热词榜

杜冷丁

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。
这是一个重定向条目,共享了哌替啶的内容。为方便阅读,下文中的哌替啶已经自动替换为杜冷丁,可点此恢复原貌,或使用备注方式展现

1 拼音

dù lěng dīng

2 概述

杜冷丁是一种镇痛药,与吗啡作用相似,镇痛强度相当于吗啡的l/10。主要用于各种剧烈疼痛人工冬眠心源性哮喘麻醉辅助用药。与吗啡的不同之处是易产生中枢神经系统兴奋神经精神紊乱,不易引起内脏平滑肌的痉挛,而致便秘和尿潴留。

3 杜冷丁说明书

3.1 药品名称

杜冷丁

3.2 英文名称

Pethidine ,Alodan, Dolantin,Demerol, Lydol, Mepadin,Meperidine

3.3 杜冷丁的别名

度冷丁;哌替啶;麦啶美吡利啶利多尔地美露溴苯丙啶吡利啶哌啶;Mepadin;Dolantin;Meperidinehydroohloride;Demerol

3.4 分类

神经系统药物 > 镇痛药物 > 强镇痛药

3.5 剂型

1.片剂:25mg,50mg;

2.注射剂:50mg(1ml),100mg(2ml)。

3.6 杜冷丁的药理作用

1.(1)镇静作用比天然类阿片弱,产生睡眠的可能性较小。(2)镇痛作用比吗啡弱,为吗啡的1/8~1/10;持效时间较短,为2~4h。在治疗剂量时可产生明显的镇痛作用。(3)在治疗剂量时可产生呼吸抑制作用,其程度与等效镇痛剂量的吗啡相等。(4)有催吐作用,能兴奋延髓化学感受器CT2)的触发点,并增强前庭器官敏感性。

2.外周作用:(1)杜冷丁具有平滑肌兴奋作用,但导致痉挛的作用较轻是其主要优点,口服效果较好,因此在一般情况下优于吗啡。(2)中度提高胃肠平滑肌及括约肌张力,减少推进性蠕动,但作用时间短,很少引起便秘或尿潴留。(3)引起奥狄括约肌痉挛,导致胆道内压升高,但较吗啡的作用弱。(4)可使脑内压升高,还可产生直立性低血压。(5)对妊娠末期子宫,不对抗催产素收缩子宫的作用,故不改变子宫的节律性收缩,也不延缓产程。(6)治疗量对支气管无影响,大剂量可引起支气管平滑肌收缩。

3.7 杜冷丁的药代动力学

口服或注射均易于吸收。口服时约有50%经肝首过代谢,因此口服的效果仅为注射的1/2。口服或肌内注射后1~2h可达血药峰值。分布容积为2.8~4.2L/kg。约40%与血浆蛋白结合。t1/2约为3.2h。主要在肝内代谢为杜冷丁酸和具有中枢兴奋作用的去甲杜冷丁,而后以结合或非结合形式随尿排出。能透过胎盘屏障,并可随乳汁排出。

3.8 杜冷丁的适应

1.缓解中、重度疼痛,如创伤剧痛、手术后疼痛,晚期癌症疼痛。但对慢性钝痛不宜使用,因有成瘾性。

2.麻醉前给药及人工冬眠(常同氯丙嗪异丙嗪合用),可消除术前紧张、恐惧情绪,减少麻醉药用量。

3.急性左心衰竭引起的肺水肿和心源性哮喘。

4.内脏绞痛(如胆绞痛肾绞痛)。常与阿托品亚硝酸异戊酯(如硝酸甘油)合用,以抵消其对平滑肌及括约肌的兴奋作用。

5.与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。

3.9 杜冷丁的禁忌

氨茶碱巴比妥类苯妥英钠碳酸氢钠肝素碘化钠磺胺嘧嘧啶等。

3.10 注意事项

1.成瘾性虽比吗啡轻,但连续应用亦能成瘾。

2.皮下注射局部有刺激性;静脉注射后可出现外周血管扩张、血压下降。

3.婴幼儿慎用。1岁以内小儿一般不应静脉注射杜冷丁或行人工冬眠。

4.不宜与异丙嗪多次合用,否则可致呼吸抑制,引起休克不良反应。与单胺氧化化酶抑制剂(MAOI)合用可引起兴奋、高热出汗、神志不清。

5.有轻微的阿托品样作用,给药后可致心率加快,故室上性心动过速患者不宜使用。

6.慎用于孕妇、哺乳期妇女和儿童

3.11 杜冷丁的不良反应

1.常发生头晕头痛恶心呕吐、出汗、口干和面红。过量可致瞳孔散大、惊厥幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。

