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促肾上腺皮质激素

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1 拼音

cù shèn shàng xiàn pí zhì jī sù

2 英文参考

corticotropin

adrenocorticotropic hormone[湘雅医学专业词典]

3 概述

促肾上腺皮质激素缩写为ACTH。是由脑垂前叶分泌的激素。它具有刺激肾上腺皮质发育和机能的作用。主要作用于肾上腺皮质束状带,刺激糖皮质类固醇的分泌。由体外注射过量的皮质激素时,ACTH的分泌会受到抑制,肾上腺皮质发生萎缩。这被认为是引起“应激”状态所不可缺少的。ACTH还具有通过肾上腺皮质来调节抗体生成作用。与生长素相反的作用。据C.H.Li等的报道,ACTH的分于量约为4500,等电点为pH4.65~4.70,是单纯蛋白质。用0.1NHCl和胃蛋白酶虽然不能使ACTH失去效用,但它对碱不稳定,是由39个氨基酸所组成的多肽,从N末端算起,从第4到第10个氨基酸与α-MSH,β-MSH或β-LPH是共同的。在哺乳动物,种间ACTH的差异是在第25-33氨基酸之间。从第25氨基酸至C末端被切断的分子,仍不会减低激素的活性。ACTH的效果检定,可用肾上腺抗坏血酸减少法。

促肾上腺皮质激素为腺垂体分泌的微量多肽激素,是肾上腺皮质活性的主要调节者。促肾上腺皮质激素的分泌受到肾上腺皮质激素释放激素的控制,由下丘脑分泌,响应低浓度皮质醇和应激的反馈作用。正常促肾上腺皮质激素分泌存在与皮质醇相同的昼夜节律,早晨高,下午和晚上低。测定促肾上腺皮质激素水平主要用于原发性继发性肾上腺功能不全的鉴别诊断。

4 促肾上腺皮质激素的别名

促肾上腺皮质素;ACTH

5 促肾上腺皮质激素的医学检查

5.1 检查名称

促肾上腺皮质激素

5.2 分类

激素类测定 > 肾上腺素测定

5.3 促肾上腺皮质激素的测定原理

125I标记的双抗体放免法检测血浆中ACTH,实验过程中,125I标记的ACTH与病人样本中的ACTH竞争抗体结合位点。经过一定时间温育,用PEG沉淀双抗法将结合的与游离的分离。将试管放在γ-计数器上计数,计数与病人样本中ACTH含量成反比。

5.4 试剂

(1)ACTH抗血清:一瓶冷冻的ACTH抗血清,使用时加10ml蒸馏水配制(不要用ACTH稀释液)。重新配制后在2~8℃冷藏可稳定30天。

(2)ACTH稀释液:一瓶25ml稀释液用以配制缓冲液,开盖在2~8℃冷藏可稳定至少30天。

(3)[125I]ACTH标记物:是冻干粉ACTH的碘标记物,每瓶加10ml ACTH稀释液重新配制。配制后在2~8℃冷藏可稳定30天或到瓶上所标明的有效期(不要冷冻)。

(4)ACTH标准品:7瓶标准品,共3套,标有A到G的ACTH标准品的冻干粉。使用前30min,用3.0ml蒸馏水配制标准品,标准品B到G用1.0ml蒸馏水配制。使用定量加样器加样,并混匀。每次试验前重新配制标准品。

标准品含ATCH的浓度大约为0,12,35,65,160,530及1250ng/L,与μIU/ml浓度值相同。

(5)沉淀剂:一瓶含羊抗兔γ-球蛋白及PEG的生理盐水溶液,开启后在2~8℃冷藏可稳定至少30天。因为在2~8℃冷藏后易形成沉淀物使用前,沉淀应充分混匀(不形成泡沫)。

