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短骨骨干结核

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1 拼音

duǎn gǔ gǔ gàn jié hé

2 英文参考

tuberculosis of short bone shaft

3 概述

手足短骨骨干结核较为常见。病人多为10岁以下儿童,成年人和老年人少见,病变也常多发。发病早期局部症状多较轻微;随着病程进展,病骨周围组织逐渐肿胀,并出现疼痛及压痛。当侵及关节时,则关节可有肿胀、疼痛及活动受限,并可形成窦道。有时可并发病理骨折。早期可选择非手术疗法,包括异烟肼口服及局部注射,患肢可用石膏托固定,多能治愈。 当非手术疗法无效或局部脓肿明显、已有死骨形成时,可在骨表面或深部刮除病灶及死骨。术后用石膏托固定,继续用抗结核药物半年至1年。

4 疾病名称

短骨骨干结核

5 英文名称

tuberculosis of short bone shaft

6 分类

骨科 > 四肢疾患 > 骨与关节结核 > 骨干结核

7 ICD

M90.0*

8 病因

结核杆菌由血循环侵犯短骨骨干而致病。

9 病机

短骨骨干结核一般多以增生为主,而溶骨性破坏改变则相对较少。此时主要表现为骨皮质膨胀、变薄,髓腔多呈扩大状,且死骨形成较多,易侵及关节。当脓肿破溃形成窦道时,则易继发混合感染而使病理改变同时具有化脓性骨髓炎的特点。本病在手上以第1、2、3掌骨指骨发病率较高,而在足部则以第1跖骨及趾骨为多发。

10 短骨骨干结核的临床表现

短骨骨干结核发病早期,局部症状多较轻微;随着病程进展,病骨周围组织逐渐肿胀,并出现疼痛及压痛。当侵及关节时,则关节可有肿胀、疼痛及活动受限,并可形成窦道。

11 短骨骨干结核的并发症

有时可并发病理骨折。

12 实验室检查

由于为短骨干结核,红细胞沉降率常不增快。

13 辅助检查

X线平片表现为骨膜增生及新骨形成,同时髓腔逐渐扩大,骨皮质膨胀变薄,可有死骨形成。但在老年患者新生骨多不明显,有时可出现病理性骨折。一般勿需行CTMRI检查。

14 诊断

根据病史、临床所见及X线片特点等,本病的诊断多无困难。

15 鉴别诊断

注意与以下疾患进行鉴别。

15.1 化脓性骨髓炎

多有明确的外伤史或软组织感染史,局部可出现红、肿、热、痛,且多较明显;呈急性炎症特征。

15.2 痛风

本病临床并非少见,且有发作性疼痛。在发作期,局部皮肤呈红肿状,X线片示在短管状骨的骨端有虫蚀样溶骨性破坏,但无骨膜反应。化验检查血尿酸高于50mg/L。

15.3 跖骨头坏死

临床上多见于20岁左右的女性青年,以第2跖趾关节肿痛为主要症状。X线片上显示第2跖骨致密及扁平,且有增生现象。

15.4 内生软骨瘤

局部软组织无炎性症状。X线片虽示有溶骨性破坏,但无骨膜反应,且瘤内有钙化点。

15.5 疲劳骨折

主要见于长途行军或步行之后,无软组织肿胀征,多见于军人及野外作业者。X线平片显示第二跖骨颈部局限性骨膜增生及骨折线。

15.6 纤维异样增殖症

临床上偶可发现,主要表现为软组织肿胀,X线片见病骨髓腔变大及骨皮质变薄。

16 短骨骨干结核的治疗

16.1 非手术疗法

早期可选择非手术疗法,包括异烟肼口服及100mg局部注射(每周1次,连续3个月)。患肢可用石膏托固定1~3个月,多能治愈。

16.2 手术疗法

当非手术疗法无效或局部脓肿明显、已有死骨形成时,可在骨表面或深部刮除病灶及死骨。术中操作应小心,切勿伤及肌腱血管神经。术后用石膏托固定3~6周,继续用抗结核药物半年至1年。

17 预后

短骨骨干结核经治愈后,一般预后良好。

18 相关药品

异烟肼

19 相关检查

红细胞沉降率

治疗短骨骨干结核的穴位


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开放分类:四肢疾患骨与关节结核疾病骨干结核骨科
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  • 评论总管
    2019/4/21 15:07:46 | #0
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本页最后修订于 2013年8月6日 星期二 15:05:21 (GMT+08:00)
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