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2.病理性的低血压病 除血压降低外，常伴有不同程度的症状以及某些疾病。低血压病可分为： (1)原发性低血压病：指无明显原因的低血压状态，如生理性低血压(体质性低血压)和病理性低血压(低血压病)。 (2)继发性低血压病：是指人体某一

等提出把本病称为“原发性直立性低血压病”。 症状体征 原发性直立性低血压病最突出的表现是卧位时血压正常，直立时血压迅速而显着降低，收缩压降低超过30mmHg，舒张压降低超过20mmHg，但心率无变化。因血压降低可产生一系列脑缺血、缺氧表

断1.无症状性低血压的诊断主要靠血压值降低到诊断标准或诊断标准以下。2.症状性低血压的诊断除了血压值达标，还需具备相应的临床表现和实验室阳性检查结果。3.体位性低血压的诊断(1)血压降低系由于从卧位转换成立位或坐位所引起，血压比下降前至少降

低血压。应先让病人平卧至少5分钟后测血压和脉率，然后安静站立1分钟后测血压和脉率，继续站立3分钟后，再测血压和脉率。低血压反应可能在站立后立即或延迟出现。为了发现演出的低血压反应可能要延长站立时间或作倾斜试验。在开始治疗之前，应多次测量血压

，出现缺血症状，就会形成高原低血压，但其发病率仅占2．27％。诊断检查应排除内分泌疾病及周围血管疾病引起的症状性低血压；返回平原后不经治疗血压自行恢复。鉴别诊断主要鉴别内分泌疾病及周围血管疾病引起的症状性低血压。治疗方案1.症状不明显者无

，在没有任何足以引起血压降低的原因时，可以作为诊断本症的依据。 实验室检查： 1.24h 尿去甲肾上腺素和肾上腺素的排泄量测定可低于正常。 2.部分患者醛固酮分泌亦减少。 其他辅助检查： 1.卧位及直立位的血压测定。 2.自主神

由于肺动脉压较低，而血流速度和体循环中相近，因此血流的动能部分所占的比例较大。 血压的测定是以大气压为基点，用血压高过大气压的数值表示血压的高度，通常以毫米汞柱（mmHg）为单位（1毫米汞柱=0.133千帕）。静脉血压较低，用厘米水柱（

上2.5米的高度，相当于26664帕（200毫米汞柱）的压力。这是历史上第一次对血压的测量。测量人的血压是用血压计间接测量上臂的肱动脉血压。当心脏收缩时动脉血压上升，其最高值称为收缩压；心脏舒张时动脉血压下降，其最低值称为舒张压。临床上一般

+80，舒张压为收缩压的3/5-2/3。小儿年龄越小血压越低，收缩压低于75-80mmHg为低血压，收缩压在120mmHg、舒张压80mmHg以上为高血压。正常情况下，下肢血压比上肢血压高20-40mmHg；脉压差应在20mmHg以上(注

作动脉血压监测，此项检测能观察昼夜血压变化，除有助于诊断外还可对高血压的类型作判断，约80%高血压病人的动态血压曲线呈勺型，即血压昼高夜低，夜间血压比昼间血压低10%～20%。小部分病人血压昼夜均高，血压曲线呈非勺型变化，此种高血压类型可

注。症状缓解后再改以口服降压药维持。注意事项1.可引起水钠潴留，多次重复使用可能引起水肿、充血性心力衰竭，过量可引起低血压症，甚至导致休克，均应及时予以处理。 2.对糖尿病者或多次注射本品的病人，为防止血糖上升，可使用胰岛素或口服降糖药，

。4.动态血压监测 目前临床上经常使用袖带式血压计测量血压，显然，这种偶测血压，不能可靠地反映血压的波动和在日常生活和休息状态下的情况。所以积极开展动态血压监测，掌握血压变化规律是有必要的。正常人血压呈明显的昼夜波动性，动态血压曲线呈双峰

