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单纯部分性发作

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1 拼音

dān chún bù fèn xìng fā zuò

2 疾病分类

神经内科

3 疾病概述

单纯部分性发作指发作起始于一侧脑部(局灶性或局限性),可扩展至两侧。若发作时不伴意识障碍,称为单纯部分性发作。某一局部或一侧肢体的强直阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作。发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹。单纯部分性发作(局源性发作)主要为单纯的基本运动、感觉发作如口、面、手指、足趾的局部抽搐或异常感觉,也可发生在一侧面部,一侧肢体,不伴意识障碍。

4 疾病描述

单纯部分性发作 持续时间较短,一般不超过1分钟,起始与结束均较突然。单纯部分性发作时意识保留,除非痫性放电扩展至脑其他部分导致强直-地挛性发作(继发泛化)。可分为四型:

(1)部分运动性发作;

(2)部分感觉(体觉或特殊感觉)性发作;

(3)自主神经性发作;

(4)精神性发作。

5 症状体征

(1)部分运动性发作:多表现起源于局部的抽动,涉及一侧面部或肢体远端如口角、大拇指眼睑或足趾等,有时表现言语中断;病灶多位于中央沟以前。如放电沿大脑皮质运动区分布逐渐扩展,临床表现(最常见)抽搐自对侧拇指沿腕部、肘部和肩部扩展,称为杰克逊发作。如发作后遗留暂时性(半小时至36小时消除)局部肢体无力或轻偏袒,称Todd瘫痪。

(2)部分感觉(体觉或特殊感觉)性发作:体觉性发作常表现肢体麻木感和针刺感,多发生在口角、舌、手指和足趾,病灶多在中央后回体感觉区,偶有缓慢扩散为感觉性Jackson癫痫。特殊感觉性发作可表现视觉性(如闪光或黑朦)等、听觉性、嗅觉性、味觉性和眩晕性(如眩晕感、飘浮感、下沉感)等。

(3)自主神经性发作:出现苍白、面部及全身潮红、多汗、立毛、瞳孔散大、呕吐、腹鸣、烦渴和欲排尿感等,很少单独出现,须注意与非癫痫性自主神经症状鉴别。病灶多位于杏仁核、岛回或扣带回,易扩散出现意识障碍,成为复杂部分性发作一部分。

(4)精神性发作:表现记忆扭曲(如似曾相识、旧事如新、快速回顾往事),情感异常(如无名恐惧、抑郁和不适当愉快感),幻觉错觉(如视物变大、或者变小、听声变强或变弱、感觉本人肢体变化),言语困难和强制性思维等。病灶位于边缘系统精神病发作虽可单独出现,但常为复杂部分性发作的先兆,也可继发全面性强直-阵挛发作

6 治疗方案

药物治疗一般原则:

(1)确定是否用药:由于人一生中偶发一至数次癫痫发作(包括状态关联性发作)的机会高达5%,并不需要AEDs治疗。首次发作患者在查清病因前通常不宜用药,待到下次发作时再决定是否用药;发作间期长于1年、有酒精或药物刺激等诱因者,不能坚持服药(如人格异常)可不用AEDs;如1年中有2次或多次发作可酌情用单药治疗,进行性脑疾病或EEG显示癫痫放电者需用药治疗。

(2)正确选择药物。

7 特别提示

1、有病因者需积极治疗病因。

2、根据癫痫发作类型选择合适的抗癫痫药物,控制发作。

3、坚持科学性、系统性治疗,不可随便停药、撤、换药物。药物调整需在专科医师指导下进行。

4、注意药物副作用,定期查肝功能、肾功能及血常规

5、大发作持续状态时应尽快控制发作,防治并发症。

6、必要时手术治疗。

8 相关出处

神经学第五版

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开放分类:神经内科疾病
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  • 评论总管
    2020/1/29 9:24:27 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 20:36:18 (GMT+08:00)
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