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胆脂瘤型中耳炎

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1 拼音

dǎn zhī liú xíng zhōng ěr yán

2 英文参考

cholesteatomatous otitis media

3 什么是胆脂瘤型中耳炎

胆脂瘤型中耳炎在2012年中华医学会的《中耳炎临床分类和手术分型指南》中更改为中耳胆脂瘤。以前曾经认为胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎中最重的类型,但实际上本病为鳞状上皮组织在中耳、乳突内的生长,其生成机制、病理及转归与慢性化脓性中耳炎[1]不同。所谓胆脂瘤,就是脱落上皮的堆集,越聚越大,不断地向四周扩张,从而造成邻近的骨质破坏,有可能造成周围器官的并发症。因此本病的治疗是一经诊断应建议手术,且手术的主要目的不是为了提出高听力及不流脓,而是预防并发症。

4 胆脂瘤型中耳炎的危害

胆脂瘤型中耳炎是最危险的中耳炎,给患者造成的伤害非常巨大,而长期流脓并伴有恶臭、听力急速下降、也有面瘫的危险,如果长期治疗效果不好,可能引发严重的颅内并发症,危及患者生命

胆脂瘤型中耳炎之所以会发生并发症,是因为中耳的顶壁称为鼓室盖,鼓室仅借此薄骨壁与颅中窝大脑颞叶分隔,乳突后壁又借乙状窦骨板与小脑相近,这两种中耳炎具有侵蚀,破坏骨质的因素,一旦骨壁腐蚀,感染可经此进入颅内,引起脑膜外,脑膜,脑实质的炎症,局限形成脓肿

胆脂癌好发的地方是中耳和乳突[2],其周围又都是重要的器官,如大脑、小脑、大血管面神经听神经。特别是接近颅腔,只有一层薄骨板相隔,随着胆脂瘤体的为断增大,压力加大,压迫骨质板相隔,空洞也扩大。一旦骨壁穿破,脓液细菌即可经此而进入颅内。如果不及时治疗,发展下去可危及生命。

5 胆脂瘤型中耳炎的病因

关于本病的成因比较公认的学说有以下几种:

1.内陷袋学说

由于咽鼓管功能不良和中耳炎遗留的黏膜水肿、肉芽、粘连等病变,中耳长期处于负压状态,导致中耳膨胀不全。受上鼓室长期高负压的影响,鼓膜松弛部或紧张部后上方向内凹陷,局部逐渐形成内陷囊袋,内陷囊袋不断加深,囊内角化上皮增生,上皮屑出现堆积,排出受阻,囊袋不断膨胀扩大,周围骨质遭到破坏,终于形成胆脂瘤。

2.上皮移行学说

鼓膜大穿孔或后方边缘性穿孔,鼓沟骨质裸露,外耳皮肤越过骨面向鼓室内生长,深达上鼓室或鼓窦区,其脱落的上皮及角化物质堆积于该处而不能自洁,逐渐堆积,聚集成团,形成胆脂瘤。

3.基底细胞层过度增生学说

鼓膜松弛部的上皮细胞通过增殖形成上皮小柱,破坏基底膜,而伸入上皮下组织,在此基础上产生胆脂瘤。

4.化生理论

鳞状上皮化生是指正常的黏膜上皮被角化性鳞状上皮所取代,但脱落的角化物质一般不堆积。如化生的角化性鳞状上皮伸入鼓窦或鼓室,脱落的焦化物质发生堆积,可形成胆脂瘤。

6 胆脂瘤型中耳炎如何治疗

胆脂瘤型中耳炎的治疗方法

1、药物治疗:主要通过抗菌、排脓、止痛等方法对症治疗,目前多选用激素类或消炎药。可以选用苗医药进行治疗,雷山县福源诊所“六味通窍灵”是苗医治疗胆脂瘤性中耳炎的首选药物,内服加外用,效果不错。

2、咽鼓管吹张法:采用咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法促使咽鼓管通畅,或经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙,达到通畅和引流的目的;但泼尼松龙为激素类药,对人体有一定的副作用,易产生耐药性

3、手术治疗:鼓膜大穿孔影响听力者,可行鼓膜修补术鼓室成形术,但不能直接清除病灶,术后易复发。‚中耳积液者,可行鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术及置管术,然而手术风险较大,成本高,有创口感染的可能。

以上是胆脂瘤性中耳炎临床上常用的治疗方法,患者可以根据自身情况酌情选择加以治疗,在此也祝愿患者们能够早日康复


7 参考资料

  1. ^ [1] 百度 百科.慢性化脓性中耳炎.
  2. ^ [2] 39健康百科.什么是乳突.

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  • 评论总管
    2020/10/25 14:07:51 | #0
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