与大静脉相关的文献报道

相关文献：

• 松果体区肿瘤术前评估和手术入路选择现状

  径。　　松果体区位置深在，以四叠体、松果体、缰核为界，胼胝体压部构成此区域的顶部，中颞叶、枕叶、丘脑枕等构成侧界，小脑上蚓部构成此区域的底，第三脑室后壁位于其上方[9]。此外，松果体区与大脑大静脉、大脑内静脉等大脑深部血管关系密切。因此该区域手术具有极大的难度和挑战性，除要求专科医生本身具备极高的手术经验和技巧外，完善的术前评估以及手术方式的选择对于手术的成功与否也至关重要。　　1术前评估及术前

• 大静脉受累的白塞病七例造影表现及介入治疗

  2005年05月08日中华风湿病学杂志2004Vol.8No.12P.745-747(太原)为了探讨白塞病(BD)累及大静脉的影像表现与介入治疗，研究者对确诊为BD37例患者，7例经血管造影证实有大静脉受累，其中上腔静脉阻塞综合征2例，下腔静脉阻塞综合征3例，2例同时合并上下腔静脉阻塞综合征。7例患者先行溶栓、活血治疗，并对5例有下腔静脉阻塞患者，在狭窄及阻塞区行扩张成形或植入支架。结果血管造影显

• 冷盐水灌注导管电隔离大静脉治疗阵发性心房纤颤

  theterradiofrequencyablationparoxysmalatrialfibrillationelectro-isolation　　肺静脉起源的心律失常被认为是阵发性房颤的原因，射频消融术治疗阵发性房颤是近年来心律失常治疗的一大热点，消融技术从早期的点状消融，到肺静脉阶段性消融到超声消融环状电隔离肺静脉，技术逐渐成熟。冷盐水灌注导管用于肺静脉电隔离治疗文献资料尚少，本文总结了我

• 第四军医大静脉输氧技术获全军科技进步奖一等奖

  第四军医大学口腔医院麻醉科主任徐礼鲜教授等承担的“高氧液对战创伤救治及缺氧治疗的基础和应用研究”课题，经6年攻关现已结题。该研究在国内首创的具有自主知识产权的静脉液体供氧治疗新技术，经国内800多家医院大样本临床验证，现已被广泛用于心肺复苏、危重病急救供氧等治疗领域，已使315万余名患者受益。日前，该成果荣获2006年度全军科技进步奖一等奖。早在19世纪30年代，美国生理学家霍尔就创造了面罩给氧

• 游离肌筋膜块在深部大静脉损伤修复中的应用体会（附2例报告）

  单，效果显著，利于临床推广应用。现通过2例报告，体会如下。　　1临床资料　　例1，患者，女，25岁，以纵隔畸胎瘤行剖胸探查术，切除畸胎瘤。术中意外损伤左侧头臂静脉，而致大出血。血液涌出，瞬间淹没手术野，经压迫配合吸引器检查为颈总静脉汇入头臂静脉处破裂，裂口为周径1/3。术中尝试应用破裂口修补、补片等方法均无法操作，未成功。因部位较深，操作困难，此处无法行静脉移植，致失血约2500ml，患者血压下降

• 第三节　颈部创伤处理特点

  胸骨上缘切开颈根部加以引流，使纵膈气体外溢。　　（二）颈部大血管伤：动脉伤多见于颈总动脉、出血猛烈，病人迅速死亡，如果伤口小，血液不能流出，则形成大血肿，压迫气管发生窒息；以后形成假性动脉瘤；如果大静脉同时损伤，可形成动静脉瘘。处理：紧急时用拇指将颈总动脉压向颈椎横突。然后在胸锁乳突肌内缘显露血管，进行血管修补，端端吻合或血管移植。结扎一侧颈总动脉，年轻人一般不会发生严重后果，但40岁以上的病人

• 外科颈部创伤处理特点

  立即在胸骨上缘切开颈根部加以引流，使纵隔气体外溢。2.2颈部大血管伤动脉伤多见于颈总动脉、出血猛烈，病人迅速死亡，如果伤口小，血液不能流出，则形成大血肿，压迫气管发生窒息；以后形成假性动脉瘤；如果大静脉同时损伤，可形成动静脉瘘。处理：紧急时用拇指将颈总动脉压向颈椎横突。然后在胸锁乳突肌内缘显露血管，进行血管修补；端端吻合或血管移植。结扎一侧颈总动脉，年轻人一般不会出现严重后果，但40岁以上的病人

