热词榜

大黄

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!

目录

1 拼音

dà huáng

2 英文参考

Chinese rhubarb[21世纪英汉汉英双向词典]

pieplant,rhubarb[朗道汉英字典]

Radix et Rhizoma Rhei(拉)[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

rhubarb root and rhizome[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

大黄大黄为中药名,出自《神农本草经[1]。为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum, L.、唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim. ex Balf.或药用大黄Rheumoj-flcinale Baill.的干燥根和根茎。大黄呈类圆柱形、圆锥形、卵圆形或不规则块状,长3~17cm,直径3~l0cm。除尽外皮者表面黄棕色至红棕色,有的可见类白色网状纹理及星点(异型维管束)散在,残留的外皮棕褐色,多具绳孔及粗皱纹。质坚实,有的中心稍松软,断面淡红棕色或黄棕色,显颗粒性;根茎髓部宽广,有星点环列或散在;根木部发达,具放射状纹理,形成层环明显,无星点。气清香,味苦而微涩,嚼之粘牙,有沙粒感。大黄饮片为不规则厚片或块,表面黄棕色或黄褐色,中心有纹理,微显朱砂点,习称“锦纹”,质轻,气清香,味苦而微涩[2]酒大黄表面深棕色或棕褐色,偶有焦斑,折断面呈浅棕色,质坚实,略有酒香气[2]。酒熟大黄面黑褐色,质坚实,有特异芳香气,味微苦[2]大黄炭面焦黑色,断面焦褐色,质轻而脆,有焦香气,味微苦[2]醋大黄表面深棕色或棕褐色,断面浅棕色,略有醋香气[2]清宁片为圆形厚片,表面乌黑色[2]。有香气,味微苦甘[2]

大黄味苦,性寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。大黄具有泻下攻积,清热泻火凉血解毒逐瘀通经利湿退黄的功效。用于实热积滞便秘血热吐衄,目赤咽肿,痈肿疗疮,肠痈腹痛瘀血经闭,产后瘀阻,跌打损伤湿热痢疾,黄疸尿赤,淋证水肿外治烧烫伤。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿,齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓,泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。清宁片泻下作用缓和,具缓泻而不伤气,逐瘀而不败正之功。

中华人民共和国药典》(2010年版)记载有此中药的药典标准。

4 拉丁名

Radix et Rhizoma Rhei(拉)(《中医药学名词(2004)》)

5 英文名

rhubarb root and rhizome(《中医药学名词(2004)》)

RHEI RADIX ET RHIZOMA(《中华人民共和国药典》(2010年版))

6 拼音名

Dà Huánɡ

7 大黄的别名

黄良火参肤如(《吴普本草》)

将军李当之《药录》)

锦纹大黄(《备急千金要方》)

川军(《药物生成辨》)

峻(藏名)

蜀大黄(《药性论》)

牛舌大黄、锦纹(《本草纲目》)

生军鲍相璈验方新编》)

香大黄马蹄黄(《全国中草药汇编》)

8 大黄的处方用名

大黄、生大黄、川军、酒军、酒大黄、醋大黄、熟军、熟大黄、大黄炭[2]

9 出处

《神农本草经》

10 大黄的来源

《中华人民共和国药典》(2010年版):大黄为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum, L.、唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim. ex Balf.或药用大黄Rheumoj-flcinale Baill.的干燥根和根茎。

中医大辞典》:大黄为蓼科植物掌叶大黄Rheumpalmatum L.或大黄R. officinale Baill.、鸡爪大黄R. tanguticum Maxim. ex Balf.的根及根茎。主产甘肃、青海、四川等地[1]

《中药大辞典》:大黄为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄Rheum palmatum L. var. tanguticum Maxim.Ex Rngel.[R.Tanguticum Maxim.Ex Balf.]或药用大黄Rheum officinale Baill.Radix et Rhizoma Rhei的根茎。

另有一种山大黄为同属植物波叶大黄的根茎及根,又称苦大黄。常呈不规则圆柱形,外表红褐色而黄,无横纹,质坚而轻,断面无星点,无锦纹,有细密而直的红棕色射线。气不香,味苦而涩。质次。服后有腹痛感。

《全国中草药汇编》:大黄为蓼科大黄属植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、大黄R. officinale Baill.,或鸡爪大黄R. tanguticum Maxim. et Regel以根及根状茎入药。

新疆大黄Rheum wittrockii Lundstr.叶片圆形,先端尖,边缘有细缺刻。分布于新疆。在当地也作大黄入药。

11 大黄的产地

11.1 掌叶大黄

《中药大辞典》:掌叶大黄生于山地林缘半阴湿的地方。分布四川、甘肃、青海、西藏等地。

《全国中草药汇编》:掌叶大黄生于高寒山区、土壤湿润的草坡上,华北有栽培。分布于甘肃、青海、宁夏、四川及西藏等省区。

11.2 唐古特大黄(鸡爪大黄)

《中药大辞典》:唐古特大黄生于山地林缘较阴湿的地方。分布青海、甘肃、四川。西藏等地。

《全国中草药汇编》:生于山地灌木林下或林缘较阴湿地方。分布于甘肃、青海、四川及西藏等省区。

11.3 药用大黄(南大黄)

《中药大辞典》:大黄多生长于排水良好的山地。分布湖北、四川、云南、贵州等地。

《全国中草药汇编》:大黄生于大山草坡上与土壤肥厚、阳光充足的地方。分布于陕西、湖北、四川和云南等省区。

12 大黄的原植物形态

12.1 掌叶大黄

掌叶大黄

掌叶大黄

掌叶大黄

掌叶大黄

《中药大辞典》:掌叶大黄又名葵叶大黄、北大黄、天水大黄。多年生高大草本。根粗壮。茎直立,高2米左右,光滑无毛,中空。根生叶大,有肉质粗壮的长柄,约与叶片等长;叶片宽心形或近圆形,径达40厘米以上,3~7掌状深裂,裂片全缘或有齿,或浅裂,基部略呈心形,有3~7条主脉,上面无毛或稀具小乳突,下面被白毛,多分布于叶脉及叶缘;茎生叶较小,互生;叶鞘大,淡褐色,膜质。圆锥花序大形,分枝弯曲,开展,被短毛;花小,数朵成簇,互生于枝上,幼时呈紫红色;花梗细,长3~4毫米,中部以下具1关节;花被6,2轮,内轮稍大,椭圆形,长约1.6毫米;雄蕊9,花药稍外露;子房上位,三角形,花柱3,向下弯曲,柱头头状,稍凹,呈"V"字形。瘦果三角形,有翅,长9~10毫米,宽7~8毫米,顶端微凹,基部略呈心形,棕色。花期6~7月。果期7~8月。

《全国中草药汇编》:掌叶大黄为多年生草本,高达2米。地下有粗壮的肉质根及根状茎。茎粗壮,中空,绿色,平滑,无毛,有不甚明显的纵纹。单叶互生;具粗壮长柄,柄上密生白色短刺毛;基生叶叶片圆形或卵圆形,长宽近相等,达35厘米,掌状5~7深裂,裂片矩圆形或宽披针形,先端尖,边缘有大的尖裂齿,叶上面疏生乳头状小突起和白色短刺毛,下面有白色柔毛,以脉上为多,并疏生黑色腺点,叶基部心形;茎生叶较小,有短柄;托叶鞘大,筒状,绿色,有纵纹,密生白色短柔毛。秋季开淡黄白色花,大圆锥花序顶生;花梗纤细,中下部有关节;花被6裂,长约1.5毫米,排为2轮;雄蕊9个。瘦果矩卵圆形,有3棱,沿棱生翅,翅边缘半透明,顶端稍凹陷,基部呈心形。

12.2 唐古特大黄(鸡爪大黄)