应注意循环功能是否发生障碍。 5、降温中密切观察病人的心率、心律、血压、氧和情况，并详细记录及分析。血压监测一般采用动脉内直接测压法。 6、复温：32－28℃之间的低温，经2－3小时的手术后多已恢复到30℃以上，可以自行缓慢复温，无需

生直立性低血压的可能。糖尿病时可出现上述一种或多种环节障碍，无法有效代偿以致发生直立性低血压；②低肾素或肾素正常的高血压：糖尿病无肾病者血浆肾素活性多正常或一小部分属低肾素活性，合并较严重程度的肾病时多出现低肾素、低血管紧张素、低醛固酮的

及捻发音。低温症时血红蛋白氧离曲线左移，使组织水平的氧释放减少，出现无氧代谢增加和呼吸换气减少，从而导致严重呼吸性酸中毒，终致呼吸衰竭。4.心血管系统 常见心排血量减少、低血压、心动过缓和心房颤动。如果出现心动过速应想到低血糖性低温症。心电

药品说明书别名 双肼太嗪;血压达静 ,双肼苯达嗪外文名Dihydralazine适应症与肼苯达嗪作用相似，但较缓慢、持久。用途同肼苯达嗪。与其他降压药合用效果较好。用量用法口服：每次１２．５～２５ｍｇ，每日３～４次。发生耐受性后，可加大到每

防治低血钾及低血钠。 3、判断和纠正低血容量。 术前高血压的处理 1、一期高血压者，术前适当应用镇静剂。 2、二期以上者应经过内科系统治疗，控制血压在稳定满意水平，保证重要器官的氧供需平衡。 3、血压控制标准：应参与病人对血压变化

用。用毒毛旋子苷（strophanthin）静脉注射可以消除眼眶血压低于上臂血压二者的血压差。治疗还应该包括病人存在的其他异常，如胃肠道疾病、贫血、充血性心力衰竭、体位性低血压、一时性脑缺血发作、心律不齐及心脑血管疾病，以改善视乳头的血液供

缩时血压升高（收缩压），心脏松弛时血压下降（舒张压）。 直到 1856年，医生们才开始用上述方法测量血压，但是这种方法确实令人害怕。很幸运，一种人道的测量血压的方法很快就问世了。1896年意大利医生里瓦罗基发明了腕环血压计。 腕环血压计有

测血压值高于经静脉穿刺直接测得的血压值。在临床上分为三种临床类型：1.收缩期/舒张期假性高血压 在一项模拟动脉的血压听诊研究中，Sacks等发现于动脉壁“严重的紧扣性压力”相关的听诊读数错误。动脉壁增厚1 倍会造成约32mmHg 的血压测

年代以来儿童血压流行病学研究发现成人原发性高血压可能始于儿童期，并提出在儿童时期进行干预，以预防或推迟高血压的发生。正常儿童血压从婴儿开始就有随年龄增加而逐渐升高的趋势，至18～20 岁趋于稳定。小儿血压发育的研究表明其血压发育的自然规律

细血管到达微静脉时，血压下降至约2.0-2.7kPa(15-20mmHg)。右心房作为体循环的终点，血压最低，接近于零。通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压，而各器官静脉的血压称为外周静脉压。中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和

膳食电解质 一般而言，日均摄盐量高的人群，其血压升高百分率或平均血压高于摄盐量低者。WHO在预防高血压措施中建议每人每日摄盐量应控制在5g以下。一项由32个国家参加共53个中心关于电解质与血压关系的研究结果表明，中国人群尿钠平均值为206

的恢复。 诊断检查 诊断：临床上，血压的下降，中心静脉压的上升和尿量显着减少，已足以明确低心排征的诊断。Kouchakos 等指出，当低心排出量一般临床征象未出现时，如有下列情况应怀疑本征：①血压下降；②左房压增高；③末梢灌注不足；④

应把测量血压列为儿童定期体检内容之一。对正常血压偏高者应定期随访。对轻度高血压患儿应仔细询问病史、全面体格检查及尿常规化验。如有高血压、心肌梗塞或脑溢血等家族史，患儿肥胖，除轻度高血压外无其他阳性物理征，提示为原发性高血压。如血压持续升高

