1 拼音
diàn qīng lǜ shì yàn
2 英文参考
indoeyaninegreen
3 概述
肝脏是人体重要的排泄器官之一,许多内源性物质如胆汁酸、胆红素、胆固醇等,以及外源性物质,如药物、毒物、染料等,在肝内进行适当代谢后,可经肝细胞排泄至胆汁。肝细胞损害时,上述物质的排泄功能减退。据此,可外源性地给予人工合成色素,测定肝脏清除及排泄能力,作为肝功能试验项目之一。
4 别名
吲哚氰蓝绿试验;ICG
5 分类
血液生化检查 > 色素测定
6 原理
静注靛青绿(ICG)后即迅速与白蛋白结合而运转,在通过肝脏时,90%以上被肝细胞所摄取,再以原形排至胆汁中,随胆汁排泄。肝功能障碍时,ICGR增加,静脉快速注入ICG 0.5mg/kg,15min后从对侧静脉采血测定ICGR。也可用ICG清除率检查仪RK-1000,通过指端传感器测定之。
7 化验取材
血液
8 化验方法
色素测定
9 试剂
(1)靛青绿注射液:常用Diagnogreen(日本产、商品名),每支25mg,用水稀释成5ml。
(2)生理盐水
(3)脱色剂:次氯酸钠(NaOCl),用蒸馏水稀释2倍。
(4)ICG标准液(10ml/L):取Diagnogreen(5mg/ml)1ml,加蒸馏水稀释到500ml。
10 操作方法
(1)按体重计算注射用量,即0.5mg/kg。Diatnogreen注射液,每支25mg,加注射用水稀释5ml从一侧肘静脉注射。
(2)准确记录时间,15mim时从对侧肘静脉取血4ml左右,分离血清,注意不可溶血。
(3)取血清1ml加生理盐水2ml混合,805nm波长,以蒸馏水调零,读取吸光度为A1。然后加脱色剂1滴,混合后立即比色,读取吸光度为A2。A1-A2为血清ICG的吸光度,查标准曲线得出ICG的浓度。
附注:
(1)采用时间要准确,采血后应及时分离血清。ICG具有感光性,应避免光照,及时测定,>6h可影响结果。
(2)对肥胖、水肿、腹水患者,应按标准体重计算ICG用量,否则易偏大。
(3)从理论上推测,成人每千克体重相当于50ml循环血浆量,故按0.5mg/kg ICG注入,在注射零时血浆中ICG浓度为0.5mg/50ml,即10mg/L。算ICG滞留率时以此为准。
(4)ICG在蛋白质溶液中稳定性好,在做ICG标准曲线时加入适量血清,以增加显色的稳定性,并得到和血清一致的结果。
11 正常值
15min中ICGR为0~10%,每增加5岁,滞留率可增加0.2%~0.6%。
血中清除率(K): 0.187±0.019~0.195±0.037 ;最大清除率(Rmax):3.18±1.52mg/kg/min 。
12 临床意义
在各种肝胆疾病早期,血中ICGR增加。慢性肝炎ICGR多在15%~20%之间,活动性者更高,肝硬化时可达35%。肝炎的病变程度与其病期及黄疸程度有关,在恢复期本试验能较早地恢复正常。脂肪肝本试验多为正常。如改变ICG的负荷量,算出最大消除率(ICGRmax),有助于潜在性肝硬化的诊断。肝癌时ICGR取决于是否肝纤维化,无肝纤维化者ICGR正常。因此本试验用于判断肝癌患者有无肝纤维化存在。ICGR增高还见于慢性家族性非溶血性黄疸(Rotor综合征)、总胆管阻塞、恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸等。本试验与BSP试验阳性率相似。此外,还可用来测定肝血流量等。
明显升高:体质性ICG排泄异常症、肝硬化、特发性门脉高压症、肝肿瘤、Rotor综合征(先天性非溶血性黄疸直接胆红素增高Ⅱ型)。 轻度升高:急性肝炎、慢性肝炎(持续性、活动性)。 Rmax(最大清除率)明显降低:肝硬化、特发性门脉高压症。 Rmax一般降低:慢性肝炎。 由肘静脉快速注入靛青绿(0.5mg/Kg)立即计时,15min后从对侧肘静脉采血,快速送检。
13 相关疾病
肝癌 肝纤维化 肝硬化 黄疸 脂肪肝
14 参考资料
《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》