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动脉瘤介入治疗

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1 拼音

dòng mài liú jiè rù zhì liáo

2 名称

动脉瘤介入治疗

3 概述

血管介入治疗是在X线监视下,在诊断性血管造影的基础上利用导管技术作各种治疗的措施。随着神经放射影像学的发展,特别是数字减影脑血管造影技术应用于临床后,使动静脉畸形颅内动脉瘤颈动脉海绵窦瘘等不少病人避免了复杂危险的手术治疗。此疗法创伤小,病人容易接受。

4 适应

动脉瘤介入治疗适用于:

1.巨大的、手术难以切除或手术难以接近的动脉瘤(如海绵窦段、眼动脉起始部、椎基动脉系统的动脉瘤)。

2.高龄或全身其他系统疾病不能耐受手术者。

3.手术夹闭失败者。

4.梭形宽颈或无颈动脉瘤、囊状动脉瘤。

5.除禁忌证以外的一切动脉瘤,均可首先采用栓塞治疗,在栓塞不成功时,仍可考虑手术治疗。

5 动脉瘤介入治疗的禁忌证

1.很小的动脉瘤。

2.小而宽颈的动脉瘤。

3.动脉瘤颈狭窄球囊难以通过为可脱性球囊栓塞的禁忌证。

6 准备

1.病人准备

(1)向病人及家属交待治疗目的及可能出现的并发症和意外,签订协议书。

(2)向病人解释治疗的过程及注意事项,以消除顾虑,争取术中配合。

(3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间

(4)必要的影像学检查,如CTMRI等。

(5)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

(6)术前4h禁饮食。

(7)穿刺部位常规备皮,儿童及不合作者给予镇静剂或行全身麻醉

(8)建立静脉通道,便于术中用药及抢救。

2.器械准备

3.药品准备  包括各种抢救药物的准备。

7 介入治疗目的

(1)自导管灌注药物治疗,如肿瘤的局部化疗,向血管闭塞部位注射尿激酶溶栓药物。

(2)经导管栓塞,在动脉内经导管将一些特制栓塞物注入供养病变的血管内,使血流中断,达到治疗目的。

(3)经皮血管腔内血管成形术,如扩张椎动脉锁骨下动脉、颈动脉的狭窄。

(4)经导管血栓切除术。DSA的应用确保了治疗方案的准确性。能确定动脉瘤的部位、大小形状、数目、瘤体与载瘤动脉的关系、瘤颈的宽窄;能够测量畸形血管团的大小,并了解供血动脉及引流静脉情况,能够明确病变与正常血管之间的关系,了解血管狭窄和闭塞程度以及有无血管痉挛,可更好地解释临床症状判断预后,有助于手术和介入治疗方案的制定。

8 方法

导引导管将微导管插至动脉瘤内,经微导管向动脉瘤腔内放置栓塞物质,直至将整个动脉瘤完全堵塞,同时尽量保持载瘤动脉通畅,也可根据病情进行载瘤动脉闭塞。栓塞材料有可脱性球囊和可脱性微弹簧圈两类,后者主要有两种:①电解血凝性可脱性铂金弹簧圈(GDC);②机械性可脱式钨弹簧圈(MDS)。

9 注意事项

注意防治并发症:①动脉瘤破裂出血;②球囊过早脱落造成脑栓塞;③栓塞材料滑入载瘤动脉造成栓塞等。

相关文献

开放分类:医疗技术名介入治疗术
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参与讨论
  • 罗罗
    2013/1/8 16:54:45 | #1
    右腘骨动静脉旁囊性病变,大小为3.0*3.2cm,怎样判断是否为假性动脉瘤呢,医生说切除才知道是什么病的,很迷茫需要做什么检测,挂什么科,是做手术呢还是介入治疗,患者今年53了,求解答?
  • 农民患者的哥哥
    2012/12/24 6:24:22 | #2
    脑后交通动脉瘤2mm*3mm宽颈【造影检查结果】是大的还是小的?
    这么大小的动脉瘤能做介入治疗吗?
  • 永远的帅哥
    2012/12/19 15:31:07 | #3
    我的问题哪里能看到答案?
  • 永远的帅哥
    2012/12/19 15:26:01 | #4
    交通动脉瘤2mm*3mm宽颈属于大的、还是小的?
  • 永远的帅哥
    2012/12/15 10:20:11 | #5
    我弟到今天已是出血的第6天,医院大夫建议做介入治疗我看了以上的禁忌症,我有些担心;也不知到采取哪样治疗方法才好。希望各位专家帮忙给出出主意。在这里我先谢谢。
  • 永远的帅哥
    2012/12/15 10:00:56 | #6
    我弟在本月10日晚五点突发头疼,做CT检查蛛网膜下腔出血,住进大连医院,在12日做造影是后交通通动脉瘤2mm*3mm
    1?瘤是小的还是?
    2?这么大的动是否可以做介入治疗?
    3?做介入治疗有多大风险、还是保守治疗好?
抱歉,功能升级中,暂停讨论
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本页最后修订于 2012年9月28日 星期五 20:40:03 (GMT+08:00)
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