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大叶性肺炎

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1 拼音

dà yè xìng fèi yán

2 英文参考

lobar pneumonia[21世纪双语科技词典]

acute pneumonia

croupous pneumonia

fibrinous pneumoniagenuina pneumonia

lobar pneumonia

pneumococcal pneumonia[朗道汉英字典]

3 概述

肺炎球菌肺炎是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战高热咳嗽胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高;典型的X线表现为肺段、叶实变。病程短,及时应用青霉素抗生素治疗可获痊愈

大叶性肺炎为病名。系由肺炎双球菌引起的肺部炎症。属祖国医学“咳嗽”范畴。[1]

4 病因病理病机

常见诱因有受寒、淋雨、醉酒全身麻醉手术后、镇静剂过量等。

5 诊断要点

本病诊断要点:[1]

①常有受寒、淋雨、疲劳或上呼吸道感染等诱因。发病急剧,有寒颤、高热、胸痛、咳嗽,咳黏液脓性痰、血性痰或铁锈色痰,病变范围广泛者有气急和紫绀

②目前以早期或不典型病例多见,胸部体征多不明显。典型者患部叩诊显浊音,语颤、语音增强,有支气管呼吸音和湿罗音。

③胸部X线检查早期为均匀的淡影,或变为大片均匀致密阴影,多呈叶、段分布

④血白细胞数增高,核左移。针灸治疗以穴位注射法效果最佳。常以双肺俞穴为主,采用青霉素钠盐(先皮试)每次注射10~20万单位,每日2次。针头朝脊椎方向针入0.5~1.O寸,稍加提插,待有酸胀后,缓慢将药液推入。热退后,改为每日1次。

6 临床表现

1.起病急骤,寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。

2.部分病例有恶心呕吐腹胀腹泻

3.重症者可有神经精神症状,如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围回圈衰竭,并发感染性休克,称休克型(或中毒性肺炎

4.急性病容,呼吸急促,鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有紫绀。

5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征,如患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减低,有湿罗音或病理性支气管呼吸音

7 检查

血白细胞总数增加,中性粒细胞达0.80以上,核左移,有中毒颗粒。

痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌

痰、血培养有肺炎球菌生长

血清学检查阳性(协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原)。

胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。

血气分析检查有PaO2及PaCO2下降,原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。

8 治疗

1.加强护理和支持疗法。

2.抗菌药物治疗。

3.休克型肺炎的治疗:加强护理,严密监测。补充血容量纠正休克。纠正酸碱失衡。 应用血管活性药物。应用足量抗生素。尽早加用糖皮质激素。防治心、肾功能不全及呼吸衰竭

9 用药

1.对轻型患者应首选青霉素肌注.

2.重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注,并可联用2-3种广谱抗生素。如青霉素、头孢菌素类药等,加强支持和对症治疗

3.经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时,宜加用血管活性药物如654-2、多巴胺多巴酚丁胺间羟胺

4.病情严重或经上述疗法休克仍未纠正时,宜尽早加用氢化可的松地塞米松

10 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:38.

治疗大叶性肺炎的方剂


治疗大叶性肺炎的中成药


大叶性肺炎相关药物


古籍中的大叶性肺炎


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开放分类:疾病中医学针灸学中医病证名中医诊断学
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  • 评论总管
    2019/9/16 15:14:41 | #0
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本页最后修订于 2015年4月24日 星期五 14:43:07 (GMT+08:00)
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