骶棘肌代臀大肌

手术 骨科手术 瘫痪性疾病手术 髋部瘫痪畸形的手术治疗 臀肌麻痹的肌替代术

1 拼音

dǐ jí jī dài tún dà jī

2 英文参考

transfer of sacrospinalis for gluteus maximus

3 手术名称

骶棘肌代臀大肌

4 别名

改良Ober手术骶棘肌代替臀大肌术;transfer of sacrospinous muscle for gluteus maximus

5 分类

骨科/瘫痪性疾病手术/髋部瘫痪畸形的手术治疗/臀肌麻痹的肌替代术

6 ICD编码

83.8201

7 适应

骶棘肌代臀大肌适用于臀大肌麻痹者。

8 禁忌症

髋关节屈曲挛缩未矫正者。

9 麻醉体位

选用腰麻或硬膜外麻醉。俯卧或侧卧位

10 手术步骤

1.切口  从大粗隆向下切开皮肤和皮下组织至髌骨外上1cm处,显露髂胫束。

2.将髂胫束切成2.5cm宽的筋膜束,远端于膝关节平面切断。向上翻转至大粗隆基底部,蒂部与骨膜及臀大肌筋膜缝合固定,将阔筋膜边缘缝合成管状。

3.再于患侧腰椎旁切口暴露骶棘肌,从腰1椎平面开始,距棘突2.5cm向髂后下棘处做第2切口,顺骶棘肌中内1/3交界处,纵行切开筋膜及部分肌纤维,再于骶髂部将骶棘肌附丽剥下,向上游离7~10cm,于两切口之间臀部皮下做一隧道,将髂胫束由第1切口拉到第2切口,在大腿外展过伸位,将髂胫束与骶棘肌末端筋膜瓣及骶棘肌相缝合,并保留适当张力(图3.25.4.4.1-1,3.25.4.4.1-2)。

11 术后处理

石膏托将髋关节固定于外展过伸位。4周后去除外固定,逐渐锻炼臀肌功能

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