• 上纵隔

  上纵隔　　胸骨后的浅层结构：有胸腺thymus和三大静脉。胸腺最表浅，独立出现，周围为疏松结缔组织环境，仅与来自两侧的血管与胸廓内血管发生联系。三大静脉有上腔静脉和左、右无名静脉，其中左无名静脉可上突至颈部，是不可忽视危险区；右无名静脉与右颈内静脉同上腔静脉几乎处于同一垂线；两静脉均有三群属支：即颈内和锁骨下静脉、淋巴导管、锁骨下动脉的伴行静脉。　　中间的中层结构：有主动脉弓aorticarch

• 外伤性乳糜胸

  由淡红色变为乳白色，且随着进食量的增多（尤为高脂食物）而增多。病人表现为严重脱水、消瘦等营养不良的症状，胸腔内乳糜液积贮增多对肺组织产生压迫，纵隔向对侧移位，回心大静脉回流不畅，病人出现胸闷气急和呼吸困难等症状。循环血容量减少和回心静脉血流不畅，使心排血量降低，出现心率增快，血压偏低，病人诉说心悸、气急、头晕和乏力等症状。乳糜液能抑制细菌生长，故乳糜胸伴发胸膜腔感染较为少见。【治疗措施】（一）保

• “后AFFIRM时代”对房颤起搏治疗适应证的思考

  大连医科大学附属第一医院心内科杨延宗教授随着心房颤动(简称房颤)基础和临床电生理研究的不断深入，心脏大静脉肌袖（主要是肺静脉）的电活动与房颤尤其是阵发性房颤之间的关系已越来越受到重视，如果确实存在所谓的触发性房颤和基质性房颤这两种类型，则对触发性房颤的最大和最主要的触发灶是大静脉（主要是肺静脉，少部分为上腔静脉和冠状静脉窦）肌袖这一观点已有共识。在临床上应用导管消融的方法造成大静脉肌袖与心房之间

• 射频导管消融进行肺静脉和腔静脉电隔离治疗52例阵发性心房颤动的护理

  ［摘要］目的探讨射频导管消融进行肺静脉和腔静脉电隔离治疗阵发性心房颤动的护理方法。方法对52例阵发性心房颤动患者给予射频导管消融进行肺静脉和腔静脉电隔离治疗，总结阵发性心房颤动射频消融术的观察护理经验。结果对52例患者均对所有肺静脉逐一进行经验性电隔离，并符合即刻成功标准，窦性心律或冠状静脉脉窦远端起搏下大静脉尖峰电位完全消失。结论射频消融术前、术后采取相应的护理措施对提高手术成功率起着重要作用

• 急诊心肺脑复苏7例体会

  型）辅助呼吸，并根据动脉血气分析调整呼吸参数，以维持动脉正常氧分压，保证重要脏器组织供氧。1例在未能紧急气管插管时，及时给予了口对口人工呼吸，为脑的最终复苏成功地创造了有利条件。　　2.4早期开放大静脉通道早期开放大静脉，以备及时应用各种药物，保证复苏的顺利进行，必要时可开放2条静脉。在1例抢救过程中，首次电击除颤即转复心律，但由于没能及时开放静脉，未能静脉给予药物除颤配合，病人再次出现室颤，后

• 高龄老年PICC置管后严重皮肤过敏1例的护理

  【关键词】高龄;PICC置管;皮肤过敏　1临床资料　　患者，男，94岁，主因脑干梗死后10年回肠造瘘术后气管切开术后，持续呼吸机辅助呼吸，合并多种疾病，因病情需要2010年6月20日大静脉拔除11天后再次采取PICC置管至今。置管后，每周按要求进行PICC置管维护，应用国产“舒宜(自粘性伤口无菌敷料，FL-1,9cm×10cm，北京康与建医疗器械有限公司)，并使用2%碘酒

• CT在中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊断中的价值

  池覆盖中脑的外侧，跨越幕上下方，其内侧缘是大脑脚和脚间池，外侧缘为幕上的内侧颞叶和幕下的小脑方叶。（4）四叠体池和环池的分界是人为划定的，大脑大静脉被发育良好而致密的蛛网膜附着，形成了明确的后界［4］。　　3PNSH的病因　　确切病因尚不明确，多认为是静脉出血。脑桥前静脉、脚间静脉、后交通静脉、脑室纹状体静脉和丘脑穿静脉是可能的出血来源［5］。Watanbe等［6］提出本病可能与基底静脉变异有关