唐古特大黄

唐古特大黄

唐古特大黄

唐古特大黄

《中药大辞典》:唐古特大黄又名鸡爪大黄。多年生高大草本,高2米左右,与上种相似。茎无毛或有毛。根生叶略呈圆形或宽心形,直径40~70厘米,3~7掌状深裂,裂片狭长,常再作羽状浅裂,先端锐尖,基部心形;茎生叶较小,柄亦较短。圆锥花序大形,幼时多呈浓紫色,亦有绿白色者,分枝紧密,小枝挺直向上;花小,具较长花梗;花被6,2轮;雄蕊一般9枚;子房三角形,花柱3。瘦果三角形,有翅,顶端圆或微凹,基部心形。花期6~7月。果期7~9月。

《全国中草药汇编》:鸡爪大黄与掌叶大黄和大黄相似,唯本种的叶裂极深,裂片常再二回深裂,裂片窄长。花序分枝紧密,向上直立,紧贴于茎。

12.3 药用大黄(南大黄)

药用大黄

药用大黄

药用大黄

药用大黄

《中药大辞典》:药用大黄又名南大黄。多年生高大草本,高1.5米左右。茎直立,疏被短柔毛,节处较密。根生叶有长柄,叶片圆形至卵圆形,直径40~70厘米,掌状浅裂,或仅有缺刻及粗锯齿,先端锐尖,基部心形,主脉通常5条,基出,上面无毛,或近州’脉处具稀疏,的小乳突,下面被毛,多分布于叶脉及叶缘;茎生叶较小,柄亦短;叶鞘简状,疏被短毛,分裂至基部。圆锥花序,大形,分枝开展,花小,径3~4毫米,4~10朵成簇;花被6,淡绿色或黄白色,2轮,内轮者长圆形,长约2毫米,先端圆,边缘不甚整齐,外轮者稍短小;雄蕊9,不外露;子房三角形,花拄3。瘦果三角形,有翅,长约8~10毫米,宽约6~9毫米,顶端下凹,红色。花果期6~7月。

《全国中草药汇编》:药用大黄与掌叶大黄不同之处在于本种基生叶为5浅裂,边缘有粗锯齿;托叶鞘膜质,比较透明,上有短毛。花淡黄绿色,翅果边缘不透明。

13 大黄的栽培

《全国中草药汇编》:喜凉爽气候,耐严寒。因其颇喜阳光,故应选阳光充足、土层深厚的砂质壤土石灰质壤土地区栽培。种子繁殖,在南部地区,最好秋播。春播越早越好,播前将种子放18~20℃水中,浸6~8小时,取出用湿布覆盖,每天需翻动和用水冲1~2次,当有1~2%出芽时,立即穴播,行、株距2.5×2尺,穴深1寸,每穴播种5~8粒,覆土5、6分,为了预防地下害虫为害,每亩可施6%六六六粉3斤。

14 大黄的采收与初加工

《中华人民共和国药典》(2010年版):秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖,除去细根,刮去外皮,切瓣或段,绳穿成串干燥或直接干燥。

《中药大辞典》: 9~10月间选择生长3年以上的植株,挖取根茎,切除茎叶、支根,刮去粗皮及顶芽,风干、烘干切片晒干

《全国中草药汇编》:栽培2~3年后,与野生品一样,在秋末冬初叶枯萎时,挖去地下部分,除去粗皮,切片晒干或烘干备用。

15 大黄的生药性状

药材掌叶大黄

药材掌叶大黄

药材唐古特大黄

药材唐古特大黄

药材药用大黄

药材药用大黄

《中华人民共和国药典》(2010年版):大黄呈类圆柱形、圆锥形、卵圆形或不规则块状,长3~17cm,直径3~l0cm。除尽外皮者表面黄棕色至红棕色,有的可见类白色网状纹理及星点(异型维管束)散在,残留的外皮棕褐色,多具绳孔及粗皱纹。质坚实,有的中心稍松软,断面淡红棕色或黄棕色,显颗粒性;根茎髓部宽广,有星点环列或散在;根木部发达,具放射状纹理,形成层环明显,无星点。气清香,味苦而微涩,嚼之粘牙,有沙粒感。

《中药大辞典》:

北大黄为掌叶大黄及唐古特大黄的干燥根茎。商品有两类:㈠西宁大黄:多加工成圆锥形或腰鼓形,俗称"蛋吉",长约6~17厘米,直径约3~10厘米;外皮巳除去或有少量残留,外表黄棕色或红棕色,可见到类白色菱形的网状纹理,俗称"锦纹"(系由灰白色薄壁组织与棕红色射线交错而成),有时可见菊花状螺旋形"星点",一端常有绳孔。质地坚硬,横断面黄棕色,显颗粒性(习称高粱碴),微有油性,近外围有时可见暗色形成层及半径放射向的橘红色射线,髓部中有紫褐色星点,紧密排列成圈环状,并有黄色至棕红色的弯曲线纹,亦称"锦纹"。气特殊,味苦而微涩。主产于青海同仁、同德等地。此外,尚有凉州大黄河州大黄岷县大黄,亦皆属西宁大黄一类。其中凉州大黄又名凉黄狗头大黄,因其整个的形有如狗头,顶端平圆;下部渐细而钝圆,品质亦佳,产于甘肃武威、永登等地。㈡铨水大黄

一般为长形,切成段块,个大形圆者常纵剖成片,质地较松,内色较西宁大黄淡,锦纹不甚明显,断面星点亦排成圈环状,其它与西宁大黄相似。主产于甘肃铨水、西礼等地。属于铨水大黄型的商品,尚有文县大黄、清水大黄、庄浪大黄等数种,产于甘肃文县,成县、清水等地。

南大黄又名四川大黄马蹄大黄。为药用大黄的干燥根茎。多横切成段,一端稍大,形如马蹄,少数亦呈圆锥形或腰鼓形,长约6~12厘米,直径约5~8厘米,栓皮已除去,表面黄棕色或黄色,有微弯曲的棕色线纹(锦纹)。横断面黄褐色,多空隙,星点较大,排列不规则,质较疏松,富纤维性。气味较弱。商品有雅黄、南川大黄等,主产于四川阿坝藏族自治州、甘孜藏族自治州、凉山彝族自治州及雅安、南川等地。此外,陕西、湖北、贵州、云南、西藏等地亦产。

以上各种大黄,均以外表黄棕色、锦纹及星点明显、体重、质坚实、有油性、气清香、味苦而不涩、嚼之发粘者为佳。

16 大黄的鉴别

(《中华人民共和国药典》(2010年版))

16.1 显微鉴别

16.1.1 横切面

木栓层和栓内层大多已除去。韧皮部筛管群明显;薄壁组织发达。形成层成环。木质部射线较密,宽2~4列细胞,内含棕色物;导管非木化,常1至数个相聚,稀疏排列。薄壁细胞草酸簇晶,并含多数淀粉粒。

根茎髓部宽广,其中常见黏液腔,内有红棕色物;异型维管束散在,形成层成环,木质部位于形成层外方,韧皮部位于形成层内方,射线呈星状射出。

16.1.2 粉末特征

粉末黄棕色。草酸钙簇晶直径20~160μm,有的至190μm。具缘纹孔导管、网纹导管螺纹导管环纹导管非木化。淀粉粒甚多,单粒类球形或多角形,直径3~451um,脐点星状;复粒由2~8分粒组成。

