神经肌肉的接头引起弛缓性麻痹,终致周围性呼吸衰竭,引起缺氧性脑病、肺部感染循环衰竭。若不及时抢救则导致死亡。

神经毒作用有两种表现,一种作用运动神经末梢突触前和突触后部位,主要抑制运动终板上的乙酰胆碱受体,使肌肉内的神经介质——乙酰胆碱不能发挥其原有的去极化作用,从而导致横纹肌松弛,呼吸麻痹。另一种作用是眼镜蛇毒,对乙酰胆碱受体的功能无影响,但有抑制运动神经末梢释放介质的作用,这种呼吸麻痹的病人,用新斯的明有一定疗效。

神经毒主要是产生肌肉运动障碍,如语言困难、吞咽困难复视。严重者牙关紧闭、呼吸麻痹等,从中医角度看,属风邪阻络所致,故中医将神经毒命名为“风毒”。

3.2.2 血循毒(火毒)

主要是对心血管和血液系统产生多方面的毒性作用。

(一)心脏毒素毒性极强,可损害心肌细胞结构和功能。高浓度心脏毒素能引起离体蛙心收缩期停跳,低浓度时反能兴奋。此毒素对哺乳动物心脏有极强的毒性作月,发生短暂兴奋后转入抑制,心搏动障碍,心室纤颤,心肌坏死,最后死于心衰

(二)出血毒素是一种血管毒,使血管通透性增加,而形态仍然完整,没有损害细胞作用,如尖吻蝮蛇、蝰蛇等含有出血毒素,可以引起广泛性血液外渗,导致显著的全身性出血,甚至肺、肾、心、肝脏实质出血而死亡。

(三)溶血毒素含有直接或间接溶血因子,间接溶血因子为磷脂酶A,能使卵磷脂分解脂肪酸而成溶血卵磷脂。在眼镜蛇、蝰蛇的蛇毒中的,直接溶血因子能直接溶解红细胞。直接溶血因子与间接溶血因子有协同作用。近年来研究证明,直接溶血因子与心脏毒素是同一种物质。

3.2.3

蛇毒含有多种酶,使蛇毒的致病机理更为复杂,其毒性较大的主要有以下几种:

(一)蛋白质水解酶多种蛇毒都含有此种酶,它能溶解肌肉组织和损害血管壁,引起蛇伤局部组织的坏死、出血,甚至深部组织溃烂。

(二)磷脂酶A主要是间接溶血作用,它使卵磷脂分解成溶血卵磷脂,导致溶血,使毛细血管通透性增加而引起出血,使组织释放组织胺、5-羟色胺肾上腺素、缓动素等,间接影响心血管及神经系统的功能。

(三)透明质酸酶可以破坏结缔组织的完整性,促使蛇毒从咬伤部位向其周围迅速扩散吸收

(四)三磷酸腺苷酶可以破坏三磷酸腺苷而减少体内能量供给,影响体内神经递质、蛋白质的合成,导致各系统生理功能障碍。

3.3 毒蛇咬伤的诊断

3.3.1 局部表现

被毒蛇咬伤后,患部一般都有较大如针戳伤的毒牙痕,而无毒蛇咬伤后其牙痕小且排列整齐。患部如被污染或经处理,则牙痕难以辨认。

神经毒毒蛇咬伤后,局部不红不肿,无渗液、麻木,不痛或微痛,常被忽视而不及时处理,但所回流的淋巴结有肿大和触痛。

血循毒毒蛇咬伤后,伤口剧痛,肿胀明显,渗血,周围起水疱,严重者整个肢体肿胀,伤口溃烂坏死,所回流的淋巴结肿大压痛。

混合毒毒蛇咬伤后局部即具有以上两种表现。

3.3.2 全身表现

神经毒毒蛇咬伤后主要表现为神经系统损害,多在咬伤后1—6小时出现症状,轻者头晕,汗出,胸闷四肢无力;严重者出现瞳孔散大,复视,语言不清,流涎,牙关紧闭,吞咽困难,昏迷血压下降,脉象迟缓,呼吸减弱或停止。