• 肝脏损伤118例临床分析

  6例，女22例；年龄4～75岁。交通事故62例，坠落伤33例，击伤10例，刀刺伤5例，重物压伤6例，其他损伤2例。　　1.2损伤部位、分级及合并伤　　肝右叶91例，肝左叶14例，两侧叶7例，伴肝周大静脉损伤6例，其中肝后腔静脉损伤2例，主肝静脉损伤4例。合并伤82例次，脾破裂6例次，肠损伤13例次，胰十二指肠损伤6例次，胸外伤32例次，腹膜后血肿7例次，肾损伤8例次，脑外伤10例次。按肝损伤Mo

• 5例心脏创伤治疗体会

  伤1例，肺动脉干刀刺伤1例,合并肺穿通伤3例。受伤时间10～30min。就诊时均表现为失血性休克,1侧胸腔内有大量的积血，高度怀疑有心脏或大血管损伤。　　1.2方法　　因病情不允许特殊检查，立即行大静脉穿刺，给予抗休克治疗，同时行开胸探查。入胸后见心包内有鲜血喷出,打开心包，找到心脏裂口约1～3cm，用食指堵压出血，缝合心脏伤口。　　2结果　　本组存活2例，其中1例开胸后出现心跳停止，经心脏按压

• 和谐交流共享成果——第四届心房颤动国际论坛召开

  房颤的基础与临床研究方面，国内与国外几乎是在同步进行。研究成果进一步证实房颤的发生、发展与毗邻心脏的大血管关系非常密切。而且我国学者去年首次比较系统地论证了源于大静脉的兴奋灶触发房颤的全过程，并将这一基础研究的成果引入治疗中，即采取大静脉隔离的手段治疗房颤，获得了很好的效果。这种思路与国际接轨，也被大量的后续临床研究所证实。　　问：目前，在房颤治疗中，国内越来越多的医院引进三维导航系统，甚至在一

• 创伤性窒息

  伤的2％～8％。常见的致伤原因有坑道塌方、房屋倒塌和车辆挤压等。当胸部和上腹部遭受强力挤压的瞬息间，伤者声门突然紧闭，气管及肺内空气不能外溢，两种因素同时作用的结果，引起胸内压骤然升高，压迫心脏及大静脉。由于上腔静脉系统缺乏静脉瓣，这一突然高压使右心血液逆流而引起静脉过度充盈和血液淤滞，并发广泛的毛细血管破裂和点状出血，甚至小静脉破裂出血。表现为头、颈、胸及上肢范围的皮下组织、口腔粘膜及眼结膜均

• 经皮穿刺气管置管术在临床急救中的应用研究

  也得到了较多的研究［8-11］。传统的气管切开方法需双人操作，在紧急抢救时有其不便之处。近年来经皮穿刺气管置管术（PDT）在国内得到开展，其操作原理来自于Seldinger的血管穿刺技术，被认为与大静脉穿刺的方法相似，比大静脉穿刺更容易。2004年1月—2005年12月我们共实施该手术18例,收到良好效果,现总结报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料病例来自我院急救科、内科、外科,患者年龄

• 老年性瘙痒症患者的错误观念及护理对策

  或环境因素引起的过敏性皮肤瘙痒患者的错误认识导致了该病的再次发生。　　1.5不能严格按照医嘱的要求用药某些老年人治疗几天后感觉瘙痒症缓解，就不用按时用药，使用外用药往往就只是想起来才涂抹，部分使用大静脉封闭治疗的患者也不按照医生的要求用药，导致疾病时好时坏，没有起到缩短病程的作用。　　1.6医生不做出治愈承诺就拒绝治疗因为老年性瘙痒症的病因复杂，发病机制不明，临床上是不能完全根治的，但是可以通过

• 创伤急救护理模式的探讨

  抢救，使各项急救措施迅速、果断、准确、有效。1人管理呼吸：固定颈椎，开放气道，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，必要时气管插管，人工机械通气，纠正缺氧，观察疗效。1人管理循环：迅速建立2条近心端大静脉通路，用16～18号留置针，同时采血配血，做好术前准备工作。必要时深静脉留置，但避免在严重创伤的肢体穿刺。1人管理各项监测，如心电监护、ABP、CVP休克指数等监测和及时记录病情变化，及时反馈给医

