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多节段脊柱楔形截骨术

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1 拼音

duō jíe duàn jǐ zhù xiē xíng jié gǔ shù

2 英文参考

multi-level wedge-shaped osteotomy of vertebral column

3 手术名称

多节段脊柱楔形截骨术

4 分类

骨科/脊柱外科手术/脊柱后凸成形术

5 ICD编码

81.6603

6 概述

根据矫形几何学和生理力学原理,以后凸顶点为中心做脊柱后部楔形截骨,根据畸形情况可向上下两端做多处楔形截骨,最多达9处截骨,实际上是Smith-Petersen脊柱截骨术的多点截骨过程,当多处截骨面对合时,脊柱恢复生理弯曲或接近生理弯曲(图3.26.7.3-1~3.26.7.3-3)。

7 适应

多节段脊柱楔形截骨术适用于胸段脊柱后凸。

8 手术步骤

8.1 1.切口

取脊柱后正中切口,切开皮肤及皮下组织(图3.26.7.3-4)。

8.2 2.显露椎板

切开棘上韧带,向两侧剥离骶棘肌,显露两侧椎板和关节突。

8.3 3.截骨与固定

根据后凸和脊柱僵硬程度决定截骨范围,以弧顶间隙为中心向上下两端依次截骨,以达到满意矫正为度。先咬去钙化的棘上、棘间韧带和少许棘突。使间隙呈基底向后的楔形缺损(图3.26.7.3-5)。然后用气动磨钻磨去钙化的黄韧带和相应的椎间小关节面,显露出硬膜外脂肪后,用尖嘴咬骨钳按Smith-Petersen法做V形截骨,咬去上下椎板和关节突各5mm,使椎板间形成1cm左右的间隙,弧顶间隙可略宽。各段截骨完成后,术者用手小心缓压畸形弧顶部使其渐渐矫正,一般不必使前方钙化韧带断裂就可使各截骨间隙合拢,达到矫形目的。然后将两根Luque棒弯成适应矫正后的弧度,用双股钢丝经椎板下穿过将Luque棒固定,维持脊柱于矫正曲度。

8.4 4.缝合切口

彻底止血,等渗盐水冲洗,按层次缝合切口。

9 中注意要点

1.准备Relton支架,术时把病人置于该支架上。

2.术中采用“唤醒试验”或诱发电位监护机监护。

10 术后处理

1.术后2周开始离床活动

2.绝大多数病人术后不用石膏外固定,少数严重病人需石膏背心固定3~6个月,然后酌情再用钢架背心6~12个月。

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开放分类:手术骨科手术脊柱外科手术脊柱后凸成形术
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  • 评论总管
    2019/4/19 17:33:15 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:15:38 (GMT+08:00)
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