血循毒毒蛇咬伤后主要表现为心血管和血液系统损害,有寒战发热,全身肌肉酸痛,皮下和内脏出血,如尿血便血衄血吐血等,继而可出现贫血黄疸,严重者可出现休克,循环衰竭。

混合毒毒蛇咬伤后出现头晕头痛,寒战发热,四肢无力,肌肉酸痛,恶心呕吐,复视,瞳孔缩小,尿血,衄血,呼吸微弱,贫血,黄疸,脉迟弱等症状。严重者呼吸、心跳停止。

3.3.3 辅助检查

血、尿、大便常规,生化全套,肝、肾功能,心电图等检查,有助于了解病情及并发症的发生。

3.4 需要与毒蛇咬伤相鉴别的疾病

一、无毒蛇咬伤无毒蛇咬伤后患部可有疼痛,但无麻木,肿胀不甚,更无全身表现,经1—2天后疼痛完全消失,其牙痕小且排列整齐。

二、蜈蚣咬伤蜈蚣咬伤后局部疼痛较重,有肿胀,但肿势局限,无全身不适,受伤部位找不到牙痕。

3.5 毒蛇咬伤的急救

毒蛇咬伤后,蛇毒在人体内迅速播散,短期内可危及生命。因此,必须及时采取各种有效的抢救措施。

3.5.1 缚扎

目的在于阻止蛇毒的吸收和扩散。咬伤后最先采取的急救措施是应立即就地取材,于伤口近心端缚扎,以阻止静脉血回流但不影响动脉血流为原则。如伤在手指可缚扎手指根部;伤在手掌可缚扎于肘关节下部;伤在足踝部则于膝关节上部或下部缚扎,同时将患肢下垂,不要剧烈奔跑,以免加速血流和毒素的吸收。缚扎时间可持续8~10小时,每隔15—30分钟放松l~2分钟,一般在伤口排毒和服药后1—3小时解除缚扎。咬伤超过12小时后不宜缚扎。

3.5.2 排毒

3.5.2.1 扩创法

常规消毒后,沿牙痕作纵行切口,长约1.5cm,深达皮下,或作“十”切口,如有毒牙遗留应取出,并用手由近心端向伤口附近反复挤压,以排出毒血。同时以l:5000高锰酸钾溶液双氧水反复冲洗,使蛇毒在伤口破坏,减少播散,减轻中毒。血循毒蛇咬伤后,若伤口流血不止,且全身有出血现象者,则不应扩创。

3.5.2.2 吮吸法

用口吮、拨火罐或抽吸器抽吸等方法,将伤口毒血吸出,此法可先于扩创法应用。如吮吸者的口腔粘膜有破损,则不宜作吮吸,以免引起中毒。

3.5.2.3 烧灼法

在野外被毒蛇咬伤后,可立即用火柴头5—7个,放在伤口中点燃,烧灼1-2次,以破坏蛇毒,这是一种简便而有效的野外急救方法。

3.5.2.4 刺法

经扩创处理后,患部肿胀明显时,可于手指蹊间(八邪穴)或足趾蹼间(八风穴)皮肤常规消毒后用三棱针或粗针头与皮肤平行刺人lcm后迅速拨出,再由近心端向远心端挤压以排除毒液。

3.6 毒蛇咬伤的治疗

3.6.1 辨证治疗

不管何种毒蛇咬伤,辨为何证,在处方用药时应加人解毒利尿通便之晶,如半边莲虎杖、蛇舌草、大黄万年青等。正如民间所言“治蛇不泄,蛇毒内结;二便不通,蛇毒内攻”。

3.6.1.1 风毒证/神经毒证

毒蛇咬伤·风毒证(venomous snake bite with wind-toxin pattern)又称“毒蛇咬伤·神经毒证(venomous snake bite with neurotoxin pattern)”是指风毒入络,以局部不红,不肿,不出血,疼痛轻微,感觉麻木,眼睑下垂,复视,表情肌麻痹,张口困难,言语不清,口角流涎,呼吸急促,脉沉伏迟弱为常见症的毒蛇咬伤证候[3]

