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丁香柿蒂散

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1 拼音

dīng xiāng shì dì sǎn

2 概述

丁香柿蒂散同名方剂约有七首,其组成为丁香6g、柿蒂9g、人参3g、生姜6g,具有温中益气、降逆止呃之功效。主治虚寒呃逆

3 中医方剂双解与临床》方之丁香柿蒂散

该方剂中丁香对膈神经麻醉作用,以及柿蒂等对膈肌运动的抑制作用,加上人参强大的神经调节作用,可对神经性呃逆、膈肌痉挛有一定的治疗作用;同时还发现该方剂对心脏血管血液流变学有十分积极的影响,还具有一定抗炎、抗氧化损伤及抗病原微生物作用,因此对胃炎胃溃疡肠道感染性疾病也可以试用。[1]

3.1 处方

丁香6g、柿蒂9g、人参3g、生姜6g[2]

3.2 功能主治

具有温中益气、降逆止呃之功效。主治虚寒呃逆。呃逆不已,胸脘痞闷,舌淡苔白,脉沉迟。[2]

3.3 方解

本方所治呃逆是由胃气虚寒,胃失和降所致。根据虚者补之、寒者温之、逆者降之的治疗原则,治当温中益气,降逆止呃。方中丁香辛温,温胃散寒,降逆止呃,是治疗胃寒呃逆之要药;柿蒂苦平,降逆止呃,专治呃逆,两药相配,温胃散寒,降逆止呃,共为君药。生姜辛温,为呕家圣药,与丁香、柿蒂合用,增强温胃降逆之功;因其胃虚,更配人参甘温益气补其虚,皆为臣药。4药合用,共奏温中益气、降逆止呃之功,使胃虚寒散,胃虚复,气逆平,则呃逆胸痞自除。[2]

3.4 运用

[2]

1.本方主治胃气虚寒,气逆不降之呃逆。以舌淡,苔白,脉沉迟为证治要点。胃热呃逆者不宜使用。

2.若兼气滞阻者,可加半夏陈皮理气化痰胃气不虚者,可减人参。

3.5 现代适应

[3]

适应证:神经性呃逆、膈肌痉挛等属胃中虚寒者,可加减使用。

3.5.1 神经性呃逆、膈肌痉挛

神经性呃逆是由于受精神打击或过度紧张或情绪障碍或饮食刺激,或冷空气或其他不良因素刺激致使神经调节障碍导致膈肌痉挛所致,临床上主要表现为受到某些不良刺激后长时间或反复打嗝,有时呈连续性打嗝,一般无其他消化症状

3.6 丁香柿蒂散的药理作用

[4]

3.6.1 对胃肠功能的影响

君药丁香水提取物能使胃液分泌增加、胃蛋白酶活力升高,从而促进消化功能,但是,丁香挥发油丁香酚可显著使胃黏液分泌增加,而不增加胃液酸度,从而保护胃黏膜损伤;丁香水煎剂能抑制肠管收缩,并能对抗烟碱毒扁豆碱、乙酰胆碱组胺利血平氯化钡等对肠管的兴奋作用。柿蒂能抑制膈肌收缩,是治疗呃逆的专用药,对胃平滑肌双相作用,既有兴奋作用,又有抑制作用。人参所含人参多糖对多种实验性胃溃疡均有抑制作用。臣药生姜能促进消化液分泌,增进食欲,是止吐之圣药。生姜煎剂可促进胃黏膜合成和释放具有黏膜保护作用的PG;6-姜辣醇及姜辣烯酮对肠管平滑肌有松弛作用。

3.6.2 对神经、内分泌系统功能的影响

君药丁香所含丁香酚可选择性麻醉神经纤维,能可逆性抑制大鼠迷走神经A、B、C纤维的复合动作电位;丁香酚呈浓度依赖性地可逆抑制低频刺激大鼠膈神经引起的复合动作电位和提高兴奋阈值;而高频刺激则可增强这种抑制,因此丁香酚对膈肌痉挛有显著的抑制作用,这是丁香专治呃逆之机理。柿蒂也有镇静作用,增强和延长睡眠时间,拮抗吗啡的兴奋作用。臣药人参对高级神经活动的兴奋和抑制过程均有增强作用,使紧张紊乱的神经活动得以恢复正常,能增强神经活动过程中的灵活性,提高脑力劳动功能,同时能促进胰岛素分泌,促进甲状腺功能,兴奋下丘脑垂体肾上腺皮质轴及下丘脑-垂体-性腺轴,促进多种神经、内分泌功能,而这种药理活性依机体机能状态不同而呈双相调节作用,是“适应原”作用的典型代表药;同时人参又能促进脑内RNA蛋白质的合成,抑制缺氧对海马细胞的损伤,对神经组织生长和神经网络的建立有促进作用,还能促进脑内神经递质Ach的合成和释放,提高脑内DANA的含量,促进脑神经细胞发育,增加脑重量及大脑皮层厚度,增加海马CA3区锥体细胞上层的突触数目,提高海马区神经元功能;保护神经细胞,降低神经细胞死亡率,增加脑供血、供氧,改善脑代谢,促进大脑更合理地摄取、利用葡萄糖氧化产能,减轻脑缺血再灌注脑水肿的形成。生姜有中枢性镇痛、镇静、解热、抗惊厥作用,并能兴奋呼吸、血管运动中枢。

