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单纯性外阴炎

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1 拼音

dān chún xìng wài yīn yán

2 英文参考

simple vulvitis

3 概述

单纯性外阴炎是单纯的细菌感染。引起外阴炎(vulvitis)的原因非常多,最多见为患有子宫颈炎阴道炎时,阴道分泌物多,分泌物流至外阴,刺激而引起外阴炎;其次为糖尿病患者糖尿直接刺激,粪瘘患者粪便的刺激,尿瘘患者尿液长期浸渍[1]。此外,由于穿着尼龙内裤等,局部透气性差,外阴皮肤经常湿润刺激,亦易引起大肠埃希菌、葡萄球菌链球菌的混合型感染而致外阴炎[1]

常见的病原菌有葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠埃希杆菌以及变形杆菌等。是在多种致病因子的作用下,由于外阴不洁或异物刺激,发生于皮肤、黏膜组织非特异性外阴炎症。分急、慢性两种。由于外阴与尿道肛门邻近,行动时又受两腿摩擦,故各该部的炎症均可波及外阴。

4 疾病名称

单纯性外阴炎

5 英文名称

simple vulvitis

6 疾病分类

妇科 > 外阴疾病 > 外阴非特异性炎性疾病

7 ICD

N76.8

8 单纯性外阴炎的流行病学资料

已婚及未婚女性均易发生单纯性外阴炎,已婚妇女多发。婴幼儿老年人由于生理上的特点,外阴部也容易产生炎性变化。

9 单纯性外阴炎的病因

外阴暴露于外,与尿道、肛门、阴道邻近,外阴部皮肤黏膜经常处于阴暗潮湿状态。外阴的皮肤、黏膜与外界接触较多,是性交、分娩及各种宫腔操作的必经之道外,也是经血及阴道分泌物流向之处。由于宫颈炎及阴道炎时的分泌物、宫颈癌的分泌物、产后恶露的刺激;尿瘘、粪瘘患者的尿液、粪便刺激;糖尿病带糖的尿液以及某些卫生巾及护垫的物理、化学性刺激;若不注意外阴清洁,加之穿紧身化纤内裤致使局部通透性差,经常性浸渍、潮湿刺激均易引起外阴部的炎症。尤以外阴瘙痒时的抓伤,当伤及大、小阴唇时,细菌自伤口侵入而致发炎。其中以小阴唇为最常见。

9.1 阴道分泌物刺激

由于阴道分泌物增多或经血、月经垫刺激,特别是宫颈炎及各种阴道炎时,分泌物增多,流至外阴,均可产生不同程度的外阴炎。

9.2 其他刺激因素

如①糖尿病患者的含糖尿液直接刺激:②尿屡患者长期受尿液浸渍;③粪瘘患者当腹泻、便稀时受粪便刺激;④肠道蛲虫。

9.3 混合性感染

由于多方面的刺激,常引起混合性感染,致病菌常为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌

10 单纯性外阴炎的发病机

当机体自然防疫功能遭到破坏或机体免疫功能下降、内源性菌群发生变化或外源性致病菌浸入,都可导致发病。

11 单纯性外阴炎的临床表现

炎症多发生于小阴唇内侧、外侧或大阴唇,严重时可波及整个外阴部。急性期多诉外阴部痛、痒、肿胀、灼烧感、行走困难,于运动、性交、排尿、排便时加重。由于病变程度不同,而有不同的表现:局部充血、肿胀、糜烂。毛囊感染可形成毛囊炎、疖肿、汗腺炎、外阴皮肤的脓疱病等。慢性外阴炎多主诉外阴部瘙痒,常可看到抓痕、局部皮肤或黏膜肥厚、粗糙、皲裂甚至苔藓样变。严重者形成溃疡湿疹腹股沟淋巴结肿大、压痛、体温可稍升高、白细胞增多。糖尿病性外阴炎,外阴皮肤发红、变厚,常呈棕色,有抓痕。由于尿糖有利于霉菌生长繁殖,故常并发白色念珠菌感染。

12 单纯性外阴炎的并发症

单纯性外阴炎如病情严重,可形成外阴部蜂窝组织炎、外阴脓肿、腹股沟淋巴结肿大,也可因引起外阴湿疹溃疡而致行走不便。由于尿糖有利于真菌生长繁殖,糖尿病性外阴炎常并发白色假丝酵母菌感染。

13 诊断

根据病史及临床所见,诊断不难。慢性患者由于长期刺激,可出现皮肤增厚、粗糙、皲裂,有时呈苔藓化色素减退

13.1 病史

详细询问病史,分泌物多少、性状,有无特殊因素。对老年患者要注意有无糖尿病病史;对年轻者注意有无蛲虫。注意了解患者的卫生习惯

13.2 典型临床表现

1.急性炎症期外阴充血、肿胀、灼热感、疼痛,行动或排尿时症状加重[1]