• 急诊科意外伤害事件的调查分析及护理对策

  断、准确、有效。　　3.5.1呼吸的护理干预固定颈椎，开放气道，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，必要时气管插管，人工机械通气，纠正缺氧，观察疗效。　　3.5.2循环的护理干预迅速建立2条近心端大静脉通路，采用16～18号静脉留置针穿刺，同时采血配血，做好术前准备工作。必要时深静脉留置导管，但避免在严重创伤的肢体穿刺［1］。保证用药、补液准确输入，及时纠正休克。　　3.5.3监护的护理干预连接

• 中心静脉导管临床多用途应用体会

  中心静脉导管主要用于中心静脉插管及股静脉等大静脉的急救输血、输液。自2003年4月～2004年2月，我们将其用于心包腔、胸腔积液和自发性气胸的引流共12例，效果满意，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组12例中11例为我科住院病人，1例为门诊病人，其中男10例，女2例，年龄27～71岁，平均51岁。　　1.2材料采用德国贝朗公司提供的16ga/30cm单腔中心静脉导管及自配0.4g/L

• 脑静脉系统血栓形成3例误诊分析

  糖、氯正常。入院诊断病脑，给予甘泰、甘露醇、氟美松等治疗，第2天病人昏迷，癫痫发作，第3天复查头颅MRI：大脑大静脉内血栓形成，原病变信号同前。停甘泰，用低分子肝素、降纤酶、706代血浆继续治疗，3周后病人神志转清，简单回答问题，右上下肢肌力Ⅳ级，左上下肢肌力Ⅳ+级。　　2分析　　脑静脉系统血栓形成（CVT）分为静脉窦血栓形成和脑静脉血栓形成，是由于感染性（如硬膜外伤感染）或非感染性（血栓前状态

• 锁骨上三角

  绕固定在前斜角肌表面，并向外伸延及横过臂丛的表面。膈神经由前斜角肌的外缘向内下行至肌的内缘，其表面被覆椎前筋膜，此筋膜分隔了横过其前方的颈横动脉、肩胛上动脉、淋巴导管lymphaticduct和三大静脉(锁骨下静脉、颈内静脉和无名静脉)的汇合部。前斜角肌的后方由上至下为臂丛brachialplexus和锁骨下动脉subclavianartery的第二段。肋颈干由肌的后方发出，其中的一分支颈深动脉

• 日本研究揭秘雷击死因致呼吸停止或心脏麻痹

  美国的学术杂志发表。研究小组利用计算机内精巧制造拥有脏器的人体模型，调查雷击造成的影响，发现对头部雷击造成脑部的呼吸中枢出现障碍，很可能导至呼吸停止，至于对肩部等上半身的雷击则由于高压电流流经大动脉或大静脉而很可能造成心脏痲痹。研究发现，雷击受害者之中很多人出现脚部麻痹现象，是由于脚部的横断面比躯体窄，导致电流压力升高所造成的。报道引述平田的发言指出，以往对雷击引发的电流如何流经特定组织或脏器导

• 张力性气胸

  力性气胸或活瓣性气胸。伤侧肺组织高度受压缩，并将纵隔推向健侧，使健侧肺亦受压缩，从而使通气面积减少和产生肺内分流，引起严重呼吸功能不全和低氧血症。同时，纵隔移位使心脏大血管扭曲，再加上胸腔压力增高以及常伴有的纵隔气肿压迫心脏及大静脉和肺血管（心包外心脏压塞），造成回心静脉血流受阻，心排出量减少，引起严重的循环功能障碍甚至休克。临床表现病人常表现有严重呼吸困难、紫绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼

• 儿童创伤性窒息5例的护理

  胸内或腹内脏器损伤，以及脊柱和四肢损伤。亦可发生呼吸困难或休克。当胸部和上腹部遭受强力挤压的瞬息间，伤者声门突然紧闭，气管及肺内空气不能外溢，两种因素同时作用的结果，引起胸内压骤然升高，压迫心脏及大静脉。由于上腔静脉系统缺乏静脉瓣，这一突然高压使右心血液逆流而引起静脉过度充盈和血液淤滞，并发广泛的毛细血管破裂和点状出血，甚至小静脉破裂出血。本院急症外科2011年1—9月份共收治儿童创

