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单侧唇裂瓣修复术

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1 拼音

dān cè chún liè bàn xiū fù shù

单侧唇裂瓣修复术

2 手术图解

⑴定点划线

1-2 显露棘上棘带

图1 旋转推进瓣单侧唇裂修复术(millard ⅰ)

⑴定点划线

⑵切开

⑶转位三角瓣肌

⑷缝合

图2 改良旋转推进瓣唇裂修复术(millard ⅱ)

⑴定点划线

⑵缝合

图3 三角瓣法唇裂修复术(tennison)

⑴定点、划线

⑵切除6,11,12三角瓣

⑶缝合

图4 矩形瓣法唇裂修复术(lemesurier)

3 手术步骤

3.1 旋转推进瓣修复术(millard ⅰ)

1.定点划线 首先确定基本点1、2、3、4、5、6、7,并测得唇高(1~5点的距离)。在鼻小柱基底健侧及健侧人中嵴内侧确定点8,由点8到点3划弧形线,其长稍大于唇高,弧形连接6~7,使6~7=3~8;自点6向外作弧形线至点9,该线长度取决于健侧鼻孔基底的宽度,大鼻孔切口较长,否则相反,使两侧鼻孔大小基本对称为宜。结果形成三个三角瓣(a、b、c瓣)[图1 ⑴]。

2.切开、分离、缝合 按切开分离缝合要点进行。按划线所形成a、b、c瓣切口,止血,并分离和复位口轮匝肌。首先缝合粘膜层,将点4和6,点8与6点,点3与7,点3与9相对缝合。然后缝合肌肉层。最后按上述相对缝合皮肤[图1 ⑵]。

3.2 改良的旋转推进瓣修复术(millard ⅱ)

1.定点、划线 首先确定基本点1、2、3、4、5、6、7、8、9,点10位于健侧人中嵴内侧、点8下外方。使8~10=8~11,3~10=6~7=唇高。

2.切开、分离、缝合 按定点划线切开唇全层,形成a、b、c三个上唇瓣,首先缝合粘膜层,然后分离肌层和复位缝合(详见手术基本步骤之4)。将c瓣向内旋转,使点10与11缝合。a瓣向下旋转,b瓣向内旋转,点6与10,点3与7,与4与6相缝合。该法可延长鼻小柱和唇高,避免了ⅰ法的缺点[图2⑴~⑷]。

3.3 三角瓣修复术(tennison)

1.定点、划线 按定点方法确定基本点1、2、3、4、5、6、7,测出正常唇高(点1~5的高度)。3~4划线,使其等于2/3唇高。3~8为唇红缘的垂线,等于1/3唇高。点8不应超过健侧人中嵴。由点6划线,6~9=3~4=2/3唇高,以点7和9为圆心,以3~8长为半径划弧,交于点10,形成4、3、8和6、9、10、7两线和三角形唇瓣[图3 ⑴]。

2.切开、分离、缝合 按划线切开唇全层,止血。分离肌层及复位口轮匝肌,缝合粘膜,将点4与6,点3与9,8点10,3与7相对缝合,如点3与患侧唇峰未能重叠,即3~4长度大于2/3唇高,选点11(即4~11-2/3唇高),分别以点3和11为圆心划交点8,切除3、8、11三角瓣后缝合[图3 ⑵]。

3.4 矩形瓣修复术(lemesurier)

1.定点、划法 同上法确定基本点1、2、3、4、5、6、7及8、9、10各点。3~4=6~9=2/3唇高,3~8线垂直于3~4线,7~10=6~10=9~10=3~8=1/3唇高,7~10线垂直于6~10线,即形成矩形唇瓣[图4⑴~⑶]。

2.切开、分离、缝合 按线切开唇全层,止血,分离肌层及复位口轮匝肌后缝合粘膜层,点4与6,3与9,8与10,3与7相对缝合。在缝合唇红时注意唇珠形态重建

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2019/5/26 9:35:33 | #0
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本页最后修订于 2010年1月15日 星期五 0:31:02 (GMT+08:00)
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