16.2 理化鉴别

取本品粉末少量,进行微量升华,可见菱状针晶或羽状结晶

取本品粉末0.lg,加甲醇20ml,浸泡1小时,滤过,取滤液5ml,蒸干,残渣加水l0ml使溶解,再加盐酸1ml,加热回流30分钟,立即冷却,用乙醚分2次振摇提取,每次20ml,合并乙醚液,蒸干,残渣加三氯甲烷1ml使溶解,作为供试品溶液。另取大黄对照药材0.lg,同法制成对照药材溶液。再取大黄酸对照品,加甲醇制成每1ml含1mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法2010年版药典一部附录Ⅵ B)试验,吸职上述三种溶液各4μl,分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶H薄层板上,以石油醚(30~60℃)一甲酸乙酯甲酸(15:5:1)的上层溶液为展开剂,展开,取出,晾干,置紫外光灯(365 nm)下检视。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同的五个橙黄色荧光主斑点;在与对照品色谱相应的位置上,显相同的橙黄色荧光斑点,置氨蒸气中熏后,斑点变为红色。

17 大黄的炮制

汉代有炮熟、酒洗、酒浸(《金匮玉函经》)、蒸制(《金贵要略方论》)等方法[2]

唐代有炒制制炭(《备急千金药方》)、醋煎制(《食疗本草》)、湿纸裹煨(《颅囟经》)等法[2]

宋代有九蒸九暴干、酒浸炒、蜜焙、醋炒、姜制(《圣济总录》)、湿纸裹蒸(《普济本事方》)、酒蒸(《小儿药证直诀》)、醋蒸(《博济方》)、麸煨蒸(《三因极一病证方论》)、童便制(《苏沈良方》)、米泔浸(《类证活人书》)等方法[2]

明、清以后又增加了酒煮(《普济方》)、醋煨(《证治准绳》)、黄连吴萸制(《寿世保元》)等方法[2]。对其炮制目的阐述,如:“欲使上行须资酒制,酒浸过巅顶上,酒洗至胃脘中……如欲下行务分缓速,欲速生使,投滚汤一泡便吞,欲缓熟宜同诸药入煎方服”(《蒙筌》)[2]

现在主要的炮制方法有酒炙、酒蒸、醋炙炒炭、清蒸等[2]

17.1 大黄的炮制方法

17.1.1 大黄

取原药材,除去杂质,大小分开,洗净,捞出,淋润至软后,切厚片或小方块,晾干或低温干燥,筛去碎屑[2]

17.1.2 酒大黄

取大黄片或块,用黄酒喷淋拌匀,稍闷润,待酒被吸尽后,置炒制容器内,用文火炒干,色泽加深,取出晾凉,筛去碎屑[2]

每100kg大黄片或块,用黄酒10kg[2]

17.1.3 熟大黄

(1)取大黄片或块,置木甑、笼屉或其他容器内,隔水蒸至大黄内外均呈黑色为度,取出,干燥[2]

(2)取大黄片或块,用黄酒拌匀,闷约1~2小时至酒被吸尽,装入炖药罐内或适宜容器内,密闭,隔水炖约24~32小时至大黄内外均呈黑色时,取出,干燥[2]

每100kg大黄片或块,用黄酒30kg[2]

17.1.4 大黄炭

取大黄片或块,置炒制容器内,用武火加热,炒至外表呈黑色时,取出,晾凉[2]

17.1.5 醋大黄

取大黄片或块,用米醋拌匀,稍闷润,待醋被吸尽后,置炒制容器内,用文火加热,炒干,取出,晾凉,筛去碎屑[2]

每100kg大黄片或块,用米醋15kg[2]

17.1.6 清宁片

取大黄片或块,置煮制容器内,加水超过药面,用武火加热,煮烂时,加入黄酒(100:30)搅拌,再煮成泥状,取出晒干,粉碎,过100目筛,取细粉,再与黄酒、炼蜜混合成团块状,置笼屉内蒸至透,取出揉匀,搓成直径约14mm的圆条,于50℃~55℃低温干燥,烘至七成千时,装入容器内,闷约10天至内外湿度一致,手摸有挺劲,取出,切厚片,晾干[2]。筛去碎屑[2]

每100kg大黄片或块,用黄酒75kg,炼蜜40kg[2]

17.2 成品性状

大黄为不规则厚片或块,表面黄棕色或黄褐色,中心有纹理,微显朱砂点,习称“锦纹”,质轻,气清香,味苦而微涩[2]

酒大黄表面深棕色或棕褐色,偶有焦斑,折断面呈浅棕色,质坚实,略有酒香气[2]

酒熟大黄表面黑褐色,质坚实,有特异芳香气,味微苦[2]

大黄炭表面焦黑色,断面焦褐色,质轻而脆,有焦香气,味微苦[2]

醋大黄表面深棕色或棕褐色,断面浅棕色,略有醋香气[2]

清宁片为圆形厚片,表面乌黑色[2]。有香气,味微苦甘[2]

17.3 炮制作用

生大黄苦寒沉降,气味重浊,走而不守,直达下焦,泻下作用峻烈,具有攻积导滞、泻火解毒的功能[2]。用于实热便秘,高热谵语,发狂,吐血衄血湿热黄疸,跌打瘀肿,血瘀经闭,产后瘀阻腹痛,痈肿疔毒;外治烧烫伤[2]。如治热结便秘,潮热谵语的大承气汤(《伤寒论》);治湿热黄疸的茵陈蒿汤(《伤寒论》);治热毒肠痈的大黄牡丹皮汤(《金贵要略方论》);治疮痈肿毒,或烧伤、烫伤的金黄散(《外科精义》)[2]

酒炙大黄其苦寒泻下作用稍缓,并借酒升提之性,引药上行,善清上焦血分热毒[2]。用于目赤咽肿,齿龈肿痛[2]。如治眼暴热痛,头肿起的大黄汤(《圣济总录》)[2]

熟大黄,经酒蒸后,泻下作用缓和,腹痛之副作用减轻,并能增强活血祛瘀之功[2]。如治瘀血内停、腹部肿块月经停闭的大黄䗪虫丸(《金贵要略方论》)[2]。治跌打损伤,瘀血凝积,气绝欲死,烦躁疼痛鸡鸣散(《三因方》)[2]

大黄炭泻下作用极微,并有凉血化瘀止血作用[2]。用于血热有瘀出血[2]。如治大肠有积滞的大便出血及热邪伤络,血不循经呕血咯血十灰散(《十药神书》)[2]

醋大黄泻下作用减弱,以消积化瘀为主,用于食积痞满,产后瘀停,癥瘕癖积[2]。如治小儿饮食过多,痞闷疼痛,食不消化,久而成癖;并治妇人气滞血结,经闭不通的三棱煎丸(《卫生宝鉴》)[2]

清宁片泻下作用缓和,具缓泻而不伤气,逐瘀而不败正之功[2]。用于饮食停滞,口燥舌干大便秘结之年老、体弱者及久病患者,可单用[2]

17.4 炮制研究

大黄中含游离型和结合型蒽醌类衍生物,还含鞣质类、二苯乙烯苷类、萘酚苷类和苯丁酮类成分等[2]

17.4.1 对化学成分的影响

(1)对蒽醌类成分的影响:大黄经酒炒后,结合型蒽醌有所减少[2]。熟大黄,经蒸、炖后其结合型与游离型蒽醌类衍生物均减少,其中结合型大黄酸显著减少,番泻苷仅余微量[2]。大黄炒炭后,其结合型大黄酸被大量破坏,但仍保留少量的各型蒽醌类衍生物,番泻苷已不存在[2]。实验证明,大黄炭中的大黄酚含量为生大黄的2.7倍左右,大黄素-6-甲醚为生大黄的4.1倍左右[2]。研究证明,炒大黄中,芦荟大黄素和大黄素两种成分的含量分别为生大黄的2.7倍和3.4倍左右;大黄炭则分别为生大黄的1.9倍和2.8倍左右[2]

(2)对鞣质类成分的影响:大黄鞣质类成分含量较高,约为10%~30%,以缩合鞣质与水解鞣质两大类混合存在[2]。炮制过程中鞣质类成分变化亦较复杂[2]。研究结果表明,炒大黄总鞣质含量下降约18%,熟大黄降低50%,大黄炭减少近80%[2]

