2 英文参考
Dàdūn LR1[中国针灸学词典]
dàdūn[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
Liv1[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
LR1[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3 概述
| 穴位 | 大敦 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Dadun | ||
| 罗马拼音 | Tatun | ||
| 美国英译名 | Great Mound | ||
| 各国代号 | 中国 | LR1 | |
| 日本 | 1 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | F1 | |
| 富耶氏 | F1 | ||
| 德国 | LE1 | ||
| 英国 | liv1 | ||
| 美国 | Li1 | ||
大敦为经穴名（Dàdūn LR1）[1]。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名水泉（《备急千金要方》），三毛（《黄帝内经素问·缪刺论》），大训（《西方子明堂灸经》），大顺（《针灸学》（南京））。属足厥阴肝经。大敦是足厥阴肝经的井穴，五行属木[2]。大为小之对，敦即敦厚，此穴在大趾内侧，局部肌肉敦厚，故名大敦。大敦穴主治肝肾、少腹、前阴及神志等疾患：如月经不调，血崩不止，阴挺，阴缩，阴中痛，七疝，五淋，遗精，遗尿，癃闭，小便失禁，尿血，癫狂，尸厥，病症，瘼疭，中风不省人事，小儿急慢惊风，腹痛，卒心痛，大便不通，口苦，哕噫，鼻衄不止，寒湿脚气，破伤风，疝气，经闭，崩漏，癫痫，小便不利，中风，缩阴症，现代又多用大敦穴治疗肠疝痛，功能性子宫出血，子宫下垂，睾丸炎，血尿，昏厥，脑血管意外，心绞痛，膀胱炎，前列腺炎，功能性子官出血，子宫脱垂，腹股沟嵌顿疝，精索神经痛，睾丸肿痛，少腹痛，阴茎痛，脑血后遗症，癫痫嗜睡，胃脘痛，便秘，冠心病，糖尿病等。
6 穴名解
大为小之对，敦即敦厚，此穴在大趾内侧，局部肌肉敦厚，故名大敦。
大，与小对言，有宽广、高大、丰富之意。敦，有厚、聚义。有聚而未发之意，与少阳之气会于人身之最下（地五会）。则一阴（厥阴）生发之气，萌动于下，而资长全生，即动养万物也。本穴当厥阴之初，承少阳交与之气聚于足之大指。在拇趾背肌肉丰厚、汗毛聚集之处，形犹如土堆，凡阴气之聚于下者，经之井穴，经气充盛，犹如井泉之水，源源不断，至博至厚，故名“大敦”。[3]
9 大敦穴的定位
标准定位：大敦穴在足大趾末节外侧，距趾甲角0.1寸（指寸）。
大敦穴位于足趾，大趾末节外侧，趾甲根角侧后方0.1寸（指寸）。正坐或仰卧取穴。
大墩穴在足厥阴肝经的位置
大墩穴在趾端的位置
大墩穴在趾端的位置
大墩穴在趾端的位置（肌肉）
大墩穴在趾端的位置（骨骼）
10 大敦穴的取法
正坐伸足或仰卧位，从拇趾爪甲外侧缘与基底部各作一线，于交点处取穴。
正坐或仰卧取穴。
伸足，在足大趾趾甲根角侧后方0.1寸处取穴；或在足大趾外侧趾甲根角侧后方（即沿角平分线方向）0.1寸，相当于沿爪甲外侧画一直线与爪甲基底缘水平线交点处取穴[6]。
11 大敦穴穴位解剖
大敦穴下为皮肤、皮下组织、趾骨骨膜。有趾背动、静脉及来自腓深神经的趾背神经。皮肤由腓深神经终末支的侧支分出两条趾背支，分布至第一、二趾相对缘的皮肤。
11.1 层次解剖
11.2 穴区神经、血管
12 大敦穴的功效与作用
大敦穴具有疏肝理气、调经止淋、回阳救逆、镇痉宁神之功效[9]。