3.6.1.1.1 症状

伤口不红不肿不痛,有麻木感,头晕,眼花嗜睡,严重者呼吸困难,四肢麻痹,张口困难,眼睑下垂,神志模糊;舌红,苔薄白,脉弦数。

3.6.1.1.2 辨证分析

蛇毒之风毒侵入机体,风邪阻络,则局部麻木,甚则四肢麻痹,眼睑下垂;风毒上扰,则头昏眼花;风毒内闭,则呼吸困难,神志模糊;舌红、苔薄白、脉弦乃风毒入侵之象。

3.6.1.1.3 治法

祛风解毒,活血通络

3.6.1.1.4 方药治疗

活血驱风解毒汤加减。

3.6.1.2 火毒证/血循毒证

毒蛇咬伤·火毒证(venomous snake bite with fire-toxin pattern)又称“毒蛇咬伤·血循毒证(venomous snake bite with haematoxin pattern)”是指火毒入络,以伤口疼痛剧烈,出血,皮肤有血疱瘀斑,伤肢水肿明显,内脏、五官出血,发热,少尿无尿,心悸头晕,脉象细数或结代为常见症的毒蛇咬伤证候[3]

3.6.1.2.1 症状

局部肿胀疼痛,渗血,或有水疱、血疱、瘀斑,严重者局部组织坏死;可见恶寒发热口干烦躁胸闷,心慌,尿血便血;舌红,苔黄,脉弦数。

3.6.1.2.2 辨证分析

火毒入侵,经络阻塞,气血瘀滞,则局部肿胀疼痛;热毒炽盛,则局部起水疱、血疱或瘀斑;热盛肉腐,则局部坏死;邪正交争,则恶寒发热;热扰心神,则烦躁不安,胸闷心悸;热伤津液,则口干;热盛动血,则尿血便血;舌红、苔黄、脉弦数为火毒为患之象。

3.6.1.2.3 治法

泻火解毒,凉血活血。

3.6.1.2.4 方药治疗

五味消毒饮犀角地黄汤加减。

3.6.1.3 风火毒证/混合毒证

毒蛇咬伤·风火毒证(venomous snake bite with pattern of wind-fire toxin)又称“毒蛇咬伤·混合毒证(venomous snake bite with pattern of mixed toxins)”是指风火二毒相兼,入于络脉,以严重的神经毒合血循毒为常见症的毒蛇咬伤证候[3]

3.6.1.3.1 症状

局部红肿明显,伤口剧痛,或有水疱、血疱、瘀班,局部溃烂,头晕眼花,视物模糊;恶寒发热,大便干,小便短赤,严重者烦躁抽搐,神志模糊;舌红。苔黄,脉弦数。

3.6.1.3.2 辨证分析

风火之毒入侵,局部经络阻塞,气血瘀滞,则红肿疼痛,或出现水疱、血疱、瘀斑;热胜肉魔,则局部溃烂;风毒上扰则头晕眼花,视物模糊;邪正相争,则恶寒发热;热盛伤津,则大便干、小便短赤;风邪内闭,则烦躁抽搐,神志模糊;舌红、苔黄、脉弦数为风火入侵之象。

3.6.1.3.3 治法

清热解毒,凉血祛风。

3.6.1.3.4 方药治疗

五味消毒饮、犀角地黄汤、五虎追风散三方合用。

3.6.1.4 蛇毒内陷证
3.6.1.4.1 症状

毒蛇咬伤后误治失治,寒战高热,烦躁不安,惊厥抽搐,甚至神昏谵语,呼吸困难,伤口由红肿突然变为紫暗或紫黑,肿势散漫;舌红绛,脉细数。

3.6.1.4.2 辨证分析

失治误治,蛇毒未能及时外泄,反侵人营血,内陷心包,故寒战高热,烦躁不安,甚至神昏谵语;引动肝风,则惊厥抽搐;毒邪扩散,则肿胀扩散,色变紫暗;舌红绛、脉细数为热人营血之象。

3.6.1.4.3 治法

解毒祛风,活血开窍

3.6.1.4.4 方药治疗

清营汤合犀角地黄汤加减,加服安宫牛黄丸

3.6.2 外治法

经急救处理后,伤口周围可用如意金黄散外敷,或新鲜的半边莲、马齿苋七叶一枝花蒲公英各等份捣烂外敷。或上述中药煎水湿敷,每日换药1次。

3.6.3 其他疗法

3.6.3.1 抗蛇毒血清治疗

抗蛇毒血清又名蛇毒抗毒素,有单价和多价两种,抗蛇毒血清特异性较高,疗效确切,越早应用,效果越好。但当脑、心、肾等实质性器官已发生器质性改变时,则效果欠佳。使用剂量多少,根据病情来决定,一般应大于中和排毒量所需的剂量。如使用抗蝮蛇毒血清,一般注射l0mL,视病情可以酌情增加,儿童用量与成人相等。使用前先做过敏试验,抽抗蛇毒血清0.1mL,用等渗盐水1.9mL稀释,皮内注射0.lmL,15分钟后局部无红晕蜘蛛足者为阴性阳性者可行脱敏注射疗法。

