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蹬骨撼动术

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1 拼音

dēng gǔ hàn dòng shù

蹬骨撼动术

2 适应

镫骨手术最适合的对象应是镫骨固定较牢固、足板不易浮动者,其气骨导差在35-40db,256、512、1024hz的rinne试验为阴性。气骨导差小于20-25db、仅256hz的rinne试验为阴性者,说明足板术中易浮动,术后听力增加不明显,应暂缓手术。

语言识别能力差,提示有内耳积水可能,行镫骨手术有引起感音性耳聋的危险,术前应加以注意和说明。

3 手术器械

镫骨手术器械一套,细吸引管二根,双齿耳牵拉器二只,显微镜一台。

4 术前准备

鼓室成形术

5 麻醉

术前肌内注射哌替啶50mg。

取2%利多卡因溶液2ml作耳后皮下浸润麻醉,再取2ml利多卡因溶液作耳屏耳轮间及外耳道皮下浸润麻醉。麻药内需加适量的1:1000肾上腺素溶液。

6 手术方法

1、切口鼓膜修补术的耳内切口,但要求外耳道的皮瓣长且宽。

2、暴露鼓室 用小剥离子紧贴外耳道骨壁将皮瓣剥起,在鼓膜的后上方,仔细地游离鼓环,进入鼓室,再将外耳道皮瓣、后半鼓环和鼓膜一起掀起,紧贴在外耳道前壁,再以锐利的小刮匙逐渐刮除后上壁的骨质,充分暴露砧镫关节和鼓索神经,并将鼓索神经松解后推离砧骨长突。

3、撼动镫骨 以撼动器压于接近砧镫关节的砧骨长突上,向前后、上下轻加压力,若关节囊松动,则将着力点换到镫骨头部,也可以撼动叉摇动镫骨颈部,但切忌用力过猛,造成镫骨骨折。如硬化灶仅限于足板前部者,撼动较易;否则,应行镫骨切除和人工镫骨手术

4、皮瓣鼓膜复位 以剥离子和细吸引器将鼓膜、皮瓣复位,用256hz或512hz音叉作气骨导比较试验,一般立即转为阳性,用明胶海绵小球均匀地填塞外耳道,耳道口填以小段油纱条,缝合切口,包扎。

7 注意事项

术中防止损伤面神经及内耳。

8 术后处理

1、常规应用抗生素感染

2、如有迷路刺激症状,对症处理。

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2019/9/23 21:51:03 | #0
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本页最后修订于 2010年1月18日 星期一 23:02:25 (GMT+08:00)
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