该方剂一是直接抑制膈神经,抑制膈肌痉挛;二是通过人参对中枢神经系统的抑制和兴奋功能进行调节,特别是人参促肾上腺皮质功能,使体内皮激素增加,除抗炎、解热等作用外,重要的是糖皮质激素的“允许”作用,可协调全身其他神经、内分泌激素发挥作用,使机体神经、内分泌调节恢复平衡,这可能是该方剂治疗神经性呃逆和膈肌痉挛的又一重要机理。

3.6.3 对心脏、血管、血液流变学的影响

君药丁香水提取物可延长血浆凝血酶原时间白陶土部分凝血活酶时间凝血酶时间和Ⅶ因子时间,能明显抑制ADP胶原诱导的血小板聚集;丁香酚可抑制花生四烯酸诱导的血小板聚集,而乙酰丁香酚则呈浓度依赖性抑制花生四烯酸、肾上腺素、胶原诱导的血小板和全血聚集,并抑制ATP释放,抑制血小板内TXB2的合成,从而具有抗血栓形成作用。柿蒂提取液能对抗氯仿乌头碱、氯化钡及哇巴因所致的心律失常。臣药人参能促进儿茶酚胺释放,抑制心肌细胞Na+-K+-ATP酶活性,促进Na+-Ca2+交换,使细胞内Ca2+增多;对心脏能增强其收缩力,增大其搏出量,扩张冠状动脉,增加冠脉血流,对抗心律失常,抗心肌缺氧和保护心肌;其所含人参皂苷能抑制纤维蛋白原转化为纤维蛋白,人参二醇皂苷则使全血黏度下降,抑制血小板聚集,人参总皂苷对ADP、凝血酶、花生四烯酸诱导的血小板聚集有抑制作用,人参皂苷Rg1可能是抑制血小板聚集的主要成分,因而具有抗血栓形成、抗动脉硬化的作用。使药生姜能兴奋血管运动中枢,升高血压,兴奋心脏。6-姜辣醇、8-姜辣醇、10-姜辣醇均为强心剂,使心肌收缩力增强,同时使血压产生一过性下降、明显升高和持续性下降三相性作用;生姜还能影响花生四烯酸代谢,抑制TXB2、PGs合成,减少6-酮-PGF1α、TXB2、PGI2的合成。

总之,该方剂能改善心脏功能及血液流变学。

3.6.4 抗炎、抗氧化损伤作用

君药丁香所含丁香酚可通过竞争性地对抗Cu2+催化反应,抑制羟自由基,抑制脂质过氧化反应,保护细胞膜脂质免受氧化;丁香酚还能清除自由基,抑制环氧化酶和脂氧化酶活性,抑制超氧化物离子的生成,同时还能抑制白细胞游走和趋化性,因此具有很强的抗炎作用,对炎症的渗出、水肿等各不同阶段都可产生抑制作用。臣药人参具有很强的抗氧化作用,其所含多种成分均具有抗氧化活性,如麦芽醇、水杨酸、香草酸等,其中麦芽醇能捕捉自由基,降低膜蛋白分子中巯基的外露,稳定膜蛋白的结构;人参乙炔化合物能抑制过氧化物反应,人参根及茎叶皂苷能增强血清SOD过氧化氢酶的活性,并能降低脂质过氧化物的含量;兴奋垂体-肾上腺皮质系统,使皮质激素大量释放,糖皮质激素具有强大的抗炎作用,因此具有强大的间接抗炎作用。使药生姜具有抗炎消肿作用,同时能清除超氧阴离子及羟自由基,抑制H2O2所致溶血,降低MDA含量,抑制脂质过氧化反应。