(3)对多糖成分的影响:制大黄多糖含量随炮制次数的增加而升高,但六制大黄和九制大黄的含量相近[2]

17.4.2 对药理作用的影响

(1)泻下作用:结合型蒽醌为大黄泻下的主要有效成分,酒炒大黄泻下效力比生品降低30%,熟大黄(酒炖)、清宁片降低95%,大黄炭无泻下作用[2]

(2)解热作用:炮制对大黄解热作用无明显影响,无论动物解热实验还是临床某些病例均显示:服用大黄生品或制品后体温下降时间早于泻下出现时间[2]。说明起解热和泻下作用的不是同一种物质,而是不同成分在发挥作用[2]。解热成分似比泻下成分对热更稳定[2]

(3)抑菌作用:大黄中游离苷元如大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚等为抑菌、抗肿瘤的有效成分,其泻下作用极其微弱[2]。体外抑菌实验表明,大黄生品、制品煎剂对金黄色葡萄球菌绿脓杆菌痢疾杆菌伤寒杆菌、大肠杆菌菌种均有一定抑制作用[2]。对金黄色葡萄球菌最敏感[2]。不同炮制品抑菌活性各有特点,酒炒与酒炖大黄保持了与生品相近的抑菌效力,特别是对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等抑制作用较好[2]。为临床应用熟大黄等制品治疗肠伤寒、痢疾等细菌感染疾病提供了科学依据[2]。选择治疗痢疾进行临床验证比较,生、熟大黄两组,大便常规转阴与大便培养转阴天数基本一致,但从副作用及机体一般情况恢复快慢来看,以熟大黄为优[2]。其他炮制品如醋炒大黄、石灰炒大黄及大黄炭对痢疾杆菌、伤寒杆菌的抑制作用明显减弱,但对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌仍保持较好抑制作用[2]。这为临床外用石灰大黄、大黄炭治疗烧伤、烫伤提供了科学依据[2]

(4)消炎作用:对大鼠关节肿、巴豆油诱发小鼠耳部炎症及棉球肉芽肿等模型,酒炒大黄消炎作用与生大黄近似,熟大黄、大黄炭消炎作用减弱[2]。但在临床应用中,熟大黄(酒炖)在治疗成人及儿童化脓性扁桃体炎时,不仅有较好的解热抑菌作用,还显示了较好的消炎作用[2]

(5)止血与应激作用:大黄酚具有降低毛细血管透性,减少伤口渗出,改善血管脆性,缩短凝血时间,促进血小板生成的作用;大黄素-6-甲醚也有明显的促血凝作用[2]。大黄中鞣质成分也可能与其止血、止泻作用有关[2]。以大鼠应激性及幽门结扎法两种胃溃疡出血实验模型证明,生大黄、熟大黄、大黄炭内服,对实验性胃溃疡的出血和出血灶的发生均有良好的止血和预防作用[2]。生大黄在治疗上消化道出血临床验证中显示止血速度快、作用好等优点,在止血天数上明显优于熟大黄(酒炖),但熟大黄胃肠道副作用小,较生大黄更受患者欢迎[2]

(6)免疫作用:体外实验证明,大黄生品、制品去鞣质煎剂,均对人血清中的特异性抗原抗体血凝反应有明显的阻断作用[2]。熟大黄的阻断效力明显强于生品及其他制品,大黄炭作用最弱[2]

(7)对血液流变学的影响:生大黄水煎液仅对血液流变学部分指标(低切、中切、血沉RBC聚集)有一定作用,白酒炙后对血液流变学各项指标均有显著作用,作用比生品显著增强,故认为酒制可增强大黄的活血作用[2]

(8)其他:熟大黄尚具有对血小板聚集的抑制作用(以热压制品作用最显著),对小鼠流感病毒肺炎的治疗作用,镇痛、镇静作用,降尿素氮作用等[2]

(9)毒性:炮制能降低大黄的毒副作用,在临床应用中,生大黄的主要副作用是引起腹痛、恶心呕吐等胃肠道反应,而熟大黄在应用中,则无上述消化道不适反应,说明适宜的炮制程度可消除这一副作用[2]

急性与亚急性毒性实验表明,熟大黄和大黄炭的毒性显著减弱[2]。炮制可减弱生大黄抑制胃酸分泌和消化酶活性的作用,熟大黄、大黄炭、清宁片“苦寒败胃”的副作用消失或缓和[2]。炮制能缓和大黄的泻下作用,对不需要攻下的大黄适应症患者,特别是年老体弱、婴幼儿、孕妇及长期服药者,既可排除其肠内积滞,又可降低其“伤阴血”的副作用[2]

17.4.3 工艺研究

熟大黄酒热压制法新工艺:黄酒加适量水稀释,在一定的压力下蒸制即得[2]

17.5 贮存方法

贮干燥容器内,炮制品密闭,置阴凉干燥处[2]。防蛀[2]

18 大黄的性味归经

《中华人民共和国药典》(2010年版):大黄味苦,性寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

《中医大辞典》:苦,寒。入胃、大肠、肝经[1]

《中药大辞典》:入胃、大肠、肝经。

《中华本草》:胃、大肠、肝、脾经

《神农本草经》:"味苦,寒。"

《吴普本草》:"神农雷公:苦,有毒。扁鹊:苦,无毒。李氏:小寒。"

名医别录》:"大寒,无毒。"

《药性论》:"味苦甘。"

汤液本草》:"入手、足阳明经。"

《本草纲目》:"足太阴,手、足阳明,手、足厥阴五经血分药。"

本草经解》:"入手太阳小肠经手少阴心经手少阳三焦经,兼入足阳明胃经手阳明大肠经。"

19 大黄的功效与主治

《中华人民共和国药典》(2010年版):

大黄具有泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经,利湿退黄的功效。用于实热积滞便秘,血热吐衄,目赤咽肿,痈肿疗疮,肠痈腹痛,瘀血经闭,产后瘀阻,跌打损伤,湿热痢疾,黄疸尿赤,淋证,水肿;外治烧烫伤。

酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿,齿龈肿痛。

熟大黄泻下力缓,泻火解毒。用于火毒疮疡。

大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。

《中医大辞典》:大黄具有泻热毒,荡积滞,行瘀血的功效[1]

1.治实热便秘,谵语发狂,食积停滞,腹痛泻痢,湿热黄疸,淋浊、溲赤,痈肿疮疡,暴眼赤痛[1]

2.治吐血,衄血,血瘀经闭,癥瘕。煎服:3~12g[1]

3.治烧汤伤及热毒疮疖,研末调敷;宫颈糜烂,以大黄浸膏棉球浸透,涂擦局部[1]

4.急性肾衰高氮质血症,口服、静注或高位保留灌肠[1]

《中药大辞典》:大黄具有泻热毒,破积滞,行瘀血的功效。治实热便秘,谵语发托,食积痞满,痢疾初起,里急后重,瘀停经闭,症瘕积聚时行热疫,暴眼赤痛,吐血,衄血,阳黄,水肿,淋浊,溲亦,痈疡肿毒,疔疮汤火伤

《全国中草药汇编》:大黄具有泻实热,破积滞,行瘀血的功效。主治:实热便秘,食积停滞,腹痛,急性阑尾炎,急性传染性肝炎,血瘀经闭,牙痛,衄血,急性结膜炎、外用治烧烫伤,化脓性皮肤病,痈肿疮疡。

《神农本草经》:"下瘀血,血闭寒热,破症瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷(’水谷’一作’水谷道’),调中化食,安和五脏。"

《名医别录》:"平胃,下气,除痰实,肠间结热,心腹胀满,女子寒血闭胀,小腹痛,诸老血留结。"

《药性论》:"主寒热,消食,炼五脏,通女子经候,利水肿,破痰实,冷热积聚,宿食,利大小肠,贴热毒肿,主小儿寒热时疾,烦热,蚀脓,破留血。"