• 细菌生物被膜相关感染的特点与防治

  调查，导尿管相关泌尿系统感染发生率为92%～93%，约占院同感染的40%；心脏外科生物材料（人工瓣膜）置入术合并感染发生率为33.3%；90的机械通气患者气管插管处有细菌定植并发复发生感染；此外，大静脉导管、伤口引流管、人工关节置入等相关感染的发生率亦较高。　　2.BF相关慢性感染有资料表明　　铜绿假单胞菌易吸附于粘膜表面形成BF，这在肺囊性纤维化（CF）、弥慢性泛细支气管炎（DPB）患者中常见

• 老年患者PICC穿刺方法的改进

  时间一般为5~10个月，其中1例患者经X线透视插管位置正常，运行化疗8个月，另1例95岁高龄患者，因凝血功能差、用封管不当，1周后堵管而拔除。　　2讨论　　PICC是近些年来国内广泛应用的一种新的大静脉输注技术，具有简单、并发症少等特点，是护士即行操作的一项新技术。PICC传统操作法中要求准确测量静脉长度，穿刺时患者手臂外展90°,下颌贴近肩部，目的是便于操作、利于送管［1、2］。统计了我院19

• 正压通气患者中心静脉压测定的价值

  emechanicalventilationpositiveandespiratorypressuremonitoring中心静脉压（centralvenouspressure，CVP）是指胸腔内大静脉或右心房的压力，CVP监测在临床上被广泛应用于评估血容量、前负荷、右心功能等，近年来，由于肺动脉压监测的意义一直存在争议，且操作上较困难，因此，CVP监测临床应用越来越多，在危重患者，测量CVP对

• 脑血管畸形手术

  畸形血管切除术，适用于有过出血，特别是反复出血者；由于脑盗血现象产生进行性轻偏瘫等进行性脑功能障碍及有顽固性癫痫发作而药物难以控制者。　　⑶供应动脉结扎术，适用于深在病变，涉及重要结构如脑干、深部大静脉等。但有多条供应动脉，仅结扎其中1～2条，不一定能起到治疗作用。　　⑷人工栓塞术，适用于广泛或多发性病变不能切除者，或用于广泛血管畸形切除术前，作为一种预备性手术。　　本文以动静脉畸形切除术为例。

• 第六节　创伤性窒息

  伤的2％～8％。常见的致伤原因有坑道塌方、房屋倒塌和车辆挤压等。当胸部和上腹部遭受强力挤压的瞬息间，伤者声门突然紧闭，气管及肺内空气不能外溢，两种因素同时作用的结果，引起胸内压骤然升高，压迫心脏及大静脉。由于上腔静脉系统缺乏静脉瓣，这一突然高压使右心血液逆流而引起静脉过度充盈和血液淤滞，并发广泛的毛细血管破裂和点状出血，甚至小静脉破裂出血。表现为头、颈、胸及上肢范围的皮下组织、口腔粘膜及眼结膜均

• 第八章　循环系统--一、血管壁的组成和一般结构

  血管和静脉组成。心脏是输送血液流动的泵，心脏搏出的血液经动脉到毛细血管，毛细血管的管壁薄，血液在此与周围组织进行物质交换；静脉起始端也参与物质交换，但主要是将物质交换后的血流到心脏。淋巴管系统是一个辅助的循环管道，由毛细淋巴管、淋巴管和淋巴导管组成。毛细淋巴管为淋巴管系统的起始部分，位于组织中，进入毛细淋巴管的组织液称淋巴。淋巴流经粗细不等的淋巴管，最后汇合成右淋巴导管和胸导管，导入大静脉。循环

• 腹腔镜手术与静脉血栓性并发症

  所有病人都给予术中逐段加压袜（graduatedcompressionstockings)，其中接受腓肠肌群电刺激16例，完成全部多普勒扫描19例，其中静脉血栓形成11/19(55%)(含血栓累及大静脉3例)，但无1例有临床征象〔6〕。Kopanski等〔7〕用125I-纤维蛋白原法比较腹腔镜与常规手术血栓形成发病率，发现接受腹腔镜手术的101例病人中仅有19例发生DVT(18.8%)，而常规手

