1 拼音
dòng mài liú jiè rù zhì liáo
2 名称
动脉瘤介入治疗
3 概述
血管介入治疗是在X线监视下，在诊断性血管造影的基础上利用导管技术作各种治疗的措施。随着神经放射影像学的发展，特别是数字减影脑血管造影技术应用于临床后，使动静脉畸形、颅内动脉瘤、颈动脉海绵窦瘘等不少病人避免了复杂危险的手术治疗。此疗法创伤小，病人容易接受。
4 适应证
动脉瘤介入治疗适用于：
1.巨大的、手术难以切除或手术难以接近的动脉瘤（如海绵窦段、眼动脉起始部、椎基动脉系统的动脉瘤）。
2.高龄或全身其他系统疾病不能耐受手术者。
3.手术夹闭失败者。
4.梭形宽颈或无颈动脉瘤、囊状动脉瘤。
5.除禁忌证以外的一切动脉瘤，均可首先采用栓塞治疗，在栓塞不成功时，仍可考虑手术治疗。
5 禁忌证
1.很小的动脉瘤。
2.小而宽颈的动脉瘤。
3.动脉瘤颈狭窄球囊难以通过为可脱性球囊栓塞的禁忌证。
6 准备
1.病人准备
（1）向病人及家属交待治疗目的及可能出现的并发症和意外，签订协议书。
（2）向病人解释治疗的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。
（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。
（4）必要的影像学检查，如CT、MRI等。
（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。
（6）术前4h禁饮食。
（7）穿刺部位常规备皮，儿童及不合作者给予镇静剂或行全身麻醉。
（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。
2.器械准备
3.药品准备 包括各种抢救药物的准备。
7 介入治疗目的
（1）自导管灌注药物治疗，如肿瘤的局部化疗，向血管闭塞部位注射尿激酶等溶栓药物。
（2）经导管栓塞，在动脉内经导管将一些特制栓塞物注入供养病变的血管内，使血流中断，达到治疗目的。
（3）经皮血管腔内血管成形术，如扩张椎动脉、锁骨下动脉、颈动脉的狭窄。
（4）经导管血栓切除术。DSA的应用确保了治疗方案的准确性。能确定动脉瘤的部位、大小、形状、数目、瘤体与载瘤动脉的关系、瘤颈的宽窄；能够测量畸形血管团的大小，并了解供血动脉及引流静脉情况，能够明确病变与正常血管之间的关系，了解血管狭窄和闭塞程度以及有无血管痉挛，可更好地解释临床症状和判断预后，有助于手术和介入治疗方案的制定。
8 方法
经导引导管将微导管插至动脉瘤内，经微导管向动脉瘤腔内放置栓塞物质，直至将整个动脉瘤完全堵塞，同时尽量保持载瘤动脉通畅，也可根据病情进行载瘤动脉闭塞。栓塞材料有可脱性球囊和可脱性微弹簧圈两类，后者主要有两种：①电解血凝性可脱性铂金弹簧圈（GDC）；②机械性可脱式钨弹簧圈（MDS）。
9 注意事项
注意防治并发症：①动脉瘤破裂出血；②球囊过早脱落造成脑栓塞；③栓塞材料滑入载瘤动脉造成栓塞等。