日华子本草》:"通宣一切气,调血脉,利关节,泄塑滞、水气四肢冷热不调,温瘴热痰,利大小便,并敷-切疮疖痈毒。"

《本草纲目》:"主治下痢亦白,里急腹痛,小便淋沥,实热燥结,潮热谵语,黄疸,诸火疮。"

20 大黄的化学成分

《中医大辞典》:掌叶大黄或大黄、鸡爪大黄三种大黄的根茎均含大黄酸,大黄素、大黄酚,芦荟大黄素、大黄素甲醚等以及其中某些物质的葡萄糖苷和双糖苷。又含鞣质和树脂。掌叶大黄的根茎还含番泻苷A、B、C。有缓泻作用,其有效成分以番泻苷A作用最强,本品含相当数量的鞣质,故在产生泻下作用后可出现便秘。[1]

《全国中草药汇编》:掌叶大黄、大黄及鸡爪大黄的根状茎和根中含有蒽醌类化合物约3%,包括游离和结合状态的大黄酚(chrysophanol)、大黄酸(rhein)、芦荟大黄素(aloe-emodin)、大黄素(emodin)、蜈蚣苔素(parietin,C22H22O10)、大黄素甲醚(emodinmonomethyl ether),其主要的泻下成分为结合性大黄酸蒽酮-番泻甙A. B. C(sennoside A. B. C)其中番泻甙A(sennoside A)为主要有效成分。此外,尚含鞣质约5%以及游离没食子酸、桂皮酸及其脂类等。叶含槲皮甙,惟掌叶大黄的叶以金丝桃甙(hyperoside)含量最多。

含有蒽醌衍生物、鞣质和有机酸[3]

21 大黄的药理作用

药理作用有泻下,促进胆汁分泌,抗细菌,抗真菌,抗病毒,止血,抗肿瘤,降脂,利尿,保肝,降低血液黏度[3]

21.1 致便秘及泻下作用

掌叶大黄及鸡爪大黄泻下的有效成分是结合状态的大黄酸和类似物。本品因含鞣质及没食子酸等,又具收敛作用,故大剂量使用大黄时先泻后便秘。若煎药时间过长,则蒽醌类化合物及结核性大黄酸和其类似物破坏较多,鞣酸等成分大量煎出,故仅有致便秘作用,而无泻下作用。(《全国中草药汇编》)

《中医大辞典》:掌叶大黄的根茎还含番泻苷A、B、C。有缓泻作用,其有效成分以番泻苷A作用最强,本品含相当数量的鞣质,故在产生泻下作用后可出现便秘[1]

21.2 止血作用

有增加血小板、促进血液凝固等止血作用。(《全国中草药汇编》)

大黄能缩短小鼠血液凝固时间而有止血作用[1]

21.3 促进胆汁等消化液分泌

本品可促进胆汁等消化液分泌,有利胆、排石和增进消化作用。(《全国中草药汇编》)

对胆汁及胰消化液的分泌有轻度促进作用,并有轻度利尿作用[1]

21.4 降压作用

大黄酊剂、浸剂经家兔试验有降压作用,其中以酊剂效果较好。(《全国中草药汇编》)

21.5 解痉

大黄素对抗乙酰胆碱引起的小鼠离体肠痉挛作用强于对抗豚鼠气管痉挛的作用。(《全国中草药汇编》)

大黄素对小鼠离体肠管有解痉作用[1]

21.6 降低血清高胆固醇

本品有降低血清高胆固醇的作用。(《全国中草药汇编》)

对有高胆固醇血症的家兔,大黄能降低血清胆固醇水平[1]

21.7 利尿作用

掌叶大黄及大黄酸、大黄素均有利尿作用,以大黄酸作用最强。(《全国中草药汇编》)

21.8 抑菌作用

大黄的抗菌作用强,抗菌谱广,其有效成分已证明为蒽醌衍生物,其中以大黄酸、大黄素和芦荟大黄素的抗菌作用最好。大黄酸和大黄素对金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度分别为15微克/毫升及10微克/毫升。此外对痢疾杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌肺炎双球菌白喉杆菌炭疽杆菌皮肤真菌等均有抗菌作用。(《全国中草药汇编》)

《中医大辞典》:大黄对多数革兰阳性细菌和某些革兰阴性细菌在试管内均有抑菌作用,有效成分主要是蒽醌类衍生物,其中以芦荟大黄素、大黄素及大黄酸作用最好;在试管中对常见的致病性皮肤真菌也有抑制作用;尚有报道,在体外对流感病毒有抑制作用[1]

21.9 抗肿瘤作用

《中医大辞典》:大黄素和大黄酸对小鼠的黑色素瘤、乳腺瘤及艾氏癌腹水型均有抑制作用[1]

21.10 防治胃溃疡

大黄可防治胃溃疡[1]

21.11 其他作用

大黄能减轻四氯化碳所致肝损害[1]。食用大黄苷有雌激素样作用[1]。口服大黄蒽醌类易吸收排泄也快,泻下成分还能排泄于乳汁中,乳妇服用后,可引起婴儿腹泻[1]。由肾排出的大黄酸,能使酸性尿变成棕黄色[1]

22 大黄的用法用量

《中华人民共和国药典》(2010年版):3~15g;用于泻下不宜久煎。外用适量,研末敷于患处。

《中药大辞典》:内服:煎汤(用于泻下,不宜久煎),1~4钱;或入丸、散。外用:研末,水或醋调敷。

《全国中草药汇编》:1~4钱;外用适量。

23 大黄的使用禁忌

《中医大辞典》:大黄生用力猛,熟用力缓;通便后下,止血宜炒炭。胎前、产后慎用[1]

《中华人民共和国药典》(2010年版):孕妇及月经期哺乳期慎用。

《中药大辞典》:凡表证未罢,血虚气弱,脾胃虚寒,无实热、积滞、瘀结,以及胎前、产后,均应慎服。

本草经集庄》:"黄芩为之使。"

《药性论》:"忌冷水。恶干漆。"

本草经疏》:"凡血闭由于血枯,而不由于热积;寒热由于阴虚,而不由于瘀血;症瘕由于脾胃虚弱,而不由于积滞停留;便秘由于血少肠燥,而不由于热结不通;心腹胀满由于脾虚中气不运,而不由于饮食停滞;女子少腹痛由于厥阴血虚,而不由于经阻老血瘀结;吐、衄血由于阴虚火起于下,炎烁乎上,血热妄行,溢出上窍,而不由于血分实热;偏坠由于肾虚湿邪乘虚客之而成,而不由于湿热实邪所犯;乳痈肿毒由于盱家气逆,郁郁不舒,以致营气不从,逆于肉里,乃生痈肿,而不由于膏粱之变,足生大疔,血分积热所发,法咸忌之,以其损伤胃气故耳。"

本草汇言》:"凡病在气分,及胃寒血虚,并妊娠产后,及久病年高之人,并勿轻用大黄。"

本经逢原》:"肾虚动气及阴疽色白不起等证,不可妄用。"

24 大黄制剂

大黄流浸膏

25 大黄组方精选

25.1 治伤寒阳明腑证,阳邪入里,肠中有燥屎,腹满痛,谵语,潮热,手足濈然汗出,不恶寒,痞满燥实全见者

以此汤下之:大黄(酒洗)四两,厚朴(炙,去皮)半斤,枳实(炙)五枚,芒硝三合。上四味,以水一斗,先煮二物,取二升,去滓,纳大黄,更煮取二升,去滓,纳芒硝,更上微火一两沸,分温再服,得下,余勿服。(《伤寒论》大承气汤)

