1 拼音
dǎn náng 、dǎn guǎn chuān cì huó jiǎn shù
2 操作名称
胆囊、胆管穿刺活检术
3 适应证
胆囊、胆管穿刺活检术适用于原因不明梗阻性黄疸。疑胆囊癌、胆管癌。
4 禁忌证
严重出血倾向者。胆囊、胆管感染。
5 准备
1.患者准备 穿刺前查出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。咳嗽者口服镇咳剂，精神过于紧张者服镇静药。术前禁食4～6h。
2.器械准备 穿刺活检包，包括消毒手术洞巾，抽吸式穿刺针，注射器，手术刀片，无菌试管，标本瓶，载玻片。组织标本固定液，局麻药。
须用细抽吸针，不宜用粗抽吸针，切忌用切割针。
6 方法
1.患者取仰卧位。
2.穿刺胆囊采取经前方肝脏胆囊床途径斜向进针，穿刺靶点选择增厚的胆囊壁或胆囊内肿块。穿刺肝内胆管采取经前方或侧方进针，穿刺靶点选择肝内胆管梗阻区。穿刺胆总管采取经前方腹中线偏右进针，穿刺靶点选择胆总管狭窄梗阻端或肿块区。
3.根据CT、B超显示的病变位置和大小，选择穿刺点和穿刺行径。穿刺方法与步骤同前。
4.CT或B超确认穿刺针尖位于病变中央、无坏死区后，采取多点穿刺抽吸。
5.获得标本送病理检查。
7 注意事项
1.术后处理 穿刺局部压迫10min后包扎。患者平卧1～2h，观察脉搏、血压及有无剧烈腹痛等症状。一般观察2h，如患者无特殊不适可回家休息。
2.并发症的防治 主要有出血、胆漏、胆汁性腹膜炎、感染等。