2.严重时可发生溃疡、浸软或脓疱,甚至蜂窝织炎[1]

3.有时会引起腹股沟淋巴结肿大、压痛,体温可略升高,白细胞增多等[1]

4.慢性炎症时,由于长期刺激,皮肤可增厚、粗糙、皲裂,有时呈苔藓化[1]

13.3 分泌物检查

检查分泌物有无特殊感染,如霉菌、滴虫、阿米巴等。阴道分泌物涂片查清洁度及线索细胞或培养。排除特异病原体,如滴虫、真菌、淋菌、衣原体、支原体、化脓菌等。

13.4 其他检查

必要时查尿糖,查大便虫卵。

中老年患者应查尿糖,以除外糖尿病伴发的外阴炎,对年轻患者及幼儿检查肛周有否蛲虫卵,以排除蛲虫引起的外阴部不适。

14 需要与单纯性外阴炎鉴别的疾病

单纯性外阴炎应与滴虫、念珠菌、淋菌、衣原体、支原体、细菌等引起的阴道炎相鉴别。

中老年人应注意除外糖尿病伴发的外阴炎[1]

幼儿检查肛周有无蛲虫卵,以排除蛲虫引起的外阴不适[1]

注意除外念珠菌性阴道炎继发的外阴炎症[1]

15 单纯性外阴炎的治疗

15.1 病因治疗

针对病因进行治疗,如治疗糖尿病,尿瘘粪瘘修补,治疗子宫颈炎及阴道炎,改换棉质内裤等[1]

积极寻找病因,针对不同感染选用相应敏感药物。若发现有糖尿病应积极治疗糖尿病;由尿瘘、粪瘘引起的外阴炎,应及时进行修补;由阴道炎、宫颈炎引起者也应积极治疗原发病灶。保持外阴部的清洁、干燥,改穿棉质内裤。

15.2 局部治疗

红霉素软膏一日2次涂于患处,严重者,须卧床休息,可以1:5000高锰酸钾液坐浴,每日2次;当发生腹股沟淋巴结肿大时,可酌情加用抗菌药物治疗[1]

急性期应卧床休息,避免性生活,停用引起外阴部激惹的外用药品,每天用1∶5000高锰酸钾液清洁外阴部2~3次,每次15~30min,擦干后涂抹抗生素软膏,如1%新霉素软膏金霉素软膏、红霉素软膏。或用敏感试验药膏及可的松软膏。此外可选用中药紫草油;或苦参蛇床子白鲜皮土茯苓黄柏各15g,川椒6g,水煎熏洗外阴部,1~2次/d。

15.3 物理治疗

15.3.1 急性单纯性外阴炎的治疗

紫外线疗法: 局部紫外线照射,第1次用超红斑量(10~20个生物剂量),如炎症控制不满意,每天再增加4~8个生物剂量,急性期控制后可隔天照射1次,直至痊愈

②超短波治疗:超短波可用单极法,距离4~6cm,无热量,每次5~6min,1次/d,炎症逐渐控制后可改用微热量,每次5~8min,1次/d。

微波治疗:用圆形电极,距离10cm,电流30~60W,每次5~10min,每天或隔天1次。

15.3.2 亚急性期的治疗

①超短波治疗:单极微热量每次10~15min,隔天1次,10~15次为1个疗程。

②微波治疗:圆形电极,距离10cm,电流90~100W,每次15min,隔天1次。

红外线疗法:距离40cm,每次20~30min,1次/d,8~12次为1个疗程。

④坐浴:用1∶5000高锰酸钾液,水温40℃左右,每次15~30min,5~10次为1个疗程,均有一定的疗效。

15.4 注意事项

治疗期间应避免性生活,停用引起外阴部刺激的外用药品[1]

16 单纯性外阴炎的预后

单纯性外阴炎经积极治疗,无明显不良预后。

17 单纯性外阴炎的预防

预防单纯性外阴炎应注意外阴卫生,穿纯棉内裤,并经常更换,以保持外阴清洁、干燥。积极治疗糖尿病等诱发疾病。

18 相关药品

高锰酸钾新霉素、金霉素、红霉素、可的松、紫草油、蛇床子

19 相关检查

尿糖

20 参考资料

  1. ^ [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:263.

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开放分类:妇产科疾病疾病
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  • 评论总管
    2020/8/6 9:25:53 | #0
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本页最后修订于 2016年12月26日 星期一 4:13:00 (GMT+08:00)
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