3.6.5 抗病原微生物作用

君药丁香具有强大而广谱的抗病原微生物作用,丁香水煎剂、丁香酚、丁香油葡萄球菌链球菌白喉杆菌变形杆菌铜绿假单胞杆菌大肠杆菌痢疾杆菌、伤寒杆菌、结核杆菌肺炎杆菌、枯草杆菌、短小芽孢杆菌鼠伤寒沙门菌、细球菌属、肉毒杆菌、流感杆菌炭疽杆菌副伤寒杆菌、霍乱弧菌鼠疫杆菌等均有抑制作用;其抑制革兰氏阴性阳性菌生长能力相当于500μg/ml的新霉素,特别是丁香提取物对幽门螺旋杆菌有抑制作用,对口厌氧菌也有抑制作用;丁香中的鞣花单宁具有抗单纯疱疹的作用;丁香煎剂可抑制人巨细胞病毒HCMV)及丙型肝炎病毒;同时丁香水煎剂、丁香酚、丁香挥发油对许兰黄癣菌等多种霉菌均有显著的抑制作用,丁香还有抑杀蛔虫阴道滴虫的作用。使药生姜对伤寒杆菌、沙门菌、葡萄球菌、肺炎球菌、铜绿假单胞杆菌、痢疾杆菌、链球菌、霍乱弧菌、堇色毛癣菌、阴道滴虫均有不同程度的抑杀作用,加上人参强大的免疫调节和促进功能,也可间接抗病原微生物,因此该方剂具有广谱抗病原微生物的作用。

4 卫生宝鉴》卷十二方之丁香柿蒂散

《卫生宝鉴》卷十二方之丁香柿蒂散组成为丁香、柿蒂、青皮、陈皮各等分。为粗末,每服二钱,水煎,不拘时服。治诸种呃噫,呕吐痰涎[5]

4.1 处方

丁香、柿蒂、青皮、陈皮各等分[5]

4.2 丁香柿蒂散的用法用量

上药研为粗末。每服9克,用水220毫升,煎至150毫升,去滓温服,不拘时。

4.3 功能主治

《卫生宝鉴》卷十二之丁香柿蒂散主诸种呃、噫,呕吐痰涎。

4.4 摘录

《卫生宝鉴》卷十二

5 杂病源流犀烛·六淫门》卷十七之丁香柿蒂散

《杂病源流犀烛·六淫门》卷十七方之丁香柿蒂散,其组成为丁香、柿蒂各二钱。为末,生姜五片煎汤调下。治阴证呃逆。若伤寒呃逆,每服一钱,人参煎汤调下。[6]

6 《类证治裁》卷三方之丁香柿蒂散

《类证治裁》卷三方之丁香柿蒂散组成为丁香、柿蒂、高良姜、人参、半夏、陈皮、茯苓甘草。为末服。治脾胃虚寒气滞呃逆[6]

7 《伤寒全生集》卷三之丁香柿蒂散

7.1 处方

丁香1钱5分,柿蒂1钱5分,茴香1钱,干姜1钱,良姜1钱,陈皮1钱。

7.2 制法

上药各为细末。

7.3 功能主治

《伤寒全生集》卷三之丁香柿蒂散主治伤寒阴证呃逆;及胸中虚寒,呃逆不止者。

7.4 丁香柿蒂散的用法用量

用热姜汤调下。示止,宜再服。

7.5 摘录

《伤寒全生集》卷三

8 医方类聚》卷一一三引《施圆端效方》之丁香柿蒂散

8.1 丁香柿蒂散的别名

丁香柿蒂汤丁香汤

8.2 处方

丁香、柿蒂、青皮、陈皮各等分。

8.3 制法

上为细末。

8.4 功能主治

《医方类聚》卷一一三引《施圆端效方》之丁香柿蒂散主治诸种呃噫,呕吐痰涎。

8.5 丁香柿蒂散的用法用量

丁香柿蒂汤(《卫生主鉴·补遗》)、丁香汤(《古今医统大全》卷二十七)。

8.6 摘录

《医方类聚》卷一一三引《施圆端效方》

9 世医得效方》卷四之丁香柿蒂散

9.1 方名

丁香柿蒂散

9.2 丁香柿蒂散的别名

温中散、丁香柿蒂汤

9.3 组成

人参1两,茯苓1两,橘皮1两,半夏1两,良姜(炒)1两,丁香1两,柿蒂1两,生姜1两半,甘草5钱。

9.4 主治

《世医得效方》卷四之丁香柿蒂散治吐利及病后胃中虚寒,咳逆至七八声相连,收气不回者。

9.5 丁香柿蒂散的用法用量

每服3钱,水1盏煎,乘热顿服。或用此调苏合香丸亦妙。

9.6 制备方法

锉散

9.7 附注

温中散(《古今医鉴》卷五)、丁香柿蒂汤(《杂病源流犀烛》卷十七)。

10 参考资料

  1. ^ [1] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:411.
  2. ^ [2] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:409.
  3. ^ [3] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:410.
  4. ^ [4] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:410-411.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:24.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:24.

古籍中的丁香柿蒂散


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开放分类:理气剂降气剂中医学方剂中药学方剂学
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  • 评论总管
    2020/10/28 7:38:33 | #0
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