(6)ACTH质控:3套,每套3瓶标有质控1、2、3。使用前30min配制,每瓶用1.0ml蒸馏水配制。所有ACTH的浓度单位均为pg/L。

5.5 操作方法

使用前除沉淀剂外所有试剂均应在室温下平衡

(1)标明T(总计数)、NSB(非特异性结合)、A(最大结合)及B到G,标明质控及血样,均作双管。

(2)向NSB及A管中加入100μl0标准品,向B到G管中加入相应试剂100μl,质控及血样均加100μl。

(3)向各试管加入100μl ACTH抗血清(除NSB及T管)混匀。

(4)室温温育60min。

(5)向各管加入100μl ACTH标记物。

(6)4℃温育至少16h。

(7)向各管中加入1ml沉淀剂、混匀。

(8)3000×g离心15min。

(9)用泡沫倾倒架,倾倒上清液,保留沉淀以计数。

(10)1min计数。

注:让试管倒置于吸水纸上10min,轻轻敲击试管,去掉残存液滴。

5.6 正常值

上午8时:2.2~17.6pmol/L。

下午4时:1.1~8.8pmol/L。

5.7 化验结果临床意义

降低:见于垂体功能减退症、肾上腺皮质肿瘤垂体瘤、腺垂体受损等。

升高:见于应激状态(如烧伤、手术、低血糖等)、原发性肾上腺功能不全、库欣综合征先天性肾上腺增生、垂体促肾上腺皮质激素细胞瘤。

5.8 附注

(1)大剂量糖皮质激素治疗时,也可见促肾上腺皮质激素测定结果降低。

(2)分析结果时,注意生理因素的影响,如运动、兴奋、饥饿等,均可使促肾上腺皮质激素分泌增加。

5.9 相关疾病

烧伤、低血糖、库欣综合征

6 药品说明书

6.1 促肾上腺皮质激素的别名

促皮质激素;促肾上腺皮质激素 ,促皮质素

6.2 外文名

Corticotropin, ACTH

6.3 适应症

1.兴奋肾上腺皮质功能:长期应用皮质激素在停药前或肾上腺皮质功能亢进行肾上腺部分切除术后,可短期(3~7日)应用促皮质素,以兴奋肾上腺皮质的功能。 2.促皮质素试验:原发性肾上腺皮质功能减退者,对本品无反应。继发性肾上腺皮质功能减退者,在滴注促皮质素3~5日后,类固醇的排出量逐渐增加,呈延迟反应。此试验还有助于区分肾上腺皮质功能亢进者的病理性质。如为双侧皮质增生,反应常高于正常;如为皮质腺瘤,反应正常或稍高;如为皮质腺癌,则无明显反应。

6.4 用量用法

1.肌注:每次12.5~25单位,1日2次。长效促皮质素仅供肌注,1次20~60单位,1日1次。 2.静滴:以12.5~25单位溶于5%~10%葡萄糖液500ml内于6~8小时内滴完,1日1次。促皮质素试验,将25单位溶于5%葡萄糖液中静滴,维持8小时,连续2日,留24小时尿检查17酮类固醇及17羟皮质类固醇。

6.5 注意事项

1.静滴时,不宜与中性、偏碱性的针剂氯化钠谷氨酸钠氨茶碱配伍,以免产生混浊。 2.大量应用时可出现不良反应,如高血压月经障碍、头痛、糖尿、精神异常等。结核病、高血压、糖尿病血管硬化症、胃溃疡等病人及孕妇,一般不宜应用。 3.可引起过敏反应,甚至过敏性休克,尤其静注时更易发生。 4.本品易被胃蛋白酶破坏,故不能口服。 5.本品还能引起电解质紊乱和妇女发生痤疮多毛症闭经。 6.过敏病人可出现急性变态反应

6.6 规格

1.注射用促皮质素:每支25单位、50单位。 2.长效促皮质素注射液:为促皮质素与氢氧化锌灭菌混合制剂 。

7 促肾上腺皮质激素中毒

促肾上腺皮质激素(ACTH)由脑垂体前叶分泌,主要作用是刺激肾上腺皮质增生,促进肾上腺皮质类固醇(主要为糖皮质激素)的合成和分泌。促肾上腺皮质激素口服后在胃内被胃蛋白酶破坏而失效,只能注射应用,其在血浆中的半衰期是15min。临床上主要用于肾上腺皮质疾病的诊断(ACTH试验);曾用于治疗垂体性肾上腺皮质功能减退,因注射给药时剂量不易掌握,已较少应用。中毒多因误用大量、短期内多次连续应用治疗剂量、突然停药或减量过快所致,少数病人因机体对之敏感性增高,在应用促皮质激素时可引起过敏反应。

