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    8. 参考资料
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    拼音

    diǎn

    英文参考

    iodine

    国家基本药物

    与碘有关的国家基本药物零售指导价格信息

    序号本药
    目录序号
    药品名称剂型规格单位零售指
    导价格
    类别备注
    58883胺碘酮片剂200mg*30盒(瓶)27.30元化学药品和生物制品部分*
    58983胺碘酮片剂100mg*10盒(瓶)5.60元化学药品和生物制品部分
    59083胺碘酮片剂200mg*10盒(瓶)9.50元化学药品和生物制品部分
    59183胺碘酮片剂200mg*24盒(瓶)22.00元化学药品和生物制品部分
    59283胺碘酮胶囊200mg*30盒(瓶)27.80元化学药品和生物制品部分
    59383胺碘酮注射剂150mg:2ml瓶(支)28.50元化学药品和生物制品部分*△
    59483胺碘酮注射剂150mg瓶(支)29.50元化学药品和生物制品部分
    59583胺碘酮注射剂150mg(冻干粉)瓶(支)31.50元化学药品和生物制品部分

    注:

    1、表中备注栏标注“*”的为代表品。

    2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的,该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。

    碘是一种卤族化学元素,它的化学符号是I,它的原子序数是53。

    碘的特性

    碲 - - 氙



     

    碘缺乏

    怀孕期间严重的碘缺乏会损害胎儿发展,对脑部发育伤害最为严重,可导致智商明显低落,因为胎儿与新生儿时期神经组织髓鞘化作用最活跃,并且受甲状腺控制。缺碘严重者造成呆小症(cretinism)、流产、死胎。其他慢性碘缺乏较普遍的影响有神经肌肉不足、认知低下。初期的临床症状是甲状腺体积增大,因缺碘反而增加甲状腺摄取这血液中的碘的效能,是对缺碘补偿反应,最后会在脖子形成可见的肿块,称甲状腺肿(Goiter),可用触诊或超音波扫描法诊断,这也是世界卫生组织(WHO)之国际碘缺乏防治小组所推荐的碘营养评估指标之一。缺碘也会导致TSH升高,碘缺乏的情况下,甲状腺素无法合成,又不断利用负回馈机制刺激促甲状腺激素(TSH)分泌。

    碘过量

    碘过量会有以下症状:甲状腺炎( thyroiditis)、甲状腺肿( Goiter)、甲状腺机能不足或亢进、乳头甲状腺癌过敏反应…。碘摄取过量时,甲状腺机能反而受损,初期反应是血中促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)高于正常值;摄取量高达 750 μg/d 时,TSH浓度明显上升。由于TSH浓度升高反映甲状腺机能有不足的危险,因此在碘摄取充足条件下,以血浆TSH浓度升高作为碘过量危害之指标,缺碘导致的TSH上升则不列入考虑。

    人体含量与分布

    成人体内约含碘25~36 mg,大部分的碘集中在甲状腺(thyroid)内供合成甲状腺素(thyroxine)之用,正常的情况下约有15~20 mg,但在缺碘的情况下则可能少于20 μg。人体内的甲状腺素由三碘甲状腺原氨酸(T3,triiodothyronine)与四碘甲状腺原氨酸 (T4,tetraiodothyronine)组成,其中碘分别占了59%与65%。除了甲状腺外,其余少部分碘则分布于肌肉、皮肤、血液和中枢神经系统……等组织中。

    吸收、储存与排泄

    摄取进体内的碘有的是和氨基酸结合;或是以游离状态如碘酸根(IO3-)以及碘离子(I-)形式存在。碘酸根在人体内可被榖胱甘肽还原成碘离子。碘离子的形式在人体的吸收效率很好,大部分都能在消化道被吸收。而和氨基酸结合以及其他有机形式的碘也能被吸收,但效率较差。吸收之碘以碘离子(I-)状态存在血中,送至甲状腺储存,以用来合成甲状腺素。食物中的甲状腺素T4及T3可直接吸收,因此医药上能直接口服T4,作为缺乏甲状腺素的治疗方式。

    因为肾脏没有保留碘离子的机制,多余的碘多从尿液排出,少数从粪便以及汗水排出。

    生理与生化功能

    碘最主要的功能即是合成甲状腺素。甲状腺素是一种重要的荷尔蒙,主要功能是促进代谢,刺激组织生长成熟和分化,加快心跳,增加心输出量等。许多其他荷尔蒙需要协同甲状腺素才能达到有效的作用,例如在幼年发育过程中,生长激素和甲状腺素共同作用才能使幼童正常生长发育。甲状腺素有thyroxine(T4)和triiodothyronine(T3)两种形式,血中以T4浓度较高,但活性以T3较高。另有一种reverse T3(rT3),是不具活性的代谢产物。不同的脱碘酶(5'-deiodinase、5-deiodinase)可将T4转换成T3以及rT3,借此调控甲状腺素在体内的活性。

