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多沙普仑

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1 拼音

duō shā pǔ lún

2 英文参考

doxapram[湘雅医学专业词典]

3 多沙普仑说明书

3.1 药品名称

多沙普仑

3.2 英文名称

Doxapram

3.3 多沙普仑的别名

多普兰佳苏仑;吗苯咯酮;吗啉比咯碱 ,盐酸多沙普仑吗乙苯吡酮盐酸吗乙苯吡酮吗乙苯咯吗啉吡酮;Doxapramum

3.4 分类

神经系统药物 > 中枢兴奋药物 > 延髓兴奋

3.5 剂型

20mg,100mg,400mg。

3.6 多沙普仑的药理作用

多沙普仑为呼吸兴奋药,作用比尼可刹米强。小剂量时可刺激颈动脉窦化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢,大剂量时可直接兴奋延脑呼吸中枢,脊髓脑干,使潮气量加大,呼吸频率有限度地增快,但对大脑皮质似无影响。应用于阻塞性肺疾病患者发生急性通气不足时,可改善潮气量、血二氧化化碳分化碳分压、氧饱和度等。还有增加心排出量的作用。此外,多沙普仑亦可作用于颈动脉球化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢,明显增加潮气量和呼吸频率。作用强,安全范围较大,治疗量与中毒量之比为1:70。在治疗呼吸衰竭时,与有控制氧疗法合用可明显改善高碳酸血症。

3.7 多沙普仑的药代动力学

静脉给药后20~40秒钟起效,1~2min达到最大效应药效持续5~12min。治疗性药物浓度为1.5~3.7μg/ml,当血清药物浓度超过9mg/L时,可出现严重的不良反应分布容积为3.24~7.33L/kg。主要在肝脏代谢,可能会产生多种代谢产物,其中酮多沙普仑有活性。0.4%~4%经肾脏排泄总体清除率为每分钟5.6~5.9ml/kg。母体化合物的清除半衰期在成人为3.4h,早产儿为6.6~9.9h,代谢物酮多沙普仑的清除半衰期为4~8.5h。

3.8 多沙普仑的适应

1.用于全麻药引起的呼吸抑制或呼吸暂停(排除肌松药的因素),或自发呼吸虽存在但每分通气量不足时的情况。

2.可用于药物逾量时引起的轻、中度中枢神经抑制。

3.也可用于给氧后动脉血氧分分压低时的急救,但同时应于2h内解除诱因。

4.还可用于慢性阻塞性肺气道病变引起的急性呼吸功能不全、呼吸窘迫、潮气量小等。

5.能加速术后苏醒。

6.小儿中枢性肺换气不足综合征

3.9 多沙普仑的禁忌

1.甲状腺功能亢进

2.嗜铬细胞瘤

3.脑血管病、脑外伤脑水肿

4.癫痫或其他原因引起的惊厥发作;

5.对多沙普仑过敏。

6.肺部疾病、高血压冠心病患者禁用。

3.10 注意事项

1.冠心病、严重心动过速、心律失常心力衰竭尚未纠正时;重症高血压;气道堵塞、胸廓塌陷、呼吸肌轻瘫、气胸等引起的呼吸功能不全;急性支气管哮喘发作或有发作史;肺栓塞及神经肌肉功能失常导致的呼吸衰竭;矽肺或肺纤维化呼吸受限等所致的肺部病变;孕妇及12岁以下的儿童;肝功能不全。

2.还未证明多沙普仑对12岁以下儿童有效安全。

3.用药前后和期间应监测有无气道堵塞及呼吸性酸中毒

4.静脉滴注时速度须缓慢,以防溶血

5.用药期间禁止给予碱化尿液的药物。

6.应注意观察患者紧张、激动失眠、惊厥或心律失常等不良反应。

3.11 多沙普仑的不良反应

1.偶有胸痛胸闷、呼吸频率加快、喘鸣、心动过快且不规则、血压升高等反应。注射用药的局部可发生血栓性静脉炎,出现红、肿、痛。

2.有时可出现精神错乱、乏力眩晕畏光、呛咳、腹泻感觉奇热、头痛恶心呕吐多汗、尿潴留、呼吸困难等。

3.大剂量时可引起腱反射亢进、肌肉震颤、喉痉挛、血压升高等反应。

4.有引起肝脏毒性的个案报道。中毒时可出现惊厥,随后中枢抑制

3.12 多沙普仑的用法用量

1.术后催醒:静注0.5~1mg/kg,如需要,在至少相隔5min后重复1次,总量不得超过2mg/kg。5分钟内注完。

2.中枢抑制催醒:1~2mg/kg,隔5min后按需可重复1次。维持量为每1~2小时用1~2mg/kg,直至获得疗效,每天总量以3g为限。

3.静脉滴注:用于术后催醒,在需要时可采用静脉滴注法。药物用5%葡萄糖注射剂氯化钠注射剂稀释至1mg/ml,静脉滴注开始时每分钟5mg,获效后减至每分钟1~3mg,总用量最多为4mg/kg。

3.13 药物相互作用

1.与碳酸氢钠合用时,多沙普仑的血药浓度升高,毒性明显增强,有因此导致惊厥的报道。

2.与咖啡因、哌甲酯、匹莫林、肾上腺素受体激动药等合用有协同作用。应注意观察紧张、激动、失眠、惊厥或心律失常等不良反应。

3.与单胺氧化化酶抑制药及升压药合用,可使升压效应更显著。

4.与肌松药合用,可暂时使多沙普仑的中枢兴奋作用隐而不显。

5.多沙普仑能促使儿茶酚胺的释放增多,在吸入全麻的情况下,心肌对儿茶酚胺异常敏感,因此在全麻药如氟烷异氟烷恩氟烷等停用10~20min后,才能使用多沙普仑。

3.14 专家点评

40例采用静脉复合麻醉剂静吸麻醉患者,术后静脉注射多沙普仑催醒,患者立即出现呼吸兴奋反应,心率和呼吸频率加快,无明显不良反应。催醒效果对静脉复合麻醉有效率为100%,对静吸麻醉有效率为91.7%。

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开放分类:呼吸系统药物呼吸兴奋药物药物
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  • 评论总管
    2019/9/22 23:20:17 | #0
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本页最后修订于 2016年9月22日 星期四 21:53:35 (GMT+08:00)
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