25.2 治大便秘结

大黄二两,牵牛头末五钱。上为细末,每服三钱。有厥冷,用酒调三钱,无厥冷而手足烦热者,蜜汤调下,食后微利为度。(《素问病机保命集》大黄牵牛丸

25.3 治热病狂语及诸黄

川大黄五两(锉碎,微炒)。捣细罗为散,用腊月雪水五升,煎如膏,每服不计时侯,以冷水调半匙服之。(《太平圣惠方雪煎方)

25.4 治泄痢久不愈,脓血稠粘,里急后重,日夜无度,久不愈者

大黄一两,细锉,好酒二大盏,同浸半日许,再同煎至一盏半,去大黄不用,将酒分为二服,顿服之,痢止。一服如未止,再服,以利为度,服芍药汤和之,痢止,再服黄芩汤和之,以彻其毒也。(《素问病机保命集》大黄汤)

25.5 治妇人经血不通,赤白带下,崩漏不止,肠风下血,五淋,产后积血,癥瘕腹痛,男子五劳七伤,小儿骨蒸潮热等证,其效甚速

锦纹大黄一斤,分作四份;一份用童尿一碗,食盐二钱,浸一日,切晒;一份用醇酒一碗,浸一日,切晒,再以巴豆仁三十五粒同炒,豆黄,去豆不用;一份用红花四两,泡水一碗,浸一日,切晒;一份用当归四两,入淡醋一碗,同浸一日,去归,切晒。为末,炼蜜丸梧子大,每服五十丸,空心温酒下,取下恶物为验。未下再服。(《医林集要》无极丸

25.6 治产后恶血冲心,或胎衣不下,腹中血块等

锦纹大黄一两,杵罗为末,用头醋半升,同熬成膏,丸如梧桐子大,用温醋化五丸服之,良久下。亦治马坠内损。(《备急千金要方》)

25.7 治久患腹内积聚,大小便不通,气上抢心,腹中胀满,逆害饮食

大黄、芍药各二两。上二味末之,蜜丸,服如梧桐子四丸,日三,不知,可加至六、七丸,以知为度。(《备急千金要方》神明度命丸

25.8 治大人小儿脾癖,并有疳者

锦纹大黄三两,为极细末,陈醋两大碗,砂锅内文武火熬成膏,倾在新砖瓦上,日晒夜露三朝夜,将上药起下,再研为细末;后用硫黄一两,官粉一两,将前项大黄末一两,三味再研为细末。十岁以下小儿,每服可重半钱,食后临卧米饮调服。此药忌生硬冷荤鱼鸡鹅一切发物。服药之后,服半月白米软粥。如一服不愈时,半月之后再服。(《昔济方》于金散)

25.9 去五脏湿热秽浊。治饮食停滞,胸脘胀痛,头晕口干,二便秘结

大黄十斤,切作小块,用泔水,浸透,以侧柏叶铺甑,入大黄,蒸过晒干,以好酒十斤浸之,再蒸收晒干。另用桑叶桃叶槐叶大麦黑豆绿豆各一斤,每味煎汁蒸收,每蒸一次,仍用侧柏叶铺甑蒸过晒干,再蒸再晒。制后再用半夏、厚朴、陈皮白术香附车前各一斤,每味煎汁蒸收如上法,蒸过晒干,再用好酒十斤,制透,炼蜜丸如梧子大,每服一、二钱,或为散亦可。(《银海指南》清宁丸

25.10 治时行头痛壮热一二日

桂心、甘草、大黄各二两,麻黄四两。上四味,治下筛,患者以生热汤浴讫,以暖水服方寸匕,日三,覆取汗,或利便瘥。丁强人服二方寸匕。(《备急千金要方》水解散

25.11 治眼暴热痛,眦头肿起

大黄(锉,炒)、枳壳(去瓤,麸炒)、芍药各三两,山栀子仁、黄芩(去黑心)各二两。上五味粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至七分,去滓,食后临卧服。(《圣济总录》大黄汤)

25.12 治心气不足,吐血衄血

大黄二两,黄连、黄芩各一两。上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。(《金匮要略方论泻心汤

25.13 治虚劳吐血

生地黄汁半升,川大黄末一方寸匕。上二味,温地黄汁一沸,纳人黄(末)搅之,空腹顿服,日三,瘥。(《备急千金要方》)

25.14 治肠痈,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒

其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血;脉洪数者,脓已成,不可下也

大黄四两,牡丹一两,桃仁五个个,瓜子半升,芒硝三合。上五味,以水六升,煮取一升,去滓,纳芒硝,再煮沸,顿服之,有脓当下,如无脓当下血。(《金匮要略方论》大黄牡丹汤

25.15 治肺壅,鼻中生疮,肿痛

(1)川大黄一分(生用),黄连一分(去须),麝香一钱(细研)。上药,捣细罗为散,研入麝香令匀,以生油旋调,涂于鼻中。

(2)杏仁一分(汤浸,去皮、尖,研为膏),川大黄一分(生为末)。上药相和令匀,以猪脂调涂鼻中。(《太平圣惠方》)

25.16 治奶痈

川大黄、粉草各一两。上为细末,以好酒熬成膏,倾在盏中放冷,摊纸上贴痛处,仰面卧至五更。贴时先用温酒调(服)一大匙,明日取下恶物,相度强弱用药,羸弱不宜服。(《妇人良方》金黄散)

25.17 治痈肿振焮不可触

大黄捣筛,以苦酒和贴肿上,燥易,不过三,即瘥减不复作,脓自消除。(《补缺肘后方》)

25.18 治口疮糜烂

大黄、枯矾等分。为末以擦之,吐涎。(《太平圣惠方》)

25.19 诒火丹赤肿遍身

大黄磨水频刷之。(《救急方》)

25.20 治冻疮皮肤破烂,痛不可忍

川大黄为末,新汲水调,搽冻破疮上。(《卫生宝鉴》如神散

25.21 治汤火灼伤

庄浪大黄(生研),蜜调涂之,不唯止痛,又且灭瘢。(《夷坚志》)

25.22 治从高坠下,及木石所压,凡是伤损,瘀血凝积,气绝欲死,并久积瘀血,烦躁疼痛,叫呼不得及折伤等

大黄一两(酒蒸),杏仁三七粒(去皮、尖).上研细,酒一碗,煎至六分,去滓,鸡鸣时服,次日取下瘀血即愈。若便觉气绝不能言,取药不及,急擘开口,以热小便灌之。(《三因方》鸡鸣散)

25.23 治打仆伤痕,瘀血滚注,或作潮热者

大黄末、姜汁调涂。一夜,黑者紫,二夜,紫者白也。(《濒湖集简方》)

25.24 治便秘

①大黄2钱,火麻仁5钱,水煎服。用于一般便秘。②酒大黄1.5两,桃仁6钱,木香炒枳实柴胡各5钱,甘草4钱,共研细末,为蜜丸,早晚各服2钱。用于习惯性便秘。(《全国中草药汇编》)

25.25 治实热便秘,食积停滞

大黄、厚朴各3钱,枳实2钱,水煎;另加芒硝2钱冲服。(《全国中草药汇编》)

25.26 治疳积

大黄、芒硝、栀子、杏仁、桃仁各2钱。共研细粉,加面粉适量与鸡蛋1个,共捣烂成糊状,敷于脐部,24小时后除去,局部呈紫青色即可。(《全国中草药汇编》)

25.27 治脓胞疮

大黄、黄连各3钱,黄柏1钱,煅石膏2钱,共研细末,香油调搽患处。(《全国中草药汇编》)

25.28 治牙痛

生大黄2两,用75%酒精或好酒浸泡1个月,过滤备用。以棉球蘸药液放于牙痛处,5分钟后,吐掉棉球,每日2次。(《全国中草药汇编》)