    甲状腺由许多囊泡组成,内充满胶状蛋白质,囊泡外围是一层甲状腺细胞。甲状腺细胞将碘离子经由钠钾帮浦消耗ATP,送到细胞内并氧化成碘(I)。接着碘和甲状腺球蛋白(thyroglobulin)上的酪氨酸残基结合,形成monoiodotyrosine(MIT),再加上一个碘则形成diiodotyrosine(DIT)。在囊泡中,两个DIT偶合形成T4<图>;DIT和MIT偶合则形成T3<图>。此时T4以及T3都还结合在甲状腺球蛋白上,等到要释出的时候,整个复合体会送到甲状腺细胞,甲状腺球蛋白会在细胞中被水解,T4以及T3便可被释放到血液中。血液中,T4和T3大多结合在运输蛋白上,送到目标组织,进入目标细胞的细胞核中,促进或抑制基因表现,达到控制细胞生长代谢的目的。

    食物来源

    人体所需的碘大部分来自饮食,诸如:海苔、海带龙虾、贝类、绿色蔬菜、蛋类、乳类、谷类等[1],其中以海带、海藻等食物含碘量最为丰富。预防碘之缺乏可采取食品加碘强化的措施,在食盐中添加适量之碘化钾(potassium iodide)、碘酸钾(potassium iodate)等来补充碘的摄取。世界卫生组织建议每千克食盐可添加20至40毫克碘质。食品法典委员会(Codex Alimentarius Commission)的食盐标准中有关碘化食盐(iodinated salt),建议各国卫生当局应评估当地碘质缺乏的情况,以制订食盐中最高及最低的含碘量。WHO/FAO 食品添加物联合专家委员会(JECFA)评估了碘的安全性,建议碘的暂定每日最高容许摄入量为每公斤体重17 μg。

    需要量评估方法

    尿液碘排泄量: 尿液碘排泄量是最合理实用的碘营养指标。人体饮食摄取之碘主要由尿液排出体外,故由尿碘浓度与体重及常数0.0235之乘积,可以推算出每日碘的摄取量。另外,尿碘量能反映近期数日之碘营养状况,一般来说尿碘浓度与碘的关系如下:人体正常碘尿浓度约为100-200μg/L,当碘尿浓度小于100μg/L时,则表示缺乏危险升高,小于20μg/L则表示严重缺乏。 甲状腺体积: 甲状腺体积可以颈部触诊法诊断,依肿大程度分级,第一级为触诊可判断但无法目测,第二级则可以目测,但精确的体积测量需用超音波法。当甲状腺体积肿大,则表示碘的缺乏。一般成人预防甲状腺肿之最低碘摄取量约70μg/d。 甲状腺碘的新陈代谢速率: 甲状腺碘的新陈代谢速率也可以用来估算碘之生理需要量。甲状腺获碘能力可以由口服或注射放射性碘(I131)被甲状腺保留之比例来评估,24小时之正常值约为5–20%,但当人体缺碘时比例会增高,而碘充足时比例则减少。一般成人甲状腺碘的获取量约为91.2-96.5μg/d。 血浆促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone ,TSH)浓度: 血清促甲状腺激素是反映个人甲状腺机能的最佳指标,最常用在新生儿先天性甲状腺机能低下症(congenital hypothyroidism )的筛检。其正常浓度0.5-5mU/L,碘缺乏时浓度升高,同时对甲状腺释放激素(thyroid releasing hormone , TRH)的反应也增强。

    建议摄取量

    因碘无法长久储存于身体中,故每天皆需摄取少量的碘。建议每天碘的摄取量如下:0~7岁约90μg;7~12岁约120μg;12岁以上约150μg,怀孕及哺乳妇女不仅需要满足自己的机体需要,还要满足胎儿发育所需,如缺碘易造成胎儿生长缓慢、智力异常,故所需摄取量较一般成人高约200μg。

