1 拼音
dǎn náng 、dǎn dào yán zhèng de chāo shēng zhěn duàn jì shù
2 概述
胆囊、胆道炎症的超声诊断技术是指对急性胆囊炎、慢性胆囊炎和化脓性胆管炎等的诊断技术。
3 操作名称
胆囊、胆道炎症的超声诊断技术
4 禁忌证
一般无特殊禁忌证。
5 准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单,提供临床资料,掌握超声检查适应证,提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程,取得患者和家属的同意与合作。
3.检查室应安静、整洁、安全,并配有暗色窗帘。
4.启动仪器,调节仪器的分辨率,以保持显像清晰。
5.明确超声检查重点
6.体位 选择仰卧位或侧卧位。
6 方法
检查内容如下:
1.急性胆囊炎
(1)胆囊各径线是否增大。
(2)胆囊壁是否增厚,呈双层。
(3)胆囊内有无结石、蛔虫,有无絮状物漂浮,细点状沉淀物是否随体位变化。
(4)探头在胆囊区扫查时有无加压痛反应。
(5)胆囊有无穿孔征象如:囊壁是否缺损;胆囊周围积液。
2.慢性胆囊炎
(1)胆囊增大或缩小的程度。
(2)胆囊壁增厚、回声增高。
(3)胆囊内有无结石、蛔虫等;是否随体位变化。
(4)胆囊收缩功能是否降低或消失。
3.化脓性胆管炎
(1)观察胆管腔内径的变化,有无轻度扩张、粗细不等。
(2)胆管壁回声是否增强,管壁增厚的程度。
(3)重视观察管腔内有无结石;胆汁内有无回声及其透声情况。
7 注意事项
1.急性胆囊炎
(1)胆囊壁增厚呈双层,不是急性胆囊炎特有的表现,肝硬化合并低蛋白血症和腹水、急性重症肝炎时都可出现。
(2)初期单纯性胆囊炎超声表现不典型。胆囊稍增大,囊壁轻度增厚。
(3)化脓性胆管炎合并胆囊炎时,胆囊不大,仅显示囊壁增厚、模糊,内有沉积物。
(4)胆囊壁外肝组织有低回声带可能为严重胆囊炎的炎性渗出。
(5)糖尿病患者可发生胆囊气性坏疽,胆囊增大,囊壁显著增厚,囊内含有气体,后方显示不清。
(6)长期禁食或胃切除术后,常见胆囊增大伴沉积物回声,但囊壁不增厚无压痛,有助于鉴别。
2.慢性胆囊炎
(1)轻度的慢性胆囊炎声像图无特异性,超声诊断困难。
(2)慢性胆囊炎急性发作时,胆囊增大,壁厚,胆汁透声差,可伴结石。
(3)慢性胆囊炎胆囊萎缩常显示不清。
3.化脓性胆管炎
(1)观察肝脏有无增大,肝内胆管有无轻度扩张。
(2)观察胆囊有无炎症表现。