3.6.3.2 胰蛋白酶注射

胰蛋白酶能直接破坏蛇毒,对多种毒蛇咬伤有效。其方法是胰蛋白酶2000单位加0.5%普鲁卡因5—20mL,在牙痕中心及周围注射达肌肉层,或在缚扎上端作套封。根据病情,每隔12—24小时后重复注射1次。个别病人可出现荨麻疹过敏反应,可用异丙嗪25mg肌肉注射。

3.6.3.3 其他西药

(一)可用速尿20—40rug肌肉注射,或20%甘露醇250ral静脉滴注,促使体内毒素排泄

(二)氢化可的松200—400mg加入10%葡萄糖溶液500mL中静脉滴注,根据病情,每日l一2次。

(三)全身支持疗法和防治并发症的发生,补充足够的营养维生素,维持水电解质平衡,必要时给氧,防治心衰、脑水肿和呼吸衰竭。

3.6.3.4 蛇伤成药

季德胜蛇伤解毒片对常见毒蛇都有效,用法:首次20片,以后每4~6小时内服7—10片,病情好转后酌减,连服5天。

3.7 毒蛇咬伤的预防

1.搞好环境卫生,清除周围杂草,堵塞洞穴,使蛇无藏身之地。

2.行走山林草地时,可用棍杖先打草驱蛇,并注意蛇在树上咬人。夜间行走宜有照明用具,防止误踩毒蛇而被咬伤。

3.野外工作时,应掌握毒蛇的生活习性,如夏秋季节早、晚为毒蛇活动高峰期,应注意防范:

4.一旦被毒蛇咬伤,不必惊恐,更不要狂奔乱跑,应立即进行现场急救,如缚扎、清洗等,然后迅速转送医院进一步治疗。

4 西医·毒蛇咬伤

毒蛇咬伤后引起发病的原因是由于毒腺中所分泌的蛇毒,主要为蛋白质,系多肽和多种酶组成。蛇毒可分为神经毒素和血液毒素。前者对中枢、周围神经、神经肌肉传导功能等产生损害作用,可引起惊厥、瘫痪和呼吸麻痹;后者对心血管和血液系统造成损害,引起心律失常、循环衰竭、溶血和出血。主要见于我国南方农村、山区,夏秋季节发病较多。临床表现因蛇毒的种类不同而异。主要有神经毒症状和血液毒症状。一旦被毒蛇咬伤,应在近心端扎上止血带,冲洗伤口及扩创,防止毒液扩散和吸收。同时可内服及外敷蛇药如南通蛇药上海蛇药、注射抗蛇毒血清等。

全世界共有蛇类2500种,其中毒蛇约650余种,威胁着十亿人口的广大地区。估计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上,死亡率约为10%。我国两广地区蛇害严重,每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。我国蛇类有160余种,其中毒蛇约有50余种,有剧毒、危害剧大的有10种,如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶表、烙铁头、海蛇等,咬伤后能致人于死亡。这些毒蛇夏秋屯在南方森林、山区、草地中出现,当人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、军训时易被毒蛇咬伤。毒蛇的头多呈三角形,颈部较细,尾部短粗,色斑较艳,咬人时嘴张得很大,牙齿较长。毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕。无法判定是否毒蛇蛟伤时,按毒蛇咬伤急救。

4.1 疾病名称

毒蛇咬伤

4.2 英文名称

venomous snake bite

4.3 分类

皮肤科 > 寄生虫、昆虫及其他动物性皮肤病 > 其他动物所致的皮肤病

4.4 ICD

B88.8

4.5 流行病学

全世界共有蛇类2500种,其中毒蛇约650余种,威胁着十亿人口的广大地区。估计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上,死亡率约为10%。我国毒蛇咬伤主要见于南方农村、山区,夏秋季节发病较多,两广地区蛇害严重,每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。

