岛状皮瓣法

目录

1 手术名称

岛状瓣法

2 别名

Millard法;岛状皮瓣法;岛瓣法

3 分类

口腔科/腭裂修复术

4 ICD编码

27.6207

5 概述

岛状瓣法用于腭裂的修复治疗。

6 腭部解剖

(图10.10.6-1~10.10.6-3)。

7 适应症

岛状瓣法适用于:

1.适用于所有腭裂病人的修复。

2.特别适用于软腭过短腭裂病人的修复。

3.也适用于腭裂裂隙过宽病人的修复。

8 禁忌症

1.婴、幼儿病人,体质较弱者,慎用此法,最好选用简单手术方法。

2.二次腭裂修复术,勿用此法。

9 术前准备

1.婴、幼儿病人住院后最好观察7d,无异常则施行手术。

2.术前3d用抗生素眼药滴鼻,3次/d。

3.婴、幼儿术前配血150ml,成人300ml备用。

4.术前1d可应用抗生素。

5.术日晨禁食。口腔清洁。术前1h给予适量阿托品及安眠药物。

10 麻醉和体位

采用气管内插管麻醉。仰卧位、垫肩,头后仰同常规腭裂手术麻醉体位。

11 手术步骤

11.1 1.切口设计

在牙龈及裂隙边缘设计黏骨膜瓣及岛状瓣切口。Ⅰ为岛状瓣。Ⅱ及Ⅲ为黏骨膜瓣(图10.10.6-4)。

11.2 2.翻瓣

沿牙龈及裂隙边缘设计切口,切开并剥离黏骨瓣,剪断腭腱膜及其鼻腔侧黏膜,游离Ⅱ瓣的腭大神经血管束(图10.10.6-5)。

11.3 3.岛状瓣(Ⅰ瓣)转位移植

将岛状瓣翻转移位至双侧腭腱膜切开伤口处,岛状瓣黏膜面创缘与腭腱膜切开创缘鼻腔侧黏膜用1-0丝线间断缝合(图10.10.6-6)。

11.4 4.缝合伤口

Ⅱ、Ⅲ瓣就位,依次缝软腭鼻腔侧黏膜、肌层及口腔侧黏骨膜瓣。硬腭暴露骨创面,碘仿纱条填塞(图10.10.6-7)。

12 术中注意要点

1.切开裂隙边缘时,特别是软腭及悬雍垂处要准确,最好用11号尖刀片轻轻挑开。

2.黏骨膜瓣一定从骨面剥离。

3.游离腭大血管神经束时要仔细轻柔,勿损伤血管蒂。

4.翻开黏骨膜瓣,如边缘有活跃出血点应缝扎止血,以防术后出血。

13 术后处理

岛状瓣法术后做如下处理:

1.病人完全清醒后拔除气管内插管,侧卧位,头低并偏向一侧,以便血液、涎液流出,以防误吸入肺内。

2.病人特别是小儿,麻醉清醒后,大多又入睡,因术后舌肿胀、后坠引起窒息,必须准备好抢救器材。

3.术后1d开始进流质饮食,连续9d。

4.术后14d内严禁大声哭叫。

5.术后全身应用抗生素,至体温正常为止。抗生素液滴鼻,3/d,连续5d。

6.术后9d拆除口内缝线,拔除碘仿纱条。

7.术后14d开始语言训练。

14 并发症

1.术后出血  术后黏骨膜瓣暴露创缘渗血,术后6~8d伤口感染继发出血。

2.伤口感染。

3.因感染、配合不好等原因引起复裂、口鼻瘘等。

大家还对以下内容感兴趣:

用户收藏:

特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。