25.29 治烧伤

大黄5斤,陈石灰7斤。先将石灰炒热后,再放入大黄,炒至石灰变桃红色,大黄变黑灰色时,筛去石灰,将大黄晾凉,研成细粉,撒在伤面;如只红肿,可将大黄粉调麻油桐油外涂。冷天注意保温。(《全国中草药汇编》)

26 大黄的现代临床应用

26.1 用于血小板减少症及止血

用酒洗大黄10克,甘油5毫升,苯甲醇2毫升,制成注射液100毫升。每次2毫升,肌肉注射。对血小板减少症每日1次,手术后止血用每日2次。亦有用生大黄9钱,石灰1两,文火炒拌,直至石灰呈灰粉红色时取出,加入明矾(每100克石灰加入明矾0.6克)共研细粉。将此粉16克加水至100毫升,振荡后沉淀过滤。用时取棉球浸药水压迫出血处。经应用于500余人次外伤出血,证明止血效果良好,未见不良反应及副作用。此外,对晚期血吸虫病食道静脉破裂出血患者,用大黄炭1.6克,白芍炭1.6克,加葡萄糖粉(或细白糖)30克共研细末,小量分次干吞(于1天内吞完)。治疗10例,均达到止血效果。一般平均在7~8天能起床活动.服用该药后可见恶心消失、胃部舒适、大便逐渐恢复正常,并无迅速腹水蓄积后遗症出现。(《中药大辞典》)

26.2 治疗口腔炎、口唇溃疡及毛囊炎等

用生大黄3~8钱,煎取150~500毫升(每剂最多使用2天),供漱口、湿热敷及洗涤用,每天4~6次。治疗前先清洗局部,除净分泌物。本法对于一般金黄色葡萄球菌感染口腔炎、口唇溃疡、皮肤毛囊炎及头部疖肿等炎性疾患均有效,局部培养金黄色葡萄球菌的转阴日数亦比较迅速。(《中药大辞典》)

26.3 治疗烫伤

先取陈石灰10斤除净杂质,过筛,投入锅内用文火炒松,再投人大黄片5斤,共同拌炒,俟石灰炒至带桃红色、大黄炒至灰黑色时,即出锅筛去石灰;将大黄摊开冷却后研成细粉备用。用时先以生理盐水清洗创面,而后撒布大黄粉。如有水泡应刺破;拨开表皮,排净泡液后再撒药粉。如仅见局部红肿,则可用麻油或桐油将大黄粉调成糊状涂患处。换药时如发现伤处溃烂,应拭去脓液、脓痴后再撒药粉。在夏季可行暴露疗法。共治疗415例,均获显著效果,且疗程短,无副作用,愈后无疤痕。(《中药大辞典》)

26.4 治疗臁疮(下肢溃疡)

用生大黄5~7钱,研成极细粉末;另取甘草捶碎,去净纤维,取细粉约为大黄的1/5量,共研极细。先用温开水洗净疮面,揩干后均匀撤布药粉,再用"千层"(又名千张或百页,为纯黄豆制成品,以薄而韧者为良)覆盖包好。如有渗液外流,可听其自然,第2天再洗。每日换药1次。轻者换药3~6次,重者8~9次,即可新生肉芽。此时不可再洗,药粉可少用或不用,但"千层"必需每日一换。当结痂牢固时会发生痒感,不可揭去痂盖,隔5~7日或7日以上,痴盖自然脱落。治疗12例均愈,其中1例病程达13年,经用药粉6日,贴"千层"20余日,便结痴而愈。(《中药大辞典》)

26.5 治疗小儿蛔虫性肠梗阻

用大黄粉蜜合剂(生大黄粉5钱,炒至微黄的米粉3钱,蜂蜜2两,加适量温开水调匀),每小时服1次,每次约1汤匙,全剂分12次服完;至排出蛔虫为止。经治6例均排出蛔虫,症状解除而愈。排虫最多者达60余条。排虫后均无持续腹泻现象。(《中药大辞典》)

26.6 治疗肠胀气

用大黄1两研成细末,加适量醋调成糊状,敷于两侧涌泉穴上,每次二小时,必要时可敷2~3次。临床观察6例,一般敷药后一小时即出现肠腔蠕动感和肛门排气现象,自觉腹胀减轻,有肠鸣音。(《中药大辞典》)

26.7 治急性阑尾炎

大黄4钱,丹皮、元明粉各3钱(元明粉分2次冲服),冬瓜子、桃仁各5钱。每日1剂,水煎分2次服。(《全国中草药汇编》)

26.8 治急性机械性、粘连性及蛔虫性肠梗阻,气胀较重者

大黄(后下)、赤芍各5钱,炒莱菔子、厚朴各1两,枳壳、桃仁各3钱,芒硝(冲服)3~5钱。水煎服。(《全国中草药汇编》)

26.9 治神经性皮炎,脂溢性皮炎,过敏性皮炎

大黄、栀子、白芷各2钱,黄连、滑石苍术青黛石膏各1斤,甘草3.5斤,姜黄2.5斤,骨碎补1.5斤。上药除青黛外,共研细粉与青黛混匀备用。取药粉适量,调麻油摊于纱布上敷患处,每日2~3次。(《全国中草药汇编》)

27 大黄中毒

大黄又名肤如、将军、川军、黄良、蜀大黄、锦纹大黄,属攻下药。为蓼科植物掌叶大黄,唐古特大黄或药用大黄的根及根茎[3]

大黄生药属低毒,鲜大黄毒性较大[3]

27.1 不良反应机制

大黄生药属低毒,鲜大黄毒性较大。其蒽苷成分对胃肠黏膜产生强烈的刺激作用,引起呕吐等毒性反应[3]

27.2 临床表现

大量误服大黄会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、低血钾、头晕昏迷休克。长期服用可至继发性便秘、肝硬化前列腺肥大或增生和甲状腺瘤样变化,还能引起过敏反应、皮疹、哮喘等。[3]

27.3 治疗

大黄中毒的治疗要点为[3]

1.服用过量者,给予催吐,静脉补液。

2.对症治疗:纠正水电解质紊乱及酸碱平衡有过敏反应的给予抗过敏药治疗。

28 大黄的药典标准

28.1 品名

大黄

Dahuang

RHEI RADIX ET RHIZOMA

28.2 来源

本品为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum, L.、唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim. ex Balf.或药用大黄Rheumoj-flcinale Baill.的干燥根和根茎。秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖,除去细根,刮去外皮,切瓣或段,绳穿成串干燥或直接干燥。

28.3 性状

本品呈类圆柱形、圆锥形、卵圆形或不规则块状,长3~17cm,直径3~l0cm。除尽外皮者表面黄棕色至红棕色,有的可见类白色网状纹理及星点(异型维管束)散在,残留的外皮棕褐色,多具绳孔及粗皱纹。质坚实,有的中心稍松软,断面淡红棕色或黄棕色,显颗粒性;根茎髓部宽广,有星点环列或散在;根木部发达,具放射状纹理,形成层环明显,无星点。气清香,味苦而微涩,嚼之粘牙,有沙粒感。

28.4 鉴别

(1)本品横切面:根木栓层和栓内层大多已除去。韧皮部筛管群明显;薄壁组织发达。形成层成环。木质部射线较密,宽2~4列细胞,内含棕色物;导管非木化,常1至数个相聚,稀疏排列。薄壁细胞含草酸钙簇晶,并含多数淀粉粒。

根茎髓部宽广,其中常见黏液腔,内有红棕色物;异型维管束散在,形成层成环,木质部位于形成层外方,韧皮部位于形成层内方,射线呈星状射出。

粉末黄棕色。草酸钙簇晶直径20~160μm,有的至190μm。具缘纹孔导管、网纹导管、螺纹导管及环纹导管非木化。淀粉粒甚多,单粒类球形或多角形,直径3~451um,脐点星状;复粒由2~8分粒组成。