足厥阴肝经“循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹”，其经筋结于阴器，故肝经与前阴病关系密切，又大敦为肝经井穴，配五行属木，应于肝，有调理气机、清泄湿热、疏通经络的作用，是主治前阴病的主穴。
肝藏血，主疏泄，性喜条达。妇女以血为用，肝失疏泄，气机逆乱，失于藏血，可导致月经不调、经闭、崩漏等。大敦穴疏肝解郁、调理气机，用于治疗肝郁气滞引起的妇科疾病。
肝经井穴具有平肝熄风、泄热急救之特点，故大敦穴可主治肝风内动、肝阳上扰之神志病。
有通经开窍之功，《黄帝内经素问·阴阳离合论》云：“少阳根起于窍阴”，“厥阴根起于大敦。”亦即阴阳互根也。本穴治淋、疝、崩、厥、阴器诸病，以及小腹痛、脐中痛、情志悒悒、喜寐、尸厥、膨胀、遗溺等症。
13 大敦穴主治病证
大敦穴主治肝肾、少腹、前阴及神志等疾患：如月经不调，血崩不止，阴挺，阴缩，阴中痛，七疝，五淋，遗精，遗尿，癃闭，小便失禁，尿血，癫狂，尸厥，病症，瘼疭，中风不省人事，小儿急慢惊风，腹痛，卒心痛，大便不通，口苦，哕噫，鼻衄不止，寒湿脚气，破伤风，疝气，经闭，崩漏，癫痫，小便不利，中风，缩阴症，现代又多用大敦穴治疗肠疝痛，功能性子宫出血，子宫下垂，睾丸炎，血尿，昏厥，脑血管意外，心绞痛，膀胱炎，前列腺炎，功能性子官出血，子宫脱垂，腹股沟嵌顿疝，精索神经痛，睾丸肿痛，少腹痛，阴茎痛，脑血后遗症，癫痫嗜睡，胃脘痛，便秘，冠心病，糖尿病等。
大敦穴主治肝肾、少腹、前阴及神志等疾患：如月经不调、血崩不止、阴挺、阴缩、阴中痛、七疝、五淋、遗精、遗尿、癃闭、小便失禁、尿血、癫狂、尸厥、病症、瘼疭、中风不省人事、小儿急慢惊风、腹痛、卒心痛、大便不通、口苦、哕噫、鼻衄不止、寒湿脚气、破伤风等。
大敦穴主治遗尿，癃闭，小便不利；月经不调，崩漏，经闭，阴挺；中风，癫痫；疝气，缩阴症。
现代又多用大敦穴治疗肠疝痛、功能性子宫出血、子宫下垂、睾丸炎、血尿等。
现代常用大敦穴治疗昏厥、脑血管意外、癫痫、心绞痛、膀胱炎、前列腺炎、睾丸炎、功能性子官出血、月经不调、子宫脱垂、遗尿、腹股沟嵌顿疝、精索神经痛等。
大敦穴主治疝气，崩漏，遗尿，睾丸肿痛，月经不调，阴挺，癫痫等。
生殖系统疾病：疝气，少腹痛，睾丸炎，阴茎痛，精索神经痛，功能性子宫出血，月经不调，子宫脱垂。
其他疾病：糖尿病。
17 文献摘要
《黄帝内经素问·缪刺论》：邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛。刺足大趾爪甲上与肉交者，各一痏，男子立已，女子有顷已，左取右，右取左。
《针灸甲乙经》：卒心痛，汗出，大敦主之，出血立已。阴跳，遗尿，小便难而痛，阴上下入腹中，寒疝，阴挺出，偏大肿，腹脐痛，腹中悒悒不乐，大敦主之。小儿痫瘛，遗精溺，虚则诸病痫癫，实则闭癃，小腹中热，善寐，大敦主之。
《备急千金要方》：主目不欲视，太息。主卒疝暴痛，阴跳上入腹，寒疝，阴挺出，偏天肿，脐腹中悒悒不乐，小便难而痛，灸刺之立已，左取右，右取左。
《铜人腧穴针灸图经》：治卒疝，小便数，遗溺，阴头中痛，心痛，汗出，阴上入腹，阴偏大，腹脐中痛，悒悒不乐，病左取右，右取左，腹胀肿满，少腹痛，中热，喜寐，尸厥状如死，妇人血崩不止。
《针灸大成》：主五淋，卒疝七疝，小便数遗不禁，阴头中痛，汗出，阴上入小腹，阴偏大，腹脐中痛，悒悒不乐，病左取右，病右取左。腹胀肿病，小腹痛，中热喜寐，尸厥状如死人，妇人血崩不止，阴挺出，阴中痛。
18 大敦穴研究进展
18.1 治疗崩漏
