第二跖骨头切除术

目录

1 拼音

dì èr zhí gǔ tóu qiē chú shù

2 英文参考

resection of second metatarsal head

3 手术名称

第二跖骨头切除术

4 分类

小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/第二跖骨头骨软骨病的手术

5 ICD编码

77.38

6 概述

第二跖骨头切除术用于第二跖骨头骨软骨病的手术治疗。

7 适应症

第二跖骨头切除术适用于:

1.第二跖骨头骨软骨病,经非手术治疗后,仍有持续性疼痛,且影响足的负重功能者。

2.X线片显示第二跖骨头增大,关节面不平整和骨赘增生者。

8 禁忌症

急性期有局部明显肿胀、压痛和跖趾关节活动受限,不宜手术。

9 麻醉和体位

硬膜外腔阻滞麻醉。平卧位。

10 手术步骤

10.1 1.切口

以足背第二跖骨头为中心做长4cm的纵切口(图12.30.5.1-1)。

10.2 2.显露第二跖趾关节

切开腱膜,把第二趾长伸肌腱拉向外侧,切开第二跖趾关节囊,并在骨膜下显露第二跖骨颈部(图12.30.5.1-2~12.30.5.1-4)。

10.3 3.切除病变

从第二跖骨颈部跖侧穿入线锯,或用骨刀,将第二跖骨颈截断取出。若与其相对应的近节趾骨基底部有明显病变,则可用骨剪将其对应趾骨近侧1/2截除。然后,分层缝合切口。为了使第二足趾稳定,可在第二、三足趾相对应的侧方做切口,将第二、三足趾间皮肤缝合在一起(图12.30.5.1-5)。

11 术后处理

第二跖骨头切除术术后采取小腿管形石膏固定2~3周。术后3周解除外固定,开始足趾伸屈功能练习,并穿比较宽松的平底鞋,再将跖骨处垫高。

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