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大腿内侧肌间隔肿瘤切除术

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1 拼音

dà tuǐ nèi cè jī jiān gé zhǒng liú qiē chú shù

2 英文参考

resection of tumor in medial compartment of thigh

3 手术名称

大腿内侧肌间隔肿瘤切除术

4 分类

骨科/骨肿瘤手术/邻近关节软组织肿瘤切除术

5 ICD编码

83.3902

6 概述

大腿内侧肌间隔肿瘤切除术手术相关解剖见下图(图3.13.4.2-1~3.13.4.2-3)。

7 适应症

大腿内侧肌间隔肿瘤切除术适用于大腿内侧肌间隔恶性软组织肿瘤。

8 禁忌症

1.肿瘤侵及范围过大,已超过大腿内间隔者,不适于单纯局部切除,应根据情况选择其他手术方案。

2.有全身广泛转移者。

9 术前准备

1.大腿软组织肿瘤的确切边界,术前有时难以定位,为此应做X线片、CTMRI、放射性核素体扫描、血管造影等多项检查,以便了解肿瘤的范围及其与周围重要组织的关系。

2.医师和病人均应有切实的思想准备,对恶性软组织肿瘤,特别是高度恶性肿瘤,术中因肿瘤侵及广泛,如不能达到广泛切除的手术,则有截肢的可能。

3.术中应准备血管吻合器械,以便需要时做血管移植

4.肿瘤较大者应准备好血源

10 麻醉和体位

1.麻醉  硬膜外麻醉或全身麻醉

2.体位  仰卧位髋关节屈曲,外旋。

11 手术步骤

11.1 1.切口

在大腿内侧自耻骨结节股骨内髁做一梭形切口,使原活检切口包括在其中。如肿瘤偏于大腿近侧,则应自耻骨结节平行于腹股沟韧带延伸切口。如肿瘤位置偏大腿前方,则切口可自髂前上棘至股骨内髁(图3.13.4.2-4)。

11.2 2.显露及切除肿瘤

向外侧解剖皮瓣,缝匠肌自起点处切断,则显露出股血管和神经。在大隐静脉进入股静脉处切断、结扎。股深动脉的主干及内侧支也予切断、结扎(图3.13.4.2-5)。再将内收肌在耻骨前支的下方切断。耻骨肌、内收长肌、股薄肌、内收短肌自起点处切断。在这些操作过程中,闭孔动脉的分支和闭孔神经的前后支分别走行于耻骨短肌的前、后面,也应切断、结扎。如肿瘤不侵及内收短肌的后面,则肿瘤的近端已游离,可将其继续向远侧解剖将肌肉在股骨部止点切断。内收大肌的浅部受坐骨神经支配,故其他内收肌被切除后,该肌不会造成失神经支配。如果肿瘤过大,侵及内收大肌,则也应一并切除。

肿瘤接近内收大肌止点时,因该肌腱裂孔有股动脉穿过,应将股动脉切除并行血管移植(图3.13.4.2-6)。伤口内彻底止血,大量盐水冲洗,并逐层缝合伤口。

大腿内收肌切除后不需肌肉重建,术后对髋、膝功能无重大影响。

12 术后处理

1.按照肿瘤性质及切除情况继续给予化疗或放疗。

2.如术中行血管移植,术后应按血管移植后常规处理。

3.拆线后即可扶拐练习行走。

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开放分类:手术骨科手术骨肿瘤手术邻近关节软组织肿瘤切除术
词条大腿内侧肌间隔肿瘤切除术banlang创建,由sun进行审核
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  • 评论总管
    2019/2/23 5:43:46 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:47:47 (GMT+08:00)
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