1 注解
2 操作名称
胆囊、胆道检查(B超)
3 用品及准备
探头频率3.0-3.5MHz，儿童可用5MHz，寻找胆管时用较低灵敏度。电子线阵、电子凸阵、电子相控阵等均可使用。
3.1 检查前准备
检查前禁食8h以上，前一天晚餐不进油腻饮食。超声检查要在胃肠、胆道X线造影之前进行，或在上述造影3d后进行。如横结肠气体干扰严重，必要时灌肠后或素食3d后空腹检查。
3.2 体位
①仰卧常规体位。
②左侧卧位：用以减少胃肠气体的干扰，寻找胆囊颈部结石，追踪观察肝外胆管，尤其胆总管上段、下段病变，观察胆结石的移动性。
③坐位（双足垂于床下）或立位；用于胆囊位置较高的患者，以及观察胆结石的移动及胆囊底部病变。
④头低脚高位：探头挤压胆总管下段，使结石上移而易于显示。
⑤右侧卧位：当以上体位检查不满意时，可取右侧卧位。此体位也用以观察胆囊结石的移动及胆总管的显示。
4 方法及内容
1．右肋缘下纵切法 探头在右肋下右腹直肌侧缘行纵切扫查，在深吸气时，胆囊的纵断面图可充分显示。
2．右肋缘下斜切法 探头在右叻缘下沿肋弓水平放置，并向上倾斜，显示肝右叶、门静脉右干、右肝管及胆囊。探头向左移动至剑突下，可显示门静脉左干、左肝管以及门静脉左外上支、左外下支、左内支及伴行的胆管。
3．右肋间斜切法 从右第6-9肋间沿肋间斜切扫查，显示肝右叶、胆囊、门静脉右干、右肝管、肝总管等。
4．右肋缘上、下纵切法 探头在正中旁线右肋缘上斜切扫查，然后移至肋缘下行纵切扫查，显示门静脉主干、胆总管，并尽可能追踪胆总管下段。
5．剑突下及土腹横切法 探头在剑突下水平放置，斜向上，对肝左叶横切扫查，可显示肝左叶、门静脉左干、左肝管、门静脉左外上支、左外下支、左内支及伴行的胆管。探头在上腹横切扫查，显示胰腺及总胆管。
观察内容：胆囊形态、大小，胆囊壁轮廓、清晰度、规整性、壁厚，胆囊内有无回声，回声形态、数量、大小、强度，与胆囊壁的关系，有无声影，有无移动性。胆道系统包括肝内胆管、肝管及胆总管注意有无扩张，胆管壁轮廓是否规整，壁回声强度，胆管内有无回声，回声的形态、数量、大小，有无声影，有无移动性。胆囊壁血流及胆囊内、胆道内包块的血流。
5 胆囊脂餐试验
空腹时检查胆囊最大径(长径、前后径、横径)，脂餐后45min、1h复查胆囊大小，必要时2h后再复查一次，如胆囊缩小1/2及以上为正常，缩小不到1/2为功能较差，缩小不到1/3为功能差，无变化为胆囊无收缩功能。如胆道有梗阻病变，脂餐后胆管充盈扩张更明显，可使胆管包括胆总管下段更易显示。