胆囊腺瘤

疾病分类

肿瘤科,肝胆外科

疾病描述

胆囊息肉样病变又称“胆囊隆起性病变”，是向胆囊内突出的局限性息肉样隆起性病变的总称，多为良性。

疾病病因

病因不明。

病理生理

一般分为两大类：

1．肿瘤性息肉样病变 包括腺瘤和腺癌。此外，如血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等均属罕见。

2．非肿瘤性息肉样病变 大部分为此类。常见的如炎性息肉、胆固醇息肉、腺肌性增生等。此外，如腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃粘膜或胰组织等，也均属罕见。

诊断检查

B超和CT检查可予诊断，特别是B超检查的诊断率很高，但很难确诊病变是肿瘤性抑非肿瘤性，良性抑恶性。常需根据影像学表现，以及进一步了解以下各点．

提供诊治参考：

①息肉大小及增长快慢，直径大于1cm的或短期内增大迅速者恶性可能性大。

②数目，多发者常为胆固醇息肉等非肿瘤性息肉样病变，腺瘤或痛多为单发。

③形状，乳头状、蒂细长者多为良性，不规则、基底宽或局部胆囊壁增厚者，应考虑恶性。

④部位，腺肌性增生好发胆囊底部，位于胆囊体部又疑为恶性患肉样病变者，易浸润肝，应采取积极态度治疗。

⑤症状，有症状者考虑手术治疗。

治疗方案

对胆囊息肉样病变的治疗原则是，良性者可定期随诊观察，视病情发展再作处理决定。疑为恶性或有明显临床症状者，均应手术切除胆囊。故一般对息肉样病变大于lcm，特别是单发、宽蒂者；短期内增大迅速者；伴有胆囊结石或有明显临床症状者；影像学检查疑为恶变或恶性病变者，主张行胆囊切除手术治疗，确定胆囊癌则按胆囊癌手术处理。

预后及预防

无特殊。

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