2.可产生精神错乱、低血压定向力障碍。

3.呼吸抑制和惊厥可能致命。

4.可出现耐受性和成瘾性,但较吗啡轻。

5.注射后局部常有反应,极少发生全身过敏反应

6.静脉注射可能引起心率增快。

3.12 杜冷丁的用法用量

1.口服:成人每次25~100mg,极量每次150mg,每天600mg。必要时3~4h可重复给药。

3.也可缓慢静脉注射:25~50mg,4h后可重复。

4.手术后镇痛:必要时,每2~3h皮下或肌内注射1次。

5.产科镇痛:当规则的宫缩出现时,尽快皮下或肌内注射50~100mg,如有必要,1~3h后可重复,24h最大剂量为400mg。

6.手术前用药:可手术前1h皮下或肌内注射25~100mg,儿童可用0.5~2mg/kg。

7.作为氧化亚化亚氮-氧麻醉的辅助用药:杜冷丁可缓慢静脉注射10~25mg。可与吗啡交替使用,尤其在下壁心肌梗死时因对迷走神经张力的增加较吗啡弱,选用杜冷丁更好。

3.13 药物相互作用

1.与吩噻嗪类、三环类抗抑郁剂和催眠镇静药合用,可增加中枢抑制作用。

2.与单胺氧化化酶抑制剂同用,可迅速出现强直、兴奋、低血压、高热、眼球震颤、昏迷等不良反应。

3.应用单胺氧化化酶抑制剂的患者须停药14天以上,才能使用杜冷丁。否则易引起高热、多汗、严重的呼吸抑制、惊厥、昏迷,终至虚脱而死亡。

4.纳洛酮尼可刹米烯丙吗啡可降低杜冷丁的镇痛作用;而巴比妥类、吩噻嗪类、三环类抗抑郁药硝酸酯类抗心绞痛药等可增强杜冷丁的作用。杜冷丁可增加双香豆素的抗凝作用,后者应按凝血酶原时原时间调整用量。

5.患者正在服用其他麻醉性镇痛药、镇静药、安定药,乙醇、MAOI及三环类抗抑郁药等,若同时使用杜冷丁就可产生严重的反应(如呼吸抑制、低血压、深度镇静和昏迷)。

6.能与阿托品及其他抗胆碱药产生协同作用,使两者作用均增强。

7.与抗高血压药合用,可致血压过度下降,重度眩晕昏厥

3.14 专家点评

(1)镇痛作用较弱,维持时间短。(2)无缩瞳现象。(3)对咳嗽中枢的抑制作用弱。(4)不引起便秘,也无止泻作用。(5)可用于冬眠。(6)成瘾性和耐受性较轻。杜冷丁成瘾性较吗啡轻,故临床应用较广泛。与其他药物配成冬眠合剂用于高热及辅助抢救感染性休克等,起到良好作用。尚有报道用1mg/kg杜冷丁作蛛网膜下腔注射,或用25~50mg作硬膜外腔注射等方法作为麻醉及辅助麻醉效果极佳。

4 杜冷丁中毒

杜冷丁(度冷丁、唛啶、地美露)与吗啡作用相似,镇痛强度相当于吗啡的l/10。在体内的血浆蛋白结合率55%~75%。清除半衰期是2~5h,容积分布3.7~4.2L/kg。起效时间为10min,止痛维持时间2~4h。主要用于各种剧烈疼痛、人工冬眠、心源性哮喘及麻醉辅助用药。与吗啡的不同之处是易产生中枢神经系统兴奋和神经精神紊乱,不易引起内脏平滑肌的痉挛,而致便秘和尿潴留。口服治疗量每次50~100mg,200~400mg/d,极量每次150mg,600mg/d。肌注治疗量:每次25~100mg,极量每次150mg,600mg/d。[1]

4.1 临床表现

[1]

1.治疗量的不良反应有眩晕、出汗、恶心、呕吐、口干、心动过速、体位性低血压。口服给药的胃肠道不良反应发生率2.7%,多见恶心,有时出现呕吐。肌肉注射给药的不良反应较多见是中枢神经系统表现(1.1%),其中精神紊乱、定向力障碍、幻觉、精神病占0.4%。曾报道1例发生严重的可逆性帕金森病;l例发生多发性肌痉挛和惊厥。

2.过量中毒者昏迷、呼吸抑制、瞳孔扩大、心动过速,血压下降,可致惊厥。

3.反复用药可致成瘾,但其成瘾性较吗啡轻。停药也可引起戒断综合征

4.2 诊断

杜冷丁中毒的诊断要点为[1]

有杜冷丁应用史,出现上述表现。

4.3 治疗

杜冷丁中毒的治疗要点为[2]

1.可用纳洛酮和巴比妥类药物分别对抗由杜冷丁引起的呼吸抑制和惊厥。

2.处理原则基本上同吗啡的中毒治疗。

5 参考资料

  1. ^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:103.
  2. ^ [2] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:103-104.

相关文献

词条杜冷丁banlangwangyuan合作编辑,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • xingzhenglu
    2013/8/29 17:27:20 | #1
    @成功之路
    每支50mg(1ml);100mg(2ml),
    就是说每支有50mg,每支有1ml
  • 成功之路
    2013/8/26 9:41:31 | #2
    注射液:每支50mg(1ml);100mg(2ml),括号里的内容是什么意思啊?是每支的净含量吗?净含量主要包括什么成分,谢谢!

抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2016年9月22日 星期四 21:44:05 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)