吸收障碍，或者由呕吐、利尿药等引起；低者提示有醛固酮过低的情况。细胞外液不少且同时有水肿或第叁间隙液体积聚者，低钠血症大多因心、肝、肾等导致水肿形成而致。如无水肿，血压正常，同时无任何体液过少的迹象，低钠血症主要是由ADH 分泌过多引起。

操作名称 低压静电疗法 适应症 神经官能症、植物神经功能紊乱、高血压病、支气管哮喘等。 禁忌症 恶性肿瘤、出血倾向、体质极弱的患者。 方法及内容 1．患者脱去鞋袜，坐于绝缘椅上，双足踏在治疗机面之电极上。 2．接通电源，调

压力低于0.59千帕(60毫米汞技)者，即为低颅内压综合征。颅内低压最突出的症状是头痛，头痛多位于额部和枕部，有时波及全头，或向项、肩、背及下肢放射，性质为钝痛或搏动性痛。其头痛与体位有明显关系，当患者坐起或站立时头痛剧烈，平卧或头低脚高

药品说明书别名 低分子糖酐;低分子右旋糖酐;通脉液 ,右旋糖酐４０,低分子右旋糖酐-40外文名Dextran 40适应症临床用于： 1.各种休克：可用于失血、创伤、烧伤及中毒性休克，还可早期预防因休克引起的弥散性血管内凝血。体外循环时，还

分泌，引起低血糖。因此应避免进流质及快速进食。应多次、少量高蛋白、低碳水化合物饮食。 8.Addison 病、腺垂体功能低减、甲状腺功能减退者对胰岛素、口服降糖药特别敏感，易致低血糖症，应特别注意。 流行病学 各地报道的低血糖的发病

尿中继续排出外，细胞外液渗透压下降，水由细胞外转移至细胞内，则血容量及组织间液均明显降低，出现低血容量性休克。这种因大量失钠而致的休克，又称为低钠性休克。此时肾血流量及滤过率降低，尿量减少或无尿。 临床表现根据缺钠程度而有不同，常见

体外循环降温技术，一般降温治疗时体温不低于30℃。30℃以下有发生室颤的危险。 2、冰袋放置部位应经常更换，尽量避免同一部位长时间直接接触，以防止冻伤。 3、加强监护，随时观察降温过程中的体温、血压、脉搏、呼吸及心电图改变。 4、防止

下注射2500AXaIU，术后连续用药5天。腹壁皮下注射或遵医嘱。标示量其分子量小于8000的部分应不低于60％。按干燥品计算，每1mg低分子量肝素钠含抗Xa因子活性不得少于70AXaIU，抗Xa因子活性与抗Ⅱa因子活性比应不小于1.5类别

小学生和以家庭为单位，对血压偏高青少年的一级预防试验证明，饮食中适当添加钾和钙能明显延缓和预防血压随年龄的增长或血压的进一步升高。流行病学单一人群横断面的流行病学调查发现，当钠摄入低的时候，人群的平均血压也低，血压随年龄的增长幅度小；几乎

以促使血压增高的生物活性物质儿茶酚胺类增多，心排血量增加，周围小血管收缩，引起血压升高。这样就加强了血液对组织的灌注，有一定的适应作用。以后随着其它器官或细胞水平适应的建立，约经数周至数月，血压逐步恢复正常。但少数人由于中枢神经对低氧的调

物过于适应。此外，紧张可以在血压测量时自发地增加诊室血压，就诊时高度紧张，尤其在女性，与诊室血压增高有关。有研究认为，血压受谈话及其他情绪影响，这似乎解释了70%的WCH 现象。医务人员的语言能影响所测得的血压值，因此，有人认为，为了使W

积两方面参与高血压发病。可是，至今仍未获得上述其他降血压因子参与肾实质性高血压发病的确凿证据。诊断检查诊断：肾实质性高血压主要诊断要点有：病人一般年龄较轻；既往有肾病史；肢体往往湿冷、苍白的多；血压以舒张压较高、脉压小、血压波动小为特点；

