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电击伤所致脊髓病

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1 拼音

diàn jī shāng suǒ zhì jǐ suǐ bìng

2 英文参考

myelopathy caused by lightning stroke

3 概述

电击伤较常见,电击损害除直接导致局部烧伤内脏损伤、心跳骤停外,在神经系统可引起大脑脊髓及周围神经损害,也可引起神经功能性障碍。

电击伤所致脊髓病多见于接触高压电流时,少数则由于误触家庭用电电源时导致脊髓损伤。脊髓损害可由于神经元直接损伤,也可由于供应脊髓的血管发生血栓所致。在脊髓的病理切片上可见有神经束退行性变,前角细胞破坏及胶质细胞增多等改变。

电击伤性脊髓病的临床表现,与其他系统电击伤表现同时并存,可以是暂时性的或永久性的。暂时性的症候,多于电击后立即出现,并在数天内恢复。常见有意识障碍、肢体乏力、自主神经功能失调(多汗心慌、尿便障碍)、感觉障碍等。永久性者,其症状及体征可发生在电击后数天至数月之久。常见有上肢乏力及肌肉萎缩,下肢痉挛性瘫痪,感觉症状一般较轻,可有大小便障碍。有时这些症状呈上升性发展,可能与神经束退行性变或继发水肿与脱髓鞘病变有关。电击伤所致脊髓病的病程一般是不进展的。脑脊液检查正常。

电击伤所致脊髓病须注意与其他脊髓病变相鉴别,特别是在电击伤之前已可能存在的导致脊髓损害的疾病,如脊髓空洞症脊髓肿瘤脊髓压迫症等。

早期救治电击伤患者,早期使用维生素B族及神经营养药,对改善受损神经元功能有一定作用。注意安全规范用电,防止电击伤。

4 疾病名称

电击伤所致脊髓病

5 英文名称

myelopathy caused by lightning stroke

6 分类

神经内科 > 脊髓疾病

7 ICD

G99.4*

8 病因

电击伤所致脊髓病,可在接触75~75000伏电压后发生。当电击时,心跳可骤停,致使全身血液循环暂停并引起全身缺氧,若当时幸免死亡,大多遗留广泛的脑及脊髓症候。此外触电时,若电流由一只手传至另一只手,也可由于电流通过颈部脊髓,而导致该部损害。

9 病机

脊髓损害可由于神经元直接损伤,也可由于供应脊髓的血管发生血栓所致。在脊髓的病理切片上可见有神经束退行性变,前角细胞破坏及胶质细胞增多等改变。

10 电击伤所致脊髓病的临床表现

1.电击伤性脊髓病的临床表现,与其他系统电击伤表现同时并存,可以是暂时性的或永久性的。

2.暂时性的症候,多于电击后立即出现,并在数天内恢复。常见有意识障碍、肢体乏力、自主神经功能失调(多汗、心慌、尿便障碍)、感觉障碍等。

3.永久性者,其症状及体征可发生在电击后数天至数月之久。常见有上肢乏力及肌肉萎缩,下肢痉挛性瘫痪,感觉症状一般较轻,可有大小便障碍。有时这些症状呈上升性发展,可能与神经束退行性变或继发水肿与脱髓鞘病变有关。

4.电击伤所致脊髓病的病程一般是不进展的。

5.脑脊液检查正常。

11 电击伤所致脊髓病的并发症

电击伤的其他表现,如皮肤烧伤、心脏骤停抽搐、意识障碍。长期卧床导致的褥疮膀胱炎也易发生。

12 实验室检查

1.脑脊液检查:椎管通畅,压力正常,蛋白正常或轻度增高,细胞数轻度增高或正常,氯化物正常。

2.其他血液检查:包括肝功、肾功、血糖血沉常规检查;风湿系列、免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查。有鉴别诊断意义。

13 辅助检查

1.肌电图和神经电生理检查,具有辅助诊断意义。

2.脊髓CTMRI检查,有鉴别诊断价值。

14 诊断

具有电击伤病史及脊髓病变表现,即可以考虑电击伤所致脊髓病。

15 鉴别诊断

电击伤所致脊髓病须注意与其他脊髓病变相鉴别,特别是在电击伤之前已可能存在的导致脊髓损害的疾病,如脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脊髓压迫症等。

16 电击伤所致脊髓病的治疗

1.对电击伤患者对症治疗

2.采用维生素B1、维生素B12及促神经细胞代谢药物治疗。

3.理疗、针灸及一般护理对防止发生并发症如褥疮及膀胱炎等也极为重要。

17 预后

病程不会发展,但受严重电击损伤的神经元也很难再恢复功能。

18 电击伤所致脊髓病的预防

1.注意安全规范用电,防止电击伤。

2.早期救治电击伤患者,早期使用维生素B族及神经营养药,对改善受损神经元功能有一定作用。

19 相关药品

治疗电击伤所致脊髓病的穴位


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开放分类:疾病
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  • 评论总管
    2021/1/26 17:29:25 | #0
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本页最后修订于 2013年7月28日 星期日 7:56:15 (GMT+08:00)
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