1 拼音
dì èr zhí zhǐ guān jíe qīng lǐ shù
2 英文参考
debridement of second metatarso-phalangeal joint
3 手术名称
第二跖趾关节清理术
4 分类
小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/第二跖骨头骨软骨病的手术
5 ICD编码
80.88
6 概述
第二跖趾关节清理术用于第二跖骨头骨软骨病的手术治疗。
7 适应症
第二跖趾关节清理术适用于:
1.第二跖骨头骨软骨病,经非手术治疗后,仍有持续性疼痛,且影响足的负重功能者。
2.X线片显示第二跖骨头增大,关节面不平整和骨赘增生者。
8 禁忌症
急性期有局部明显肿胀、压痛和跖趾关节活动受限,不宜手术。
9 麻醉和体位
硬膜外腔阻滞麻醉。平卧位。
10 手术步骤
10.1 1.切口
在足背侧以第二跖骨头为中心,沿趾长伸肌腱外侧做4~5cm长的纵切口(图12.30.5.2-1)。
10.2 2.显露
沿趾长伸肌位外缘纵行切开皮肤及皮下组织,于该肌位内缘纵行切开深筋膜,并把肌腱拉向外侧,再将跖趾关节囊横行或纵行切开,两侧应切至侧副韧带处,但要防止损伤侧副韧带(图12.30.5.2-2)。
10.3 3.清除病变和跖骨头成形
将关节囊向两侧牵拉,牵拉足趾并跖屈跖趾关节,以显露跖骨头。可见跖骨头有明显的退行性改变,跖骨背侧有压迹而失去其半球形外观,清除骨软骨碎片和游离体,切除其跖侧的骨赘,并用咬骨钳咬除跖骨头隆起部骨质,使其恢复半球形结构,往往需要在压迹四周去除3~4mm骨质。继之,伸屈跖趾关节,以便清除影响关节活动的骨软骨片(图12.30.5.2-3)。
10.4 4.闭合切口
冲洗切口,彻底止血,仔细缝合关节囊,并分层缝合切口。
11 术后处理
第二跖趾关节清理术术后采取小腿石膏后托或夹板固定2周。然后,可穿垫有厚棉垫的鞋负重行走并进行功能练习,术后4周可穿普通鞋负重,但其跖趾关节应加垫抬高,直至术后3个月。