• 第三节　血管损伤的处理

  脉损伤的修复，不论完全或大部分断裂，或挫伤后栓塞，均以切除损伤部分，进行对端吻合效果为最好。如缺损过大，不能作对端吻合时，应采用自体静脉移植修复，如四肢动脉锐器伤不超过周径1/2，可作局部缝合。对大静脉如髂外静脉、股静脉和腘静脉伤，条件允许时应在修复动脉的同时，予以修复，以免血液回流不足，肢体肿胀，肌肉坏死而最终导致截肢。　　（一）血管部分损伤缝合术（图3-169）图3-169血管部分损伤缝合法

• 严重多发伤的急救护理

  后治愈出院。2.2紧急控制出血多发伤引起的活动性大出血，因在短时间内丧失大量血液，直接造成血容量锐减而发生休克甚至急死。出血伤口立即用敷料加压包扎并配合医生清创缝合止血，骨折用夹板固定。本组3例因大静脉损伤破裂，发生大量出血。当班护士当机立断，直接加压止血。同时给予快速输液，经紧急手术，均治愈出院。2.3建立静脉通道迅速补充血容量，增加有效血容量是抢救严重多发伤性休克的重要措施。根据休克程度选用

• 狂犬病

  风的刺激。大静脉插管行高营养疗法，茐人员须戴口罩、穿隔离衣及手套。病人的分泌物、排泄物及其污染物，均须严格消毒。装好床栏，防止病人在痉挛发作中受伤。（二）积极做好对症处理，防治各种并发症1.神经系统　有恐水现象者应禁食禁饮，尽量减少各种刺激。痉挛发作可予苯妥英、地西泮等。脑水肿可予甘露醇及速尿等脱水剂，无效时可予侧脑室引流。2.垂体功能障碍　抗利尿激素过多者应限制水分摄入，尿崩症者予静脉补液，用垂

• 急性心肌梗死的护理措施与体会

  氧　　持续给氧，流量4～6L/min为宜，因心梗时动脉血氧张力常下降，吸氧可改善心肌氧合，有助于减少梗死周围缺血心肌氧的供给，缩小梗死面积，从而减少缺氧性损伤。　　2.4输液　　立即建立静脉通路，尽量选择上肢大静脉，必要时开放两条静脉通路。输液速度要严格按照病情制定，同时测定血压、心率、心律，硝酸甘油通常滴速为15～20滴/min，24h输液量为1500ml，心功能差者，应限制补液量。血容量不足的

• 肺动脉内膜肉瘤1例

  胸部CT示：左上肺动脉，右肺动脉二级分支内见充盈缺损（见图4）。建议患者行局部放疗，患者拒绝。继续口服华法林治疗，病情无明显进展，该患者仍在随诊中。　　2讨论　　原发性血管肿瘤极为罕见，主要发生在大静脉，尤其是下腔静脉较常见，动脉肿瘤占全部血管肿瘤的20%以下，主要发生在主动脉、肺动脉、髂动脉、股动脉，且绝大多数是恶性［1］。肺动脉肉瘤在人群中的发病率为0.001％～0.03%［2］。Mande

• 改良型经皮胸腔穿刺置管术治疗自发性气胸64例效果观察

  自发性气胸是常见的内科急症，易使肺组织迅速压缩，肺活量及通气量急剧降低，导致缺氧，病情严重者会使纵隔向健侧移位，影响健侧肺的循环和呼吸并压迫胸内大静脉，引起全身循环和呼吸障碍，甚至导致心律失常，休克或突然窒息死亡。　　在气胸的治疗中，我们总结出了一套行之有效的、操作简单易行的方法。我院自2002年3月~2005年3月，应用改良型经皮胸腔穿刺置管术治疗自发性气胸64例，现报告如下。　　1资料与方法

• 四、静脉

  四、静脉　　静脉由小至大逐级汇合，管径渐增粗，管壁也渐增厚。中静脉及小静脉常与相应的动脉伴行。静脉的数量比动脉多，管径较粗，管腔较大，故容血量较大。与伴行的动脉相比，静脉管壁薄而柔软，弹性也小，故切片标本中的静脉管壁常呈塌陷状，管腔变扁或呈不规则形。　　静脉也根据管径的大小分为大静脉、中静脉、小静脉和微静脉。但静脉管壁结构的变异比动脉大，甚至一条静脉的各段也常有较大的差别。静脉管大致也可分内膜、中