    碘的建议摄取量会受碘的吸收量而有所增减,一般而言无机态碘化合物的吸收率通常90%以上。

    有些食物含有甲状腺肿素(goitrogens),会干扰甲状腺素合成与利用,例如:树薯中亚麻苦甘( linamarin )代谢生成的硫氰化合物;十字花科植物(Brassicaceae),如:高丽菜。受污染河井的腐质物、含碘量高之放射显影剂、食品添加物、药物、皮肤或口腔除臭剂、水净化剂等等也可能干扰碘的利用。

    碘摄取过量对身体有害,每天1500μg 对成人有害,故订有碘的上限摄取量(tolerable upper intake levels,UL)。1~3岁孩童为200μg,4~6岁为300μg,7~9岁为400μg,10~12岁为600μg,13~15岁为800μg,16岁之后则均为1000μg。怀孕期和哺乳期因为对碘耐受力并不改变,故也以1000μg/d为上限摄取量。至於0~12个月婴儿则不订定上限摄取量,因为其碘来源应限于母乳、婴儿配方与日用食物。

    药典标准

    药品名称

    拼音名

    Dian

    英文名

    IODINE

    来源(分子式)与标准

    本品含I不得少于99.5%。

    性状

    本品为灰黑色或蓝黑色、有金属光泽的片状结晶或块状物,质重、脆;有特臭;在常温中能挥发
      本品在乙醇乙醚二硫化碳中易溶,在氯仿溶解,在四氯化碳中略溶,在水中 几乎不溶;在碘化钾或碘化钠的水溶液中溶解。

    检查

    氯化物与溴化物 取本品1.0g,置乳钵中,分次加水40ml研细后,滤过 ,滤液中加少量锌粉使褪色;分取溶液10ml,依次缓缓加氨试液5ml 与硝酸银试液5ml, 放置5 分钟,滤过,滤液移置50ml纳氏比色管中,加水使成40ml,滴加硝酸使遇石蕊试 纸显中性反应后,再加硝酸1ml 与水适量使成50ml;如发生浑浊,与对照液(取标准氯 化钠溶液3.5ml 加水至40ml,再加硝酸1ml 、硝酸银试液1ml 与水适量使成50ml)比较 ,不得更浓(0.014%) 。
      硫酸
      取本品1.0g,置水浴上加热使挥发,残留物用水40ml分次洗涤,洗液移置 50ml纳氏比色管中(必要时滤过),依法检查(附录Ⅷ B),与标准硫酸钾溶液 3.0ml 制成的对照液比较,不得更浓(0.030%) 。
      不挥发物
      取本品,置105 ℃恒重的蒸发皿中,在水浴上加热使挥发,并在105 ℃ 干燥至恒重,遗留残渣不得过0.05%。

    鉴别

    (1) 本品的乙醇溶液或含有碘化钾或碘化钠的水溶液均显红棕色,在氯 仿中显紫堇色。
      (2) 取本品的饱和水溶液,加淀粉指示液,即显蓝色;煮沸,色即消失,放冷,仍 显蓝色;但经较长时间煮沸,蓝色即不重显。

    含量测定

    取本品研细的粉末约0.4g,置贮有20%碘化钾溶液5ml 并称定重量 的称量瓶中,精密称定,轻轻摇动,俟完全溶解后,移置具塞锥形瓶中,加水稀释使成 约50ml,加稀盐酸1ml ,用硫代硫酸钠滴定液(0.1mol/L)滴定,至近终点时,加淀粉指 示液2ml ,继续滴定至蓝色消失。每1ml 的硫代硫酸钠滴定液相当于12.69mg 的I。

    类别

    消毒防腐药

    贮藏

    遮光,密封,在阴凉处保存。

    制剂

    (1) 碘甘油 (2) 碘酊

    药品说明书

    适应

    1.诊断:甲状腺功能测定;甲状腺扫描。 2.治疗:甲状腺功能亢进;甲状腺癌转移;顽固性心绞痛

    医学化验[2][3]

    别名

    I

    化验结果意义

    减低:地方性甲状腺肿氟中毒等。

    化验取材

    血液

    验方

    电解质及无机元素检测

    化验类别一

    血液检查

    化验类别二

    电解质及无机元素检测

    参考资料

    1. ^ Gropper SS, Groff JL, et al. (2005). "Advanced Nutrition and Human Metabolism". 4th ed., pp. 468-473. Wardswirth, ISBN 0-534-55986-7
    2. ^ . "《新编临床检验与检查手册》".
    3. ^ . "《新编化验员工作手册》".
    4. 相关文献

    相关文献

    参与讨论
    • 评论总管
      2014-7-28 14:13:23 | #0
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    本页最后修订于 2009年3月24日 星期二 20:55:19 (GMT+08:00)
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