多塞平

1 拼音

duō sāi píng

2 英文参考

Doxepin[朗道汉英字典]

3 国家基本药物

与多塞平有关的国家基本药物零售指导价格信息

注（化学药品和生物制品部分）：

1、表中备注栏标注“*”的为代表品。

2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。

注（中成药部分）：

1、表中备注栏标注“*”的剂型规格为代表品。

2、表中备注栏加注“△”的剂型规格，及同剂型的其他规格为临时价格。

3、备注栏中标示用法用量的剂型规格，该剂型中其他规格的价格是基于相同用法用量，按《药品差比价规则》计算的。

4、表中剂型栏中标注的“蜜丸”，包括小蜜丸和大蜜丸。

4 概述

多塞平是三环类抗抑郁药，有抗抑郁焦虑作用。其抗抑郁作用比丙咪嗪弱，抗焦虑作用较强。口服吸收。主要用于治疗焦虑抑郁和抑郁症。在三环类抗抑郁药中属镇静作用较强的一种药物。对心脏毒性较丙咪嗪小。

5 多塞平说明书

5.1 药品名称

多塞平

5.2 英文名称

Doxepin

5.3 别名

多虑平；凯舒；Adapin；Sinequan

5.4 分类

神经系统药物 > 抗抑郁药物 > 三环类药

5.5 剂型

1. 25mg，50mg，100mg；

2.乳膏剂：5%。

3.注射剂：25mg（1ml）

5.6 多塞平的药理作用

多塞平系三环类抗抑郁药，结构及抗抑郁作用与阿米替林相似，尚有明显的镇静作用及中等程度的抗毒蕈碱作用。此外，还具有拮抗组胺H₁-和H₂-受体的作用。它对H₁受体的亲和力是苯海拉明的775倍，对H₂受体的亲和力高于西咪替丁，另外也有抗焦虑、抗抑郁、抗抽搐及镇静、催眠作用。

5.7 多塞平的药代动力学

多塞平口服后迅速被吸收，约4h可达血药峰值。全身广泛分布，与血浆和组织蛋白广泛结合。t_l/2为8～24h。在肝内经首过代谢，主要活性代谢物为去甲多塞平。多塞平及去甲多塞平再经羟基化和N-氧化进一步代谢，主要以代谢物形式从尿中排出。多塞平可透过血-脑脊液屏障和胎盘，并可进入乳汁。

5.8 多塞平的适应证

1.适用于各种抑郁症、抑郁状态、焦虑和恐怖性焦虑障碍。

2.局部外用可缓解多种类型的皮炎和瘙痒。

3.用于急、慢性荨麻疹、皮肤划痕症等，对带状疱疹后遗神经痛有效。

5.9 多塞平的禁忌证

1.急性心肌梗死恢复期；

2.支气管哮喘；

3.甲状腺功能亢进；

4.前列腺肥大；

5.精神分裂症；

6.尿潴留。

7.严重心血管病、肝肾功能损害、青光眼患者及孕妇禁用。

5.10 注意事项

1.（1）心血管疾病；（2）癫痫；（3）青光眼；（4）肝功能损害；（5）孕妇。

2.药物对儿童的影响：儿童对多塞平较敏感，治疗抑郁症时须减量。

3.药物对老人的影响，老年人对多塞平的代谢与排泄均下降，使用时须减量。

4.药物对妊娠的影响：动物实验证明，过量使用，可使胚胎或胎儿产生毒性反应。孕妇使用时须权衡利弊。

5.药物对哺乳的影响：少量多塞平可进入到乳汁中，会对婴儿产生不良影响。

6.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）血细胞计数；（2）血压；（3）心脏功能；（4）肝功能。