• 酰胺类局麻药起效延迟1例

  患者，男，45岁，70kg。因双下肢大静脉曲张术后5年复发入院。上次硬膜外麻醉无异常，无局麻药过敏史，辅助检查均在正常范围内。患者入室测血压112/75mmHg、心率78次/min，右侧卧位下L1-2处穿刺至硬膜外腔确定无误，置入硬膜外导管，置管过程中有神经异感，留置导管4cm。平卧后给试验量2%利多卡因4ml（北京第三制药厂生产，批号:020403）麻醉平面不明确但无腰麻症状，追加全量10ml

• 如何区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎？

  性胃炎在胃镜下的表现是：①胃粘膜颜色变淡，呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布；②粘膜下血管显著。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉；③粘膜皱襞细小甚至消失；④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，粘膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状；⑤萎缩粘膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。　　(3)实验室检查：慢性浅表性胃炎，因为

• 慢性萎缩性胃炎内镜下表现如何？

  块状分布。周边境界不清。可表现为红白相间，以白为主，它是粘膜萎缩镜下最早表现。　　(2)粘膜下血管透见：粘膜萎缩使粘膜下血管可见。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉。血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征。但应注意，在正常胃底部过度充气使胃内压过高时，胃粘膜可透见血管网。　　(3)粘膜皱襞细小甚至消失。当注气入胃后，皱襞很快消失，空气排除后，皱襞恢复较慢，且

• 超声诊断皮下血管平滑肌瘤1例

  ，性质待定。1周后手术病理证实为血管平滑肌瘤。　　2讨论　　血管平滑肌瘤属于平滑肌肿瘤范畴，临床较少见，主要来自皮肤及皮下组织，少数发生在较深部外围组织、胃肠道、肠系膜及眼眶等，亦可发生于大动脉及大静脉。瘤体一般包膜完整，呈膨胀性生长，半数患者可有疼痛感。光镜：由屈光的血管和分化良好的平滑肌细胞组成，瘤细胞围绕在血管内皮细胞腔隙周围而呈多层环状排列。瘤体内血流较丰富，可见粗大血管及其分支，此为与

• 全麻下宫外孕手术应用喉罩和气管插管效果比较

  无重要脏器疾病患者，手术前估计出血量在800~1500ml，血压≤90/60mmHg，心率＞100次/min，随机分两组即气管插管组（A组），喉罩组（B组）。1.2方法全部患者首先形成一条较大静脉通路，用以补液输血，同时实行心电监护，动态观察BP、HR、SpO2、ECG。A组静注氟芬合剂2ml，依托咪酯0.3mg/kg，琥珀胆碱80~100mg，诱导行气管插管，接机控呼吸。吸入异氟醚1.0

• 浅析静脉穿刺失败后补救方法

  圈套角度从静脉的上方向下穿刺，这样较易成功。　　⑥有的献血员皮下脂肪厚，多数静脉不显露，往往反复穿刺，不见回血。这时，可用消毒过的食指，按血管解剖位置进行触摸，待摸清静脉走向后再行进针。进针角度应稍大，但不宜过深，过深易穿透对侧血管壁而导致失败。　　⑦若遇一条血管往上分为两条比较接近，而且清、粗、平、直、充盈的血管，就选择交叉点为进针点。这样，如果一侧静脉穿刺失败，可在常规消毒针颈及周围皮肤的情

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  答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共30分)1.粘液样变性时，纤维组织间可见()的胶状液体。A.淡红色B.灰白色C.淡蓝色D.黑色2.血管壁玻璃样变性发生在()。A.细动脉B.中动脉C.大动脉D.大静脉3.气性坏疽常发生于()。A.四肢末端B.肺C.深部创伤处D.子宫4.肝瘀血常由于()。A.左心衰竭B.右心衰竭C.肝硬化D.肝炎5.微血栓的主要成分是()。A.血小板B.纤维素C.血凝块D.

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  和二氧化碳潴留的可靠方法。对指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有很重要的意义。临床常用的血气分析采血部位有股动脉、肱动脉、桡动脉及足背动脉，但由于股动脉部位较深,附近通常有大静脉及神经并行,易误入静脉同时不易压迫止血,对肥胖、腹水患者难以触摸。针对一些特殊患者如:心衰、哮喘、呼吸困难等患者,由于不能平卧,股动脉暴露不充分而影响穿刺的成功,有的则无法进行操作。同样肱动脉相对

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