4.6 病因

毒蛇咬伤后引起发病的原因是由于毒腺中所分泌的蛇毒,主要为蛋白质,系多肽和多种酶组成。

4.6.1 毒蛇的分类

毒蛇大致可分成三大类:

1.以神经毒为主的毒蛇:有金环蛇,银环蛇及海蛇等,毒液主要作用于神经系统,引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。

2.以血液毒为主的毒蛇:有竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇等,毒液主要影响血液及循环系统,引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。

3.兼有神经毒和血液毒的毒蛇:有蝮蛇,大眼镜蛇和眼镜蛇等,其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。

4.6.2 蛇毒的有效成份

1.神经毒:主要作用于神经系统。

2.心脏毒:主要作用于心脏引起心衰。

3.溶细胞毒:可使血细胞破坏,血管内皮细胞发生坏死。

4.凝血素:可引起血栓形成

5.各种酶:可引起溶血和组织破坏。

4.6.3 蛇毒的毒性强度

各种毒蛇毒液的毒性强度是不同的,有的毒蛇伤人后死亡率高;有的仅引起症状。

4.7 发病机制

蛇毒可分为神经毒素和血液毒素。前者对中枢、周围神经、神经肌肉传导功能等产生损害作用,可引起惊厥、瘫痪和呼吸麻痹;后者对心血管和血液系统造成损害,引起心律失常、循环衰竭、溶血和出血。由于蛇毒中的磷脂酶A和极体释放的组胺、5-羟色胺、缓激肽等引起局部血管壁通透性增加,血浆外渗,产生明显的水肿。

4.8 毒蛇咬伤的临床表现

临床表现因蛇毒的种类不同而异,一般分为两大类症状。

4.8.1 神经毒症状

神经毒局部症状不明显,仅有瘙痒、麻木感。一般咬后2~5h出现肌肉麻痹症状,如眼睑下垂、声音嘶哑、吞咽困难,重者可出现呼吸肌麻痹,死亡。

4.8.2 血液毒症状

血液毒局部症状显著,剧痛,明显肿胀,伴瘀斑、血疱或组织坏死、溃烂等。局部淋巴结肿大、疼痛。可有发热、烦躁不安、心律失常及各种出血等全身症状。重者可有循环衰竭或肾功能衰竭。某些毒蛇咬伤后可出现上述两类症状的混合表现。首先需要识别毒蛇。另外,在毒蛇经常出没地区应加强个人防护。

4.9 毒蛇咬伤的并发症

心律失常、循环衰竭、溶血和出血。

4.10 诊断

被毒蛇咬伤,伤口并有毒蛇牙痕,临床表现有神经毒症状或血液毒症状, 局部症状显著,剧痛,明显肿胀,伴瘀斑、血疱或组织坏死、溃烂等。局部淋巴结肿大、疼痛。有发热、烦躁不安、心律失常及各种出血等全身症状。重者可有循环衰竭或肾功能衰竭。

4.11 毒蛇咬伤的治疗

一旦被毒蛇咬伤,应在近心端扎上止血带,冲洗伤口及扩创,防止毒液扩散和吸收。同时可内服及外敷蛇药如南通蛇药、上海蛇药、注射抗蛇毒血清等。伴全身症状者应给予相应的抢救及治疗。

4.12 预后

重者可出现呼吸肌麻痹,死亡。

4.13 毒蛇咬伤的预防

在毒蛇经常出没地区应加强个人防护。

4.14 相关药品

南通蛇药、上海蛇药、磷脂、组胺

4.15 相关检查

5-羟色胺

5 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1165.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

治疗毒蛇咬伤的穴位


治疗毒蛇咬伤的方剂


治疗毒蛇咬伤的中成药


毒蛇咬伤相关药物


古籍中的毒蛇咬伤


相关文献

开放分类:中毒疾病中医学中医病名中医诊断学中医外科学常见病方药治疗中医常见病外伤性疾病与周围血管疾病毒蛇咬伤
词条毒蛇咬伤banlangfengchuile合作编辑,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2019/5/24 12:46:35 | #0
    欢迎您对毒蛇咬伤进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2017年8月2日 星期三 16:21:54 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)