动脉导管未闭的超声诊断技术

目录

1 拼音

dòng mài dǎo guǎn wèi bì de chāo shēng zhěn duàn jì shù

动脉导管未闭的超声诊断技术

2 适应证

动脉导管未闭的超声诊断技术适用于:

1.自幼胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续性机器样粗糙杂音,多起于第一心音之后,分流量大者,多伴有震颤。

2.X线平片显示肺动脉段凸,肺血增多,左心房室增大。

3 禁忌证

一般无特殊禁忌证。

4 准备

1.填写申请单  逐项认真填写申请单,提供临床资料,掌握超声检查适应证,提出检查要求。

2.向患者说明检查的必要性  解释检查的过程,说明可能出现的不适和反应以及并发症,取得患者和家属的同意与合作。

3.检查室应安静、整洁、安全,并配有暗色窗帘。行介入检查时室内应配备急救药物及抢救措施。

4.启动仪器,调节仪器的分辨率,以保持显像清晰。在仪器基本具备M型、二维和(或)脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上,选择适合成人或儿童的探头。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。

5.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位,左侧卧位和(或)平卧位,周围血管超声检查需暴露相应部位。婴幼儿不合作者可用镇静剂口服或灌肠。介入性检查如经食管超声需用适量的局部麻醉剂和镇静剂,声学造影检查需注射造影剂,负荷超声需病人配合适量运动或注射相应的药物。术中经食管超声在病人麻醉和气管插管后完成。

6.操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。

7.常规将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面:胸骨旁心前区(第2到第4肋间的胸骨左缘)、心尖区、剑下区及胸骨上窝。特殊情况探头应置于胸骨右缘检查,如右位心等。

5 方法

1.检查方法  常规系列切面,主要的切面为胸骨左缘标准或高位大动脉短轴,右心室流出道切面,胸骨上窝主动脉弓非标准长短轴切面,以充分显示动脉导管所在部位。

2.检查内容  二维超声观察主肺动脉及左右肺动脉的内径,肺动脉分叉部及左右肺动脉与降主动脉峡部的关系,确认是否存在降主动脉与肺动脉远端分叉部的通道,显示其形态、直径与长度。另应观察各心腔内径的大小,并测定左心房室内径,室间隔与室壁厚度及运动幅度,评价左心容量负荷状态,以估计分流量,评估心脏功能。

彩色多普勒血流显像检出肺动脉内源于降主动脉的异常分流束,测量其宽度及分流时相。应用连续多普勒观察分流频谱形态、方向、时相,测定其流速及压差。

6 注意事项

1.重度肺动脉高压时,分流时相与血流频谱形态失去典型形态,应避免误诊及漏诊。

2.注意与肺动脉瓣狭窄偏心性血流造成的旋流(朝向探头)鉴别。

3.注意观察主动脉弓降部发育情形,避免漏诊合并的主动脉缩窄。

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