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导光纤维鼻窦镜及鼻咽镜检查

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1 名称

导光纤维鼻窦镜及鼻咽镜检查

2 导光纤维鼻窦镜及鼻咽镜检查的别名

纤维鼻咽喉镜检查;鼻咽喉纤维镜检查光导导光纤维鼻窦镜及鼻咽镜检查

3 分类

耳鼻喉科/内镜手术/纤维喉、支气管食管检查

4 ICD编码

31.4205

5 概述

纤维喉镜、支气管镜、食管镜检查法统称为光导纤维内镜检查法(fibroptic endoscopy),其中耳鼻咽喉科常用的有纤维鼻咽喉镜、支气管镜和食管镜(图9.7.6.1-0-1~9.7.6.1-0-3)。

一套完整的纤维内镜设备包括以下三部分:①纤维内镜(如纤维喉镜,纤维支气管镜);②冷光源;③附件(照相机、示教镜、摄像-监视系统活检钳、异物钳、毛刷、清洁刷、吸引管等,图9.7.6.1-0-4)。

目前,临床上应用的纤维鼻咽喉镜,因生产厂家不同,结构型号略有差异,一般镜长475~570mm,镜体外径3.4~5.0mm,可以经鼻前孔插入鼻腔,对鼻腔、鼻咽和喉部进行观察。最先进的电子喉镜不仅可以直接在监视器上显示喉部图像,还可以录像,或打印彩色照片,有助于教学,并可记录、保留手术前、后的资料。

6 适应

导光纤维鼻窦镜及鼻咽镜检查适用于:

1.鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部疾病  例如:①鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部不明原因的出血;②了解鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部炎症或病变;③观察鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部异物或肿瘤大小和部位。④通过光导纤维镜采取组织或刷取细胞送病理检查,以明确诊断。

目前,由于鼻内镜的应用和普及,对鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部检查,多在鼻内镜下完成。

2.喉部疾病  ①间接喉镜检查有困难,如咽反射极度敏感,上切牙突出,舌体过高等;②一般直达喉镜检查不能承受者,如牙关紧闭、颈椎强直、短颈等;③对喉部隐蔽的病变或微小的早期喉肿瘤的检查,以及观察声带活动等;④进行活检或较小的声带息肉和小结的手术治疗。

7 禁忌症

除鼻腔、鼻旁窦和鼻咽部有急性炎症或大量出血时应暂缓进行外,并无其他严格禁忌证,但对有重度全身疾病,特别是心脏病,呼吸困难或年老体弱者,勿急于检查,急需者,应慎重施行。

8 术前准备

术前4h禁食禁水,术前30min皮下注射阿托品0.5mg,对个别情绪紧张者,可适当给予镇静剂,如地西泮或苯巴比妥,取下活动义齿,用吸引器清除鼻腔分泌物。

9 麻醉体位

用1%麻黄素对鼻腔喷雾2~3次,亦可用浸有1∶10 000肾上腺素及1%丁卡因棉片麻醉总鼻道、中鼻道及下鼻道。用0.5%~1%丁卡因做鼻腔、咽部及喉部喷雾3~4次,声门滴入1~2次,丁卡因总量不超过60mg。

10 手术步骤

病人大多取坐位,对精神紧张和衰弱的病人,亦可采取仰卧位。术者左手握持镜柄,拇指控制弯曲调节钮,在直视下从鼻腔或口腔插入镜体,镜体末端向下弯曲,可见会厌和声门的远景像。继续推进镜体达会厌缘,以末端弯曲部向前推动会厌,进入喉前庭,可以窥视假声带、喉室、声带、梨状窝等结构,继续推进,通过声门,可见声门下区。仔细观察黏膜病变,有无新生物及声带活动情况等。

如欲检查鼻咽部,应仔细观察鼻咽部黏膜变化,尤其要注意咽鼓管开口、隆突、咽隐窝、增殖体、咽囊等处,如有病变,应取活检。

相关文献

开放分类:化验及医学检查
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  • 评论总管
    2019/7/20 3:15:08 | #0
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