7.使用多虑平时，用量须个体化。

8.宜在饭后服药，以减少胃部刺激。

9.开始服药时常先出现镇静作用，抗抑郁的作用需1～4周才明显。

10.维持治疗时，可每晚一次顿服。但老年、少年与心脏病患者仍宜分次服。

11.对发生头昏、萎靡等不良反应者，可在晚间一次顿服，以免影响白天工作。

12.突然停药可出现头痛、恶心等停药反应，停药时宜在1～2个月内逐渐减少用量。

13.停服多塞平后其作用至少可持续7天，故停药后一段时间内仍应继续观察服药期间的所有反应。

14.单胺氧化化酶抑制药停用两周后，才可使用多塞平。

15.服药期间避免从事精细或身体协调性工作（如驾驶）。

16.急性逾量中毒应采取支持和对症治疗，包括：（1）催吐或洗胃。（2）支持呼吸与保温。（3）心电监护、控制心律失常。（4）处理循环衰竭与酸中毒。（5）还可用水杨酸毒扁豆毒扁豆碱1～3mg静脉注射以解救多塞平中毒。按需可重复用药，但不得列为常规。（6）静脉注射地西泮（安定）控制癫痫发作。（7）由于多塞平的血药浓度低，透析疗法常难以奏效。

5.11 多塞平的不良反应

1.视物模糊、便秘、腹泻、头晕、嗜睡、呕吐、口干、疲劳、消化不良、失眠、食欲缺乏、恶心、口腔异味、烦躁、多汗、虚弱、体重增加等，机体对药物适应后可自行消失。

2.严重不良反应有：兴奋、焦虑、发热、胸痛、意识障碍、排尿困难、乳房肿胀、耳鸣、睡眠障碍、痉挛、惊厥、脱发、手足麻木、心悸、癫痫、咽痛、紫癜、震颤、眼睛或皮肤黄染等。

3.可导致机体的光敏感性增加。

5.12 多塞平的用法用量

1.开始口服25mg，每天3次；逐渐增至50mg，每天3次；严重抑郁症患者可达每天300mg，轻度患者则减至每天25～50mg。老年患者每天10～50mg。每天剂量小于100mg时可睡前1次服。

2.小于12岁儿童的安全使用尚未确定。

3.局部外用：缓解瘙痒用5%乳膏剂涂擦患处。

5.13 药物相互作用

1.与抗组胺药或抗胆碱药合用，可互相增效。

2.与甲状腺制剂合用，可互相增效，导致心律失常。

3.与丙氧芬合用，多塞平的血药浓度升高。

4.多塞平可降低癫痫阈值，从而降低抗惊厥药的作用。

5.与考来烯胺合用，多塞平血药浓度降低，抑郁症复发。

6.与雌激素或含雌激素的避孕药合用，可增加多塞平的不良反应，同时降低抗抑郁作用。

7.与单胺氧化化酶抑制药合用，可产生高血压危象，且已有死亡的报道。

8.与肾上腺素受体激动药合用，可引起严重高血压与高热。

5.14 专家点评

抗抑郁作用与丙咪嗪类相似，但效力较差。抗焦虑不安作用较强与利眠宁同等效用。多塞平不良反应较少，一般用药后数日后起效。达到显效需2～3周。

6 多塞平中毒

多塞平（多虑平）是三环类抗抑郁药，有抗抑郁焦虑作用。其抗抑郁作用比丙咪嗪弱，抗焦虑作用较强。口服吸收，血浆蛋白结合率80%，半衰期8～15h，分布容积9～20L/kg。主要用于治疗焦虑抑郁和抑郁症。在三环类抗抑郁药中属镇静作用较强的一种药物。对心脏毒性较丙咪嗪小。治疗量25mg/次，2/d，渐增至150～300mg/d，分次服用。^[1]

6.1 临床表现

多塞平过量可致危及生命的心律失常发生，也可产生显著呼吸抑制。^[1]

6.2 诊断

多塞平中毒的诊断要点为^[1]：

1.有服用或误服多塞平史，出现上述临床表现。

2.排除其他药物中毒可能性。

6.3 治疗

多塞平中毒的治疗要点为^[1]：

对症、支持治疗。

7 参考资料

1. ^ [1] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：97．