7.1 临床表现

临床上患者可因肾上腺分泌糖皮质激素和盐皮质激素增加出现不良反应:

1.精神症状 可出现情绪激动烦躁不安、谵妄、病态性欣快、神经过敏等。心理改变呈狂躁抑制型或精神分裂型,甚至出现自杀行为。突然停药可出现头痛、食欲缺乏、焦虑或抑郁等。

2.假性脑瘤表现 长期应用者可出现头痛、恶心呕吐视盘水肿等颅内高压表现。

3.胃肠道反应 增加胃酸胃酶的分泌,减少胃黏膜黏液的分泌,使自我保护与修复能力减弱,长期大量应用可诱发或加重溃疡病,甚至引起出血穿孔

4.皮肤肌肉骨骼改变 外用偶可引起皮肤感染干燥、萎缩、色素沉着、激素性粉刺、鱼鳞样变化等。长期大量使用,可引起肌肉萎缩、骨质疏松,甚至自发性骨折

5.神经症状 可诱发震颤麻痹癫痫多发性神经炎等。

6.眼病 长期应用可导致眼压升高,引起青光眼;又可影响晶状体,诱发白内障

7.诱发或加重感染 用药不当,容易诱发感染或使体内潜在的感染灶(如静止的结核病灶)扩散,恶化。

8.过敏反应 可在肌注或静注后数分钟至数小时内发生,出现荨麻疹发热哮喘呼吸困难血管神经性水肿、过敏性休克等反应;小儿常出现惊厥

7.2 实验室检查

呕吐物、胃液、尿、血液检查,可证明毒物

7.3 诊断要点

1.病史 明确用药史。

2.临床表现

(1)临床应用中,患者可因肾上腺皮质激素分泌增加,出现不良反应,如轻度糖尿病、精神症状、诱发或加重溃疡病、皮肤色素沉着、肌肉萎缩、骨质疏松等。

(2)长期大量使用可导致心肌肥大、肾上腺增大增重、白细胞增多、青光眼、白内障形成等。

(3)出现震颤麻痹、癫痫、多发性神经炎等神经症状。

(4)过敏反应:发热、荨麻疹、哮喘、呼吸困难、血管神经性水肿等,甚至过敏性休克。

3.药物分析 呕吐物、胃液、尿、血液查及毒物。

7.4 治疗要点

1.清除毒物 出现中毒症状后立即停止用药,若口服药物导致中毒,立即催吐,应用1:5000高锰酸钾液洗胃并导泻。

2.对症治疗及支持疗法

(1)立即静滴10%葡萄糖液以促进毒物排泄

(2)有精神症状时,逐渐减药量至停药,并给予安定及氟哌啶醇等镇静药物;癫痫发作者,可用抗癫痫药物;对震颤麻痹者,可用左旋多巴胺,苯海拉明等;颅内压增高者,应用脱水利尿剂降低颅内压。

(3)消化溃疡活动时,避免进食刺激性食物,应用抗酸制剂,发生出血者加用止血药,穿孔者立即手术治疗。肌肉萎缩、骨质疏松发生时,给予高蛋白饮食,服用钙剂和维生素D

(4)继发感染时,积极应用抗生素控制感染。

(5)出现过敏性休克者,立即应用肾上腺素,并补足血容量,可静滴氢化可的松

相关文献

开放分类:生物学西药中毒垂体激素类药化验及医学检查内分泌系统药物肾上腺素测定激素类测定
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  • 未知
    2013/4/22 19:22:53 | #1
    想买医用的肾上腺皮质激素,跟谁联系,紧急。
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    2011/5/26 15:44:56 | #2
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本页最后修订于 2015年4月16日 星期四 14:02:39 (GMT+08:00)
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