1 拼音
duō náng xìng luǎn cháo zōng hé zhēng (PCO )
2 疾病名称：多囊性卵巢综合征(PCO)
3 疾病分类
妇产科
4 疾病概述
多囊性卵巢综合征是育龄妇女的常见病。是一组病因复杂的症候群。本病的发生是由于下丘脑—垂体—卵巢轴失调及其他内分泌紊乱致使卵巢长期不排卵。临床以闭经、不孕、功血、多毛、肥胖为表现特征。得病者大多为年轻妇女，以22-31岁最常见。
5 症状体征
无排卵性月经、月经稀少或闭经、不育，可伴有溢乳。
6 诊断检查
1.病史 无排卵性月经、月经稀少或闭经、不育，可伴有溢乳。注意发病过程，有无服用有关药物，如氯丙嗪，利血平或口服避孕药等历史。
2.体检 注意乳腺病理情况及乳头是否有乳汁流出或混有血液，有无肢端肥大症，库欣综合征，甲状腺功能低下等表现。检查眼底及视野，排除肿瘤压迫所致的改变。
3.辅助诊断 ①测血催乳素(PRL)浓度～23ng/ml，注意垂体肿瘤的可能，也可测血中FSH，LH水平，了解垂体促性腺功能情况。②蝶鞍X线摄片：如X线片正常可进行蝶鞍断层摄片或CT检查，以便排除垂体微腺瘤。③垂体功能试验，以鉴别功能失调与肿瘤。可作氯丙嗪兴奋试验(肌注氯丙嗪25～50mg)或左旋多巴抑制试验(口服左旋多巴500mg)。阳性结果，用氯丙嗪后60～90min内血PRL浓度增加1倍，或服左旋多巴2～3h内PRL显著下降，可能是催乳素分泌功能失调；否则垂体肿瘤可能性大。
7 治疗方案
(1)要求生育者：药物诱导排卵：①克罗米芬：50mg／d，连续5d，于孕酮撤退出血的第五天开始服用。一般停药7～10d排卵。如无效，呈阶梯式加量100mg，150mg，1／d，连服5d，一旦出现视力模糊及黄视，必须停药。②克罗米芬+绒毛膜促性腺激素(HCG)：服克罗米芬后，在预定的排卵期，肌内注射HCG 5000～10000U，1／d，共2～4次。③克罗米芬+少量雌激素：服克罗米芬后，在预定的排卵期前1～2d口服己烯雌酚0.1～0.2mg，1／d，直至确定妊娠或行经，使宫颈粘液稀薄，利于精子穿透而增加受孕机会。④人绝经期促性腺激素HMG：150U肌注，1／d，根据监测结果调整用量，确定卵泡发育成熟后停用，再以HCG 5000～10000U肌注，诱导排卵。⑤促卵泡素Ⅱ：25μg肌注，l／d，卵泡成熟后加大剂量为100μg，肌注，1／d，1～2次。或以HCG5000～10000U肌注，代替大量的促卵泡素Ⅱ，目前趋势脉冲式(经泵)。卵巢楔形切除术：适用于药物治疗无效而又迫切要求生育者。
(2)不要求生育者：安宫黄体酮2mg，3／d，共7d或黄体酮10mg肌注，1／d，共5d，每2～3月重复使用，目的为保护子宫内膜，防止过度增殖。
(3)多毛症明显者：强的松5～10mg，1／d，每月服20d，3个月为1疗程。