(2)取本品粉末少量,进行微量升华,可见菱状针晶或羽状结晶。

(3)取本品粉末0.lg,加甲醇20ml,浸泡1小时,滤过,取滤液5ml,蒸干,残渣加水l0ml使溶解,再加盐酸Iml,加热回流30分钟,立即冷却,用乙醚分2次振摇提取,每次20ml,合并乙醚液,蒸干,残渣加三氯甲烷1ml使溶解,作为供试品溶液。另取大黄对照药材0.lg,同法制成对照药材溶液。再取大黄酸对照品,加甲醇制成每1ml含1mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(2010年版药典一部附录Ⅵ B)试验,吸职上述三种溶液各4μl,分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶H薄层板上,以石油醚(30~60℃)一甲酸乙酯一甲酸(15:5:1)的上层溶液为展开剂,展开,取出,晾干,置紫外光灯(365 nm)下检视。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同的五个橙黄色荧光主斑点;在与对照品色谱相应的位置上,显相同的橙黄色荧光斑点,置氨蒸气中熏后,斑点变为红色。

28.5 检查

28.5.1 土大黄苷

取本品粉末0.2g,加甲醇2ml,温浸10分钟,放冷,取上清液10μl,点于滤纸上,以45%乙醇展开,取出,晾干,放置10分钟,置紫外光灯(365nm)下检视,不得显持久的亮紫色荧光。

28.5.2 干燥失重

取本品,在105℃干燥6小时,减失重量不得过15.0%(2010年版药典一部附录Ⅸ G)。

28.5.3 总灰分

不得过10.0%(2010年版药典一部附录Ⅸ K)。

28.6 浸出物

照水溶性浸出物测定法2010年版药典一部附录Ⅹ A)项下的热浸法测定,不得少于25.0%。

28.7 含量测定

28.7.1 总蒽醌

高效液相色谱法(2010年版药典一部附录Ⅵ D)测定[4]

28.7.1.1 色谱条件与系统适用性试验

以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以甲醇0.1%磷酸溶液(85:15)为流动相;检测波长为254nm。理论板数按大黄素峰计算应不低于3000。

28.7.1.2 对照品溶液的制备

精密称取芦荟大萤素对照品、大黄酸对照品、大黄素对照品、大黄酚对照品、大黄素甲醚对照品适量,加甲醇分别制成每1ml含芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚各80μg,大黄素甲醚40μg的溶液;分别精密量取上述对照品溶液各2ml,混匀,即得(每1ml中含芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚各16μg,含大黄素甲醚8μg)。

28.7.1.3 供试品溶液的制备

取本品粉末(过四号筛)约0.15g,精密称定,置具塞锥形瓶中,精密加入甲醇25ml,称定重量,加热回流1小时,放冷,再称定重量,用甲醇补足减失的重量,摇匀,滤过。精密量取续滤液Sml,置烧瓶中,挥去溶剂,加8%盐酸溶液l0ml,超声处理2分钟,再加三氯甲烷l0ml,加热回流1小时,放冷,置分液漏斗中,用少量三氯甲烷洗涤容器,并入分液漏斗中,分取三氯甲烷层,酸液再用三氯甲烷提取3次,每次l0ml,合并三氯甲烷液,减压回收溶剂至干,残渣加甲醇使溶解,转移至l0ml量瓶中,加甲醇至刻度,摇匀,滤过,取续滤液,即得。

28.7.1.4 测定法

分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各l0μl,注入液相色谱仪,测定,即得。

本品按干燥品计算,含芦荟大黄素(C15H10O5)、大黄酸(C15H806)、大黄素(C15H1005)、大黄酚(C15H1004)和大黄素甲醚(C16H1205)的总量不得少于1.5%。

28.7.2 游离蒽醌

照高效液相色谱法(2010年版药典一部附录Ⅵ D)测定。

28.7.2.1 色谱条件与系统适用性试验

同(含量测定)总蒽醌项下。

28.7.2.2 对照品溶液的制备

取(含量测定)总蒽醌项下的对照品溶液,即得。

28.7.2.3 供试品溶液的制备

取本品粉末(过四号筛)约0.5g,精密称定,置具塞锥形瓶中,精密加人甲醇25ml,称定重量,加热回流1 小时,放冷,再称定重量,用甲醇补足减失的重量,摇匀,滤过,取续滤液,即得。

28.7.2.4 测定法

分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10ul,注人液相色谱仪,测定,即得。

本品按干燥品计算,含游离蒽醌以芦荟大黄素(C15H10O5)、大黄酸(C15H806)、大黄素(C15H1005)、大黄酚(C15H1004)和大黄素甲醚(C16H1205)的总量不得少于0.20%。[4]

28.8 大黄饮片

28.8.1 炮制

28.8.1.1 大黄

除去杂质,洗净,润透,切厚片或块,晾干。

本品呈不规则类圆形厚片或块,大小不等。外表皮黄棕色或棕褐色,有纵皱纹及疙瘩状隆起。切面黄棕色至淡红棕色,较平坦,有明显散在或排列成环的星点,有空隙。

[参考资料] 国家药典委员会.中华人民共和国药典:2010年版:第一增补本[M].北京:中国医药科技出版社,2010.

28.8.1.2 酒大黄

取净大黄片,照酒炙法(2010年版药典一部附录Ⅱ D)炒干。

本品形如大黄片, 表面深棕黄色, 有的可见焦斑。微有酒香气。

[参考资料] 国家药典委员会.中华人民共和国药典:2010年版:第一增补本[M].北京:中国医药科技出版社,2010.

28.8.1.3 熟大黄

取净大黄块,照酒炖或酒蒸法(2010年版药典一部附录Ⅱ D)炖或蒸至内外均呈黑色。

本品呈不规则的块片,表面黑色,断面中间隐约可见放射状纹理,质坚硬,气微香。

同药材。[4]

28.8.1.4 大黄炭

取净大黄片,照炒炭法(2010年版药典一部附录Ⅱ D)炒至表面焦黑色、内部焦褐色。

本品形如大黄片,表面焦黑色,内部深棕色或焦褐色,具焦香气。

游离蒽醌  同药材,不得少于0.50% 。

[参考资料] 国家药典委员会.中华人民共和国药典:2010年版:第一增补本[M].北京:中国医药科技出版社,2010.

28.8.2 性味与归经

苦,寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

28.8.3 功能与主治

泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经,利湿退黄。用于实热积滞便秘,血热吐衄,目赤咽肿,痈肿疗疮,肠痈腹痛,瘀血经闭,产后瘀阻,跌打损伤,湿热痢疾,黄疸尿赤,淋证,水肿;外治烧烫伤。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿,齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓,泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。

28.8.4 用法与用量

3~15g;用于泻下不宜久煎。外用适量,研末敷于患处。

28.8.5 注意

孕妇及月经期、哺乳期慎用。

28.8.6 贮藏

通风干燥处,防蛀。

28.9 出处

《中华人民共和国药典》2010年版

29 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:85.
  2. ^ [2] 龚千锋主编.中药炮制学[M].北京:中国中医药出版社,2003:170-173.
  3. ^ [3] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:278.
  4. ^ [4] 国家药典委员会.中华人民共和国药典:2010年版:第一增补本[M].北京:中国医药科技出版社,2010.

用到中药大黄的方剂


用到中药大黄的中成药


古籍中的大黄


大黄药品说明书

相关文献

开放分类:中药中毒泻下药凉血解毒中药材中药学清热泻火利湿退黄中药炮制学攻下药炙法炒法中药饮片炒炭蒸煮燀法蒸法醋炙法根及根茎类泻下攻积逐瘀通经复制法酒炙法
词条大黄banlangwangyuanfengchuile合作编辑
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2017/9/22 21:29:43 | #0
    欢迎您对大黄进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容为开放式编辑模式,仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2017年4月17日 星期一 13:29:12 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号 链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)