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癫狂病

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1 拼音

diān kuáng bìng

2 英文参考

manic-depressive psychosis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

manic depressive psychosis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 概述

癫狂病(manic-depressive psychosis[1]、manic depressive psychosis[2])为病名[3]。是指以情感高潮与低落、躁狂与抑郁交替出现为主要表现的脑神疾病[2][4]。出《黄帝内经灵枢·癫狂》等篇。

癫狂为精神错乱的一类疾病[5][3]。《难经·二十难》:“重阳者狂,重阴者癫。”现代医学中的各类精神异常及精神障碍疾患,均可参照本条施治[5]

癫狂是精神失常的病症,多见于青壮年发病。

精神分裂症(包括狂躁型、抑郁型)、反应性精神病均属本证范畴。以基本个性改变,思维、感情、行为具有非现实性,不易理解和彼此分离不相协调为特点,可根据特征作不同治疗。

4 癫狂病的病因病机

主要由痰浊蒙蔽心窍或痰火上扰心神所致[5]

杂病源流犀烛·癫狂源流》:“癫狂,心与肝胃病也,而必挟痰挟火,癫由心气虚、有热,狂由心家邪热,此癫狂之由。……癫为久病,狂为暴病癫病多喜狂病多怒;癫有时人不之觉,是颠之轻者,狂有时人不及防,是狂之骤者。癫病痰火一时忽动,阴阳相争,亦若狂之状,狂病痰火经久煎熬,神魂迷瞀,亦兼癫之状,此癫狂之形势宜辨。”

癫狂以内伤七情,痰气上扰,气血凝滞为主要因素,病变在肝、胆、心、脾。

癫证:多由思虑太过、所愿不遂,以致肝失条达,心脾受损,心虚神耗,脾失健运,神无所养,痰涎内生,蒙蔽心窍,神明失常而发。

狂证:多由情志所伤,肝失条达,气机郁滞,久则化火,灼津为痰,肝胃火盛,挟痰上扰,神无所主,神明逆乱,痰湿互结,上蒙心窍而发。

癫证日久,郁而化热难以宣泄,可转化为狂;狂证日久,火热渐得发越,亦可转化为癫。

现代医学对本病病因尚未清楚,近年来发现与脑内神经介质如儿茶酚胺5-羟色胺等多种物质代谢障碍可能有关。此外与先天禀赋、家族遗传有一定关系。

5 癫狂病的症状

证治要诀》卷九:“癫狂,由七情所郁,遂生痰涎,迷塞心窍,不省人事,目瞪不瞬,妄言叫骂,甚则逾垣上屋,裸体打人。”

癫属阴,多偏于虚,患者多静默、精神抑郁、静默痴呆,多疑妄想,语无伦次,悲喜无常;狂属阳,多偏于实,患者多躁动、精神亢奋,狂躁好动,毁物打骂,弃衣裸体,喧扰不宁[5][3]。二者在病理上有一定联系,临床上可互为转化[5]。癫病经久,痰郁化火,可以出现狂证;狂病延久,正气不足,亦可出现癫证[3]。故常癫狂并称[3]。可见于精神分裂症等病[3]

6 癫狂病的辨证分型

癫狂初病体实,病理因素不离乎痰,癫因痰气,狂由痰火。

癫证:症见精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,或多疑虑,喃喃独语,语无伦次,或时悲时喜,哭笑无常,少食不眠,不知秽洁,动作离奇,甚至忿不欲生,苔白腻,脉弦滑。

狂证:症见性情急躁,头痛失眠,面红目赤,突然狂吼无知,喧扰不宁,逾垣上屋,妄言责骂,不分亲疏,披头散发,或毁物伤人,渴喜冷饮,便秘溲赤,舌质红绛,苔黄腻,脉弦大滑数。

7 癫狂病的治疗

治疗以化痰、清火、活血、祛瘀、攻下、涌吐、补益、重镇、开窍、宁神等法。针灸治疗癫狂有一定效果,治疗同时配合心理疗法,必要时配合药物治疗。

7.1 刺灸法

癫证取神门心俞人中大陵三阴交丰隆等穴为主[5]幻视睛明幻听听宫;悲泣加意舍[5]。狂证以取劳宫水沟上脘、神门、大钟风府等穴为主[5]。热盛加大椎十二井刺血);狂怒加太冲、大椎、支沟[5]

7.1.1 癫证

治则 豁痰开窍,理气解郁

处方 心俞 肝俞 脾俞 丰隆 神门

方义 肝俞疏肝解郁;脾俞、丰隆健运脾气,化痰浊;心俞、神门开心窍,苏神明。

随证配穴 癫证日久,心脾亏损—足三里、三阴交。

操作 毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

7.1.2 狂证

治则 清心泻热,醒脑定志

处方 上星百会 水沟 内关 曲池 丰隆

方义 取上星、百会醒神定志,镇静安神;水沟醒脑开窍,内关宽胸利气解郁,曲池清泻阳明热邪,丰隆和胃化痰,使神明有主而狂躁自平。

随证配穴 狂躁日久,耗气伤阴太溪

操作 毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

7.2 耳针法

选穴 心 皮质下 神门 耳背心

方法 毫针刺,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压,每3~5日更换1次。

7.3 穴位注射法

水针:取心俞、巨阙间使、足三里、三阴交等穴[5]。用25~50毫克氯丙嗪注射液,每日注射1次,每次选1~2穴,交替使用[5]。适用于狂证[5]

选穴 参照针刺法穴位

方法 氯丙嗪25~50mg或泰尔登15mg加适量生理盐水注射用水,每次选3~4穴,每穴注射0.5ml,每日或隔日1次,10次为一疗程。

7.4 电针

电针:百会、水沟;大椎、风府[5]。两组穴交替使用[5]。针后通以脉冲电流15~20分钟[5]。狂证用连续波作时间较长的强刺激;癫证用断续波作时间较短的强刺激[5]。每日或隔日1次[5]

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1991.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:771.

治疗癫狂病的穴位


治疗癫狂病的方剂


治疗癫狂病的中成药


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开放分类:疾病中医学中医病名中医诊断学中医内科学
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  • 评论总管
    2019/10/20 9:21:46 | #0
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本页最后修订于 2016年7月15日 星期五 13:18:39 (GMT+08:00)
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