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多黏菌素B

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1 拼音

duō nián jūn sù B

2 英文参考

Polymyxin B

3 多黏菌素B说明书

3.1 药品名称

多黏菌素B

3.2 英文名称

Polymyxin B

3.3 多黏菌素B的别名

阿罗多黏多胜菌素乙阿如多黏嗜气孢菌素;Polymyxin B Sulfate;Aerosporin;Polyfax;Aerosprin

3.4 分类

抗生素 > 多肽

3.5 剂型

50mg。

3.6 多黏菌素B的药理作用

变形杆菌外,几乎对所有革兰阴性杆菌均有抗菌作用,包括大肠杆菌、肠杆菌属、克雷白菌属、铜绿假单胞菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、痢疾杆菌、百日咳杆菌霍乱杆菌,对梭状杆菌及部分拟杆菌亦有抗菌活性

3.7 多黏菌素B的药代动力学

口服不吸收,肌注吸收迅速。单剂量50mg肌注,达峰时间为2h,血浆峰浓度为1~8mg/L,但个体差异较大。在体内分布不广泛,但可分布至肝、肾、肺、心、脑或肌肉组织,因分子量较大不易透过血-脑脊液屏障至脑脊液或体液,血浆半衰期为6h,肾功能不全者半衰期可延长,并在体内蓄积。注射后主要由尿排出,但在12h内仅排出很少量,以后可达到20~200μg/ml尿液峰浓度。停药后1~3天内,继续有药物排泄

3.8 多黏菌素B的适应

临床主要用于铜绿假单胞菌及其他假单胞菌引起的创面、尿路以及眼、耳、气管等部位感染,也可用于败血症腹膜炎等。

3.9 多黏菌素B的禁忌

多黏菌素类有过敏史的患者不宜使用多黏菌素B。

3.10 注意事项

1.肾功能减退患者应减少剂量。多黏菌素B可产生肌无力和呼吸抑制,故治疗期间应持续监测重症肌无力患者和已使用神经肌肉阻滞剂、全身麻醉剂、其他多黏菌素类或氨基糖苷类药物的患者应用时应特别小心

2.已使用有毒性药物的患者应慎用。

3.11 多黏菌素B的不良反应

1.对肾脏的损害较多见,可出现蛋白尿、管型尿等,严重者可出现急性肾小管坏死

2.神经系统的毒性有眩晕、外周感觉异常,神经肌肉接头阻滞导致呼吸麻痹等。出现上述反应应停药。鞘内注射可致刺激证候

3.白细胞粒细胞减少和过敏反应等。

3.12 多黏菌素B的用法用量

1.成人及儿童,按体重每天1.5~2.5mg/kg(一般不超过每天2.5mg/kg),每12小时1次。多黏菌素B50mg,以5%葡萄糖注射剂500ml稀释后滴入。

2.肌内注射:成人及儿童,每天2.5~3mg/kg,每6~8小时1次。

3.13 药物相互作用

磺胺类药物联用可产生协同作用

3.14 专家点评

多黏菌素B为一种多肽抗生素,为多黏菌素A、B、C、D、E五种成分的混合物。多黏菌素B和E供药用。多黏菌素B仅对革兰阴性菌如产气杆菌、流感杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌及铜绿假单胞菌等有效。抗菌作用比多黏菌素E强。多黏菌素B肌注吸收良好,但血浓度较低,给药量的60%从尿中排出。临床主要用于铜绿假单胞菌及其他假单胞菌引起的创面、尿路及眼、耳、气管等部位的感染,也用于败血症及腹膜炎。

4 多粘菌素B中毒

[1]

多黏菌素类抗生素有A、B、C、D、E五种成分,其中多黏菌素B(阿罗多黏)和多黏菌素E,应用于临床,因其对肾脏和神经系统的毒性,即使应用治疗剂量也可发生,很少全身用药。对绿脓杆菌、大肠杆菌等革兰阴性菌有抗菌作用。口服不吸收,肌肉注射或静脉滴注给药,血浆蛋白结合率低。主要应用于创面、尿路以及眼、耳、气管部位的感染。应用<3mg/(kg·d)即可发生肾毒性,>3~4mg/(kg·d)即可发生急性肾小管坏死,引起急性肾衰竭常用量:肌肉注射每天2.5~3mg/kg,分次给药。每4~6h用药1次;静脉滴注每天1.5~2.5mg/kg,分2次,每12h 1次,缓慢滴注。

4.1 临床表现

1.肾毒性:蛋白尿、血尿、管型尿,血清尿素氮和肌酐升高,甚至发生急性肾衰竭。肾小管坏死时出现低血钾、低血钠、低血钙、低血氯等电解质紊乱,停药1~2周肾脏损害可继续发展。

2.神经系统的毒性发生率为7%,肾损时发生率可高达80%。在用药开始或每次给药后出现眩晕、软弱、嗜睡皮肤感觉异常或感觉过敏手足麻木舌麻眼花复视眼球震颤、步伐不稳、共济失调等;尚可发生与剂量有关的、无先兆的呼吸麻痹。少数患者应用中发生耳蜗神经损害,引起耳聋

3.鞘内注射超过10mg可引起明显的脑膜刺激症状头痛颈强直呕吐发热,脑脊液中可见蛋白增高、细胞数增多,严重者下肢瘫痪、二便失禁、抽搐等。

4.静脉给药可发生静脉炎

5.偶见暂时性白细胞减少、肝脏毒性和二重感染。

6.有皮疹、药物热等反应发生的报道,偶有发生过敏性休克。曾报道1例严重哮喘患者在雾化吸入本药支气管扩张剂时哮喘发作加重,导致呼吸衰竭

4.2 治疗要点

1.本药过量无特效治疗,以对症、支持治疗为主。

2.如果出现呼吸麻痹,立即予以人工呼吸,用10%葡萄糖酸钙10~20ml加入50%葡萄糖液20~40ml中,缓慢静脉注射。用新斯的明无效。

3.透析疗法不能清除本类药物,当发生急性肾衰竭时,可予透析治疗。

4.发生过敏反应,应立即停药,并予以相应治疗。

5 参考资料

  1. ^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:202-203.

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开放分类:药物多肽类抗生素抗生素类
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  • 评论总管
    2019/10/17 11:54:54 | #0
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本页最后修订于 2016年9月22日 星期四 22:35:40 (GMT+08:00)
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