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但热不寒

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1 拼音

dàn rè bù hán

2 英文参考

fever without chill

3 概述

但热不寒为症状[1] 。指体温升高,自感身热不适,而不感觉怕冷的表现[2] 。外感病中由恶寒发热而变成但热不寒,常是病邪化热入里的标志[1]

4 但热不寒的分类

4.1 按症状

按症状有壮热潮热微热之分[1]

4.1.1 壮热

壮热指感觉躁热难受,体温升高明显,身热灼手,或伴有恶热烦渴的表现[2] 。发热热势壮盛,属于高热的范围[3]。《诸病源候论·伤寒挟实壮热候》:“伤寒,是寒气客于皮肤,搏于血气,腠理闭密,气不宣泄,蕴积生热,故头痛、体疼而壮热。” 有热实、冷实二种。热实者,粪黄而臭;冷实者,食不消,粪白而酸气。内虽有冷热之殊,外皮肤皆见壮热。多见于外感病邪热盛实者。

4.1.2 潮热

潮热指发热盛衰起伏有定时,犹如潮汛的表现[2] 。包括午后潮热日晡潮热[2]。见《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。

张氏医通》卷三:“潮热有作有止,若潮水之来,不失其时,一日一发。若日三五发者,即是发热,非潮热也。有虚有实,惟伤寒日晡发热,乃胃实,别无虚证。其余有潮热者,当审其虚实。若大便坚涩,喜冷畏热,心下幅然,睡卧不着,此皆气盛,所谓实而潮热也,凉膈散、大柴胡辈下之;若胃气消乏,精神憔悴,饮食减少,日渐尪羸,病虽暂去,而五心常有余热,此属虚证,宜逍遥散、小柴胡等加减。有每遇夜身发微热,病人不觉,早起动作无事,饮食如常,既无别证可疑,只是血虚阴不济阳,朝用加味逍遥散,暮用六味丸,不应,用当归补血汤加减八味丸;有潮热似疟,胸膈痞塞,背心疼痛,气弱脉弦,服补药不效者,此属饮证,随气而潮,故热亦随饮而潮,于痰饮门求之;气口脉滑,内有宿食,常暮发热,明日复止者,于伤食门求之。”

寿世保元·发热》:“论男子血虚,有汗潮热者,以人参养荣汤;男子气虚,有汗潮热者,以补中益气汤;血虚,无汗潮热者,以茯苓补心汤气虚,无汗潮热者,以人参清肌散;女子血虚,有汗潮热者,以茯苓补心汤;气血两虚,无汗潮热者,以逍遥散。”

4.1.3 微热

微热又称低热[2] 。指自觉身体发热,热势不高,体温不超过38℃的表现[2]。可见于多种病证[4]

1.阳明里实证的一种热型[4]。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》:“伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。”

2.指阴虚血虚的发热[4]。《证治准绳·杂病》:“有每遇夜身发微热……饮食如常,既无别证可疑,只是血虚阴不济阳,宜润补之。”

3.指阴证发热[4]。《类证活人书》卷四:“身微热,烦躁面赤,脉沉而微,此名阴证似阳也。”

4.指五脏微热[4]。《景岳全书·杂证谟》:“治五脏之热,当察微甚,如心经之微热者,宜二阴煎安神丸天王补心丹导赤散之类,皆可随证酌用。”

4.2 病机

按病机有实热虚热湿郁热伏气郁化火等不同[1]

4.2.1 实热

实热是指外感病邪化热入里,邪气盛正气足时所表现的证候[5]。主要表现为壮热喜冷、口渴冷饮、面红目赤、烦躁或神昏谵语腹胀满、疼痛拒按大便秘结小便短赤、舌红苔黄而干、脉洪滑数实[6]。治以清泻实热为大法[5]

4.2.2 虚热

1.指阴阳气血虚亏引起的发热[7]。分别称为阴虚发热气虚发热血虚发热阳虚发热[8]。《医学入门》卷五:“凡虚热皆因精神外驰,嗜欲无厌,阴气耗散,阳无所附,遂致浮散肌表而发热,实非有热也。”《证治准绳·杂病》卷一:“若夫饮食劳倦,为内伤元气,此则真阳下陷,内生虚热,故东垣发补中益气之论,用人参黄芪等甘温之药,大补其气而提其下陷,此用气药以补气之不足也;又若劳心好色,内伤真阴阴血既伤,则阳气偏胜而变为火矣,是谓阴虚火旺劳瘵之症,故丹溪发阳有余阴不足之论,用四物加黄柏知母补其阴而火自降,此用血药以补血之不足者也。”又“骨痿、肉燥、筋缓血枯、皮聚、毛落,阴不足而有热疾,是为虚热。”“不能食而热,自汗气短者,虚热也,以甘寒之剂泻热补气。”《杂病源流犀烛·火病源流》:“《医学入门》曰,气虚热,升阳以散之,宜补中益气汤、益胃升阳汤血虚热滋阴以降之,宜滋阴降火汤坎离丸;气血俱虚热,升阳滋阴兼用之,宜十全大补汤人参养营汤加知母、黄柏。”

2.指热病昏迷[7]。《石室秘录·热症门》:“发狂如见鬼状者,实热也;热病不知人者,虚热也。实热宜泻火,虚热宜清火。”

4.2.3 湿郁热伏

湿郁热伏即湿遏热伏[9]。 指因湿邪阻遏而致热不能宣散透发的病机[10]。表现为身热不扬,午后热高,汗出而热不退,神疲头重胸闷腹胀,厌食小便黄赤舌苔白腻或黄腻,脉濡数等[10]

4.2.4 气郁化火

气郁化火指气郁日久而化生火热的病理变化[11] 。气本属阳,久郁则从火化[11]。《医旨绪余·气郁胁痛论》:“是以七情一有不遂则生郁,郁久则生火,壅遏经隧,充塞清道而痛作矣。” 临床常在气郁基础上,兼有面红目赤、心胸烦热小便赤涩灼痛等火热见症[11]

5 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:880.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:712.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1843.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1132.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:468.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1566.
  8. ^ [8] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:626.
  9. ^ [9] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1778.
  10. ^ [10] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1779.
  11. ^ [11] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:320.

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  • 评论总管
    2019/10/20 9:42:38 | #0
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