第3腰椎横突过长畸形_第3腰椎横突过长畸形的病因病机、临床表现、诊断、治疗

1 拼音

dì 3yāo zhuī héng tū guò cháng jī xíng

2 英文参考

excessively long transverse process of third lumbar vertebrae

3 概述

除第5腰椎横突肥大并趋向骶骨化在临床上多见外，第3腰椎横突过长属次多见者。患者第3腰椎横突较之一般为长，且较表浅，易触及，深部有明显压痛，有时可向大腿外侧及膝部放射。症状轻者可采用封闭疗法、理疗及药物外敷等措施。非手术疗法无效者可采用手术方式将过长的横突部分切除。

4 疾病名称

第3腰椎横突过长畸形

5 英文名称

excessively long transverse process of third lumbar vertebrae

6 分类

骨科 > 先天性发育性及遗传性疾病 > 腰骶部畸形

7 ICD号

Q79.10

8 病因

由于第3腰横突过长而劳损引起横突周围纤维织炎而致病。

9 发病机制

位于5个腰椎中部的第3腰椎，在正常情况下其横突较之另外4节明显为长，以致附着于此处的肌肉、韧带能有效地保持脊柱的稳定及正常活动；同时，于肌肉收缩起牵拉作用时，其杠杆力量将明显增强。由于该横突的作用较其他椎节为强，因此易劳损而引起横突周围纤维织炎。横突愈长，发生率愈高，以单侧为多见。

第3腰椎横突的前方有股外侧皮神经干等从其深面通过，并分布至大腿外侧及膝部。如该横突过长、过大或伴有纤维织炎时，则易使该神经支受累并出现相应的症状。

10 第3腰椎横突过长畸形的临床表现

1.压痛点即于第3腰椎横突的深部有明显压痛，有时可向大腿外侧及膝部放射。

2.骨性突起即第3腰椎横突较之一般为长，且较表浅，易触及。

3.腰部活动受限症状较轻，主要是腰部向对侧弯曲时明显。

4.封闭试验对第3腰椎横突周围用1%普鲁卡因10～20ml封闭，有效者为阳性。

11 第3腰椎横突过长畸形的并发症

第3腰椎横突过长畸形可并发第3腰横突周围纤维织炎。

12 检查

X线平片，显示该横突较正常人为长，且双侧多不对称（图1）。

13 诊断

依据临床表现及X线片即可确诊。

14 第3腰椎横突过长畸形的治疗

1.症状轻者可采用封闭疗法、理疗及药物外敷等措施。

2.非手术疗法无效者可采用手术方式将过长的横突部分切除。术中应注意对股外侧皮神经的松解（图2，3）。