1 拼音
dī jì liàng duō bā fēn dīng àn fù hé chāo shēng xīn dòng tú shì yàn
2 概述
多巴酚丁胺是一种人工合成的选择性β1受体激动药。低剂量的多巴酚丁胺［＜10μg/（kg·min）］可有效地增加心肌收缩力，而对心率、血压的影响较小。对冬眠、顿抑的心肌，多巴酚丁胺可起到暂时性“唤醒”作用。
3 操作名称
低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验
4 适应证
低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验适用于：
1.对心肌梗死患者判断是否有存活心肌。
2.评估、预测心肌血管重建术后的效果。
3.鉴别缺血性心肌病与扩张型心肌病。
5 禁忌证
1.不稳定性心绞痛。
2.血流动力学不稳定，尤其正接受儿茶酚胺类药物治疗时。
3.严重室性心律失常、心房颤动、预激综合征并阵发性室上性心动过速。
4.有附壁血栓及其他心内占位病变。
5.假性室壁瘤。
6.血压过高者：SBP≥160mmHg和（或）DBP≥110mmHg。
7.对多巴酚丁胺不能耐受者。
6 准备
1.患者一般取左侧卧位或平卧位。
2.建立静脉输液通路。
3.检查时须备有氧气、除颤器、抢救药物等。
7 方法
1.连接心电、血压监护，在给药前（基线）、每一个剂量下和停药后（恢复期）均须记录心电图、血压及症状。
2.记录基线二维超声心动图图像。
3.静脉输注多巴酚丁胺，起始剂量：2.5μg，后依次按5.0μg、7.5μg、10.0μg递增给药。
4.在每一剂量开始3 min后记录超声心动图，每一剂量的持续时间控制在5～10min。停药后6 min记录恢复期超声心动图。
5.低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验的终止标准。
（1）节段性室壁运动异常得到改善。
（2）出现新的节段性室壁运动异常。
（3）达到最大剂量。
（4）心电图ST段较基线下降超过0.1mV。
（5）出现心绞痛。
（6）出现严重心律失常。
（7）SBP＞160mmHg，或DBP＞110mmHg，SBP＜90mmHg。
（8）出现其他不能耐受的症状。
（9）心率达到（190－年龄）次/min，或心率增快超过基线50%（部分患者对多巴酚丁胺较敏感，即使在低剂量下，也可能出现类似在高剂量下的反应）。
6.对试验结果进行评价，书写报告。
8 注意事项
1.静息状态无室壁运动异常者，不须行本项检查。
2.建议对超声心动图图像质量进行评价。对图像不清晰或无法显示某些切面图像者，应在报告中予以说明。
3.对危重患者或急性心肌梗死＜1周者，建议尽可能在CCU/ICU床旁进行。
4.应使用微量注射泵或输液泵精确输注药物。
5.建议应用有关软件分析试验结果。
6.左心室的节段划分推荐使用16段分段法。
7.节段性室壁运动异常按其严重程度划分为5级：正常、低动力、无动力、反常运动、室壁瘤。
8.必要时低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验可与高剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验一起进行，即首先完成低剂量负荷试验，随后继续进行高剂量负荷试验。