1 拼音
dì èr zhí gǔ tóu qiē chú shù
2 英文参考
resection of second metatarsal head
3 手术名称
第二跖骨头切除术
4 分类
小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/第二跖骨头骨软骨病的手术
5 ICD编码
77.38
6 概述
第二跖骨头切除术用于第二跖骨头骨软骨病的手术治疗。
7 适应症
第二跖骨头切除术适用于:
1.第二跖骨头骨软骨病,经非手术治疗后,仍有持续性疼痛,且影响足的负重功能者。
2.X线片显示第二跖骨头增大,关节面不平整和骨赘增生者。
8 禁忌症
急性期有局部明显肿胀、压痛和跖趾关节活动受限,不宜手术。
9 麻醉和体位
硬膜外腔阻滞麻醉。平卧位。
10 手术步骤
10.1 1.切口
以足背第二跖骨头为中心做长4cm的纵切口(图12.30.5.1-1)。
10.2 2.显露第二跖趾关节
切开腱膜,把第二趾长伸肌腱拉向外侧,切开第二跖趾关节囊,并在骨膜下显露第二跖骨颈部(图12.30.5.1-2~12.30.5.1-4)。
10.3 3.切除病变
从第二跖骨颈部跖侧穿入线锯,或用骨刀,将第二跖骨颈截断取出。若与其相对应的近节趾骨基底部有明显病变,则可用骨剪将其对应趾骨近侧1/2截除。然后,分层缝合切口。为了使第二足趾稳定,可在第二、三足趾相对应的侧方做切口,将第二、三足趾间皮肤缝合在一起(图12.30.5.1-5)。
11 术后处理
第二跖骨头切除术术后采取小腿管形石膏固定2~3周。术后3周解除外固定,开始足趾伸屈功能练习,并穿比较宽松的平底鞋,再将跖骨处垫高。