维持血压应用。 （四）酚妥拉明5～10mg，肌注或静注，亦可稀释后静滴。 （五）阿方那特500mg加入500ml液体中静滴，开始每分钟侧血压一次，根据血压调节滴速（约2～3ml/分）。 （六）氯甲苯噻嗪（低压唑

恢复正常，如纠正低血钾、低血钠、低血镁。④拮抗过量的儿茶酚胺和血管紧张素。⑤减少缺血所致的心肌坏死。因此，服用血管紧张素转换酶抑制药对高血压伴左心室肥厚及左心功能不全者尤为有利。2.钙离子拮抗药 钙离子拮抗药是有效的抗高血压及抗心肌缺血药，

上才能诊断，但在紧急分娩或低压＞110mmHg 时，虽休息不足4h 也可诊断。过去以血压130/90mmHg 为升高，现改为140/90mmHg 以便与国际接轨。同时，对血压较基础血压升高30/15mmHg 但仍低于140/90mmHg 者

现为血压轻度升高，可伴轻微蛋白尿和(或)水肿，此阶段可持续数日至数周，或逐渐发晨，或迅速恶化。(1)高血压：孕妇在未孕前或妊娠20周前，血压(即基础血压)不高，而至妊娠20周后血压开始升高至140／90mmHg，或收缩压超过原基础血压30

防：高血压是脑出血的病因和主要危险因素，在持续性高血压的基础上，过度用力、激动等诱因可致血压骤升而导致脑血管破裂出血。因此预防脑出血就要解除或控制这些使血压骤升的因素。对于持续性高血压的患者，要用卡托普利、硝苯地平等降压药；既要把血压控制在

及血容量得到补充，血压恢复正常，尿量每小时在３０ｍｌ以上，尿镜检无异常，休克临床征象消失。 2.好转：病因基本得到控制，血压控制稳定，休克临床征象好转； 3.未愈：出血或体液丢失没有控制，体液及血容量未得到补充，血压仍处于休克水平且不

起的低血压；也可用于麻醉后的低血压和消除鼻粘膜充血等，其应用范围与其他升压药物同。用量用法1.肌注：１次１５～２０ｍｇ。 2.静注：１次１５～２０ｍｇ，注入宜缓慢。 3.静滴：于５％～１０％葡萄糖溶液１００ｍｌ加入１５～３０ｍｇ，视血压变动

起的低血压；也可用于麻醉后的低血压和消除鼻粘膜充血等，其应用范围与其他升压药物同。用量用法1.肌注：１次１５～２０ｍｇ。 2.静注：１次１５～２０ｍｇ，注入宜缓慢。 3.静滴：于５％～１０％葡萄糖溶液１００ｍｌ加入１５～３０ｍｇ，视血压变动

起的低血压；也可用于麻醉后的低血压和消除鼻粘膜充血等，其应用范围与其他升压药物同。用量用法1.肌注：１次１５～２０ｍｇ。 2.静注：１次１５～２０ｍｇ，注入宜缓慢。 3.静滴：于５％～１０％葡萄糖溶液１００ｍｌ加入１５～３０ｍｇ，视血压变动

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起的低血压；也可用于麻醉后的低血压和消除鼻粘膜充血等，其应用范围与其他升压药物同。用量用法1.肌注：１次１５～２０ｍｇ。 2.静注：１次１５～２０ｍｇ，注入宜缓慢。 3.静滴：于５％～１０％葡萄糖溶液１００ｍｌ加入１５～３０ｍｇ，视血压变动

起的低血压；也可用于麻醉后的低血压和消除鼻粘膜充血等，其应用范围与其他升压药物同。用量用法1.肌注：１次１５～２０ｍｇ。 2.静注：１次１５～２０ｍｇ，注入宜缓慢。 3.静滴：于５％～１０％葡萄糖溶液１００ｍｌ加入１５～３０ｍｇ，视血压变动