心脾两虚型，配神门、心俞、气海、脾俞，用常规捻转补法，频率为每分钟20转；肝郁型，配太冲、肝俞，常规捻转泻法；脾虚型，配脾俞、足三里、三阴交；肝肾阴虚型，配肝俞、太冲、太溪，用常规捻转补法；留针15 min，每日或隔日1次，5次为一疗程，治疗2个疗程。共治60例，显效41例，有效13例，无效6例，止血总有效率为90%。②隐白、大敦常规消毒后，于穴后1.5 cm处，用线带缠紧，然后点刺出血2～3滴（可挤压出血），再用无菌棉球止血，常规消毒，或敷以无菌纱布，以避免感染。每日或隔日1次，一般1～3次即愈。
18.2 治疗嵌顿疝
取患侧大敦，消毒后用0.5寸毫针捻转进针，行平补平泻手法，得气后留针并加艾灸，直至嵌顿物被还纳为止。行针灸的同时，用手法在被嵌顿物上轻轻按摩，帮助嵌顿物还纳，必要时肌内注射阿托品以缓解痉挛或肌内注射苯巴比妥（鲁米那）以镇静。12例患者经上述治疗后均获效，其中留针时间最长者50 min，最短者6 min，一般在10～30 min内嵌顿物被还纳，腹痛消失。
针刺治疗均经手法复位失败改用本法获效，共8例均获显效。
18.3 治疗房事茎痛
常规消毒后，单侧大敦用三棱针点刺放血数滴。病情较重者，可点刺双侧。共治疗14例，治疗1次获愈13例，2次获愈1例。
18.4 治疗中风后遗症
取大敦，消毒后取0.5寸毫针，用旋转式手法快速刺入皮下0.5分。根据其病的虚实来确定选用补泻之法。如果针感反应强烈，则患者肢体的恢复功能强；反之则差。每日针刺1次，10次为一疗程。针刺后留针1h，每隔5 min行针一次，2个疗程后评定疗效。共治疗60例，显效38例，有效15例，无效7例，总有效率为88.3%。
18.5 治疗婴幼儿腹泻
取双侧少商、大敦，消毒后，用2寸毫针依次针少商与大敦，行平补平泻手法，留针5s出针，不闭针孑L，然后在每个腧穴上挤出数滴血。每日治疗1次，一般治疗3次。效果不明显者，再针2次，慢性腹泻者可加针足三里。针刺治疗期间无须其他治疗，有脱水者可予口服生理盐水。共治疗145例，痊愈68例，显效63例，无效14例，总有效率为90.3%。
18.6 降压
现代研究证实，给狗注射垂体后叶素造成垂体性高血压，针刺大敦有明显的降压作用。
18.7 增强结肠下部、直肠蠕动
针刺大敦穴，对大肠运动有明显的调整作用，可使不蠕动或蠕动很弱的降结肠下部及直肠的蠕动加强，是治疗肠梗阻的有效穴。
18.8 治疗急性睾丸炎
据报道针刺大敦，治疗急性睾丸炎及副睾丸炎有较显著疗效，临床常配太冲、气海、归来、曲泉等穴。
18.9 巩固大脑皮质抑制效应
19 参考资料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：45．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [3] 柴铁劬．针灸穴名解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [4] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海：上海科学技术出版社，1997：123．
- ^ [5] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：86．
- ^ [6] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：225-227．
- ^ [7] 查炜．经络穴位按摩大全[M]．南京：江苏科学技术出版社，2014．
- ^ [8] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：119．
- ^ [9] